临床科室医疗质量考核标准.doc_第1页
临床科室医疗质量考核标准.doc_第2页
临床科室医疗质量考核标准.doc_第3页
临床科室医疗质量考核标准.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

永宁县中医医院临床科室医疗质量考核标准科室 检查日期 门 诊 医 疗 部 分 （100） 首 诊 医 师1. 门诊病历:首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。有具体诊断，具体药物在病历中记载，药物用法、用量、疗程及伍应用合理。30主诉、现病史、既往史、重要阳性体征每遗漏一项扣0.1 分，书写不规范每处扣0.12. 有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。20一项不合要求扣0.13. 处方书写合格20一处不合要求扣0.1分4. 门诊日志医师签名5病历、处方、申请单无医师签名或不规范扣0.1分，门诊日志记录不全扣0.25分5.按专科收治病人及法定传染病登记20无法定传染病登记扣0.5分永宁县中医医院临床科室医疗质量考核标准科室 检查日期病 房 医 疗 部 分（100）1. 病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理52. 24小时内应有上级医师（主治医师以上或总住院医师）审核意见53. 急危重病人即刻处理并向上级医师报告，难危重病人必要时组织科内外会诊。5不合要求扣1分入院三天内4. 病历书写完整规范，不得缺项。主诉描写准确，现病史重点突出并与主诉相符，既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体格检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏。病历书写用词规范，字迹清晰，每页涂改3处以上应重写，危重病人24小时完成病历。15不合要求扣1分5. 必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录2不合要求扣0.5分6. 入院3天内有三级医师查房记录,查房内容详实。入院3天内每日有病程记录。危重病人诊治处理随时有病程记录，重大处理措施有上级医师的意见记录，主要用药及更改应有病程记录，相关检查是否完成及按时报告；各项申请单书写正确；异常结果有分析及处理意见。15一项不合要求扣1分7. 疑难、待诊病人入院1周后仍未确诊者应组织科内疑难病例讨论、院内会诊，必要时向医务科申请院外或远程会诊58. 特殊检查结果及异常检验报告单有分析及处理意见519. 住院过程中按规定时间及要求完成下列各项医疗文件书写（病危患者每天有病程记录，术前小结，术后记录，麻醉医师术前巡视意见及术后3天病情观察记录，会诊记录，转科记录，转入记录，交班记录，接班记录，阶段小结，输血同意书及各种诊疗措施征求家属意见记录，特殊治疗记录，出院小结，死亡病例讨论记录等），法定传染病登记201治疗措施10. 根据病情、疗效及时调整治疗方案3不合要求扣1分11. 药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理5一处不合要求扣1分12. 抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用原则的相关规定8不合要求扣1分13. 按要求进行术前讨论。2不合要求扣0.5分转归14. 特殊治疗按适应症严格选择治疗对象，治疗前进行病例讨论并执行操作规程要有签字手续2不合要求扣0.25分15. 治愈者由主任医师批准出院，未愈者转院出院或签字
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论