《外科护理学》复习题.doc

成人教育外科护理学复习题1、 名词解释1.MODS2.骨筋膜室综合征3.腹外疝4.反常呼吸运动5.脑震荡6.外科热7. Reynolds五联症8.等渗性脱水9.休克10.Charcot三联症11.酒窝”征12.外科感染二、简单题1.简述T型管引流的护理。2.怎样对乳腺癌根治术后的病人进行功能锻炼的指导？3.试述预防急性乳腺炎的健康教育。4.试述骨折病人功能锻炼的方法。5.试述胸膜腔闭式引流的护理措施。6.简述甲亢术前准备标准。三、综合题1.病人，男，45岁。突然出现刀割样疼痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：体温37，脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张如板状硬、肠鸣音消失。X线立位摄片有膈下游离气体。血常规显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高。 （1）患者最可能的医疗诊断是什么? （2）该病人拟进行手术治疗，试述术前的护理措施。（3）假设该病人接受了胃大部切除术，术后可能发生哪些并发症？2.女，18岁。半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，患者诉呼吸困难，呼吸时能听到空气出入胸腔的响声。体格检查：意识清，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细速，体温36.9，脉搏108次/分，呼吸32次分，血压85/50mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，强迫坐位。（1）患者最可能的医疗诊断是什么? 如何急救？（2）应采取哪些护理措施？3.张某，男性，23岁，大三学生。因左上腹部受伤4小时，病情加重1小时来诊。4小时前，篮球比赛时左上腹部被对方队员肘部拐撞了一下，当时感觉疼痛，但不重，退出比赛，在观众席上观看比赛，其后照常到教室上课。1个小时前，出现恶心、头晕、心慌、额出冷汗、面色苍白、腹痛加重，被120救护车送来医院。（1）患者最可能的医疗诊断是什么? （2）该病人拟进行手术治疗，试述术前的护理措施。成人教育外科护理学复习题答案1、 名词解释1.MODS：在患病的过程中贯续或同时发生两个或两个以上器官的功能障碍，称为MODS。2.骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的神经和肌肉组织因急性严重的缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂和小腿。3.腹外疝：腹腔内组织或脏器连同壁腹膜经腹壁或盆腔的缺损、薄弱处向体表突出者，称为腹外疝。4.反常呼吸运动：当多根多处肋骨骨折时，由于局部胸壁失去肋骨的支持而变的软化，吸气时软化的胸壁向内凹陷，呼气时是软化的胸壁向外突出，这种与正常呼吸运动相反的呼吸运动称为反常呼吸运动。5.脑震荡：是指头部受暴力作用后，出现一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，只在显微镜下可见神经组织结构紊乱，是最常见的轻度原发性脑损伤。6.外科热：是指手术后或创伤后3日之内的发热，体温一般不超过38，由于手术后渗液、组织代谢产物吸收所致，不需处理可逐渐恢复正常。7.Reynold五联症：急性化脓性梗阻性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战和高热、黄疸、血压下降（或休克）、意识改变（或中枢抑制）等，称为Reynolds五联症。 8.等渗性脱水：是指水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外渗透压维持在正常范围内。9.休克：机体受到强烈有害因素的侵袭后出现的以有效血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合征。10.Charcot三联症：当胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战和高热、黄疸，称为Charcot三联症。11.酒窝”征：乳腺癌时，癌肿侵犯乳房的Cooper韧带,使其缩短，从而牵拉乳房表面皮肤，使其向内凹陷似酒窝。12.外科感染：是指需手术治疗的感染性疾病及因手术或创伤而引起的感染，还包括器械检查和插管后并发的感染。二、简单题1.胆道T形管引流的护理要点。妥善固定引流管；保持引流通畅；观察记录引流液的颜色、性状（如浑浊、泥沙、蛔虫、沉淀）及引流量，并观察病人症状（腹痛、发热、黄疸）的改善情况；防止逆行感染；拔管：T型管引流一般手术后14日拔除。拔管前试夹管12日，如无饱胀、腹痛、发热、黄疸等，行T型管造影，证实胆道通畅，再引流12日可拔管，如造影发现胆道内仍有病变，T型管可暂不拔出，让病人带管出院。2.怎样对乳腺癌根治术后的病人进行功能锻炼的指导？术后3d内肩关节绝对制动，指导病人作手指、腕部屈曲和伸展运动；术后第4d开始活动肘关节，如屈肘、伸臂；术后5-7d，可做肩关节伸屈活动，但不可外展，患侧手触摸同侧耳；术后10-12d，待皮瓣基本愈合后可进行全范围的肩关节活动，如手指爬墙运动、梳头、抬高患侧上肢等。3.急性乳腺炎病人的健康教育。保持乳头清洁：妊娠期应经常用温水或70%乙醇擦洗乳头，每日用手指牵拉乳头数次，使皮肤变得坚韧，以减少哺乳期发生皲裂的机会。矫正乳头内陷：如有乳头内陷，在妊娠期应指导孕妇每日挤捏、提拉矫正。指导正确哺乳：应定时哺乳，不让婴儿含乳头睡觉；每次哺乳应让婴儿将乳汁吸净，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽；哺乳前后应清洗乳头。治疗乳头破损或皲裂：如有破损或皲裂，应停止哺乳，用吸乳器将乳汁吸出哺育婴儿；局部保持清洁，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。4.骨折锻炼的方法。骨折早期：指伤后12周内，以固定肢体肌肉的主动等长舒缩运动为主，每日数次，每次520分钟。骨折部位上、下关节暂不活动，身体其他部位关节均应锻炼。骨折中期：指伤后2周至810周，继续患肢肌肉的主动等长舒缩运动，开始骨折部位上、下关节的活动，其强度和范围逐渐缓慢增加。骨折后期：此期，已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强肌力，克服肌肉和软组织挛缩，恢复关节活动度。主要是在抗阻力下进行锻炼，如从最简单的上肢提重物、下肢踢沙袋开始，逐渐增加难度，直至划船、蹬车运动。5. 胸膜腔闭式引流的护理措施。妥善固定，保持管道密闭：管道接头应衔接牢靠；水封瓶内长管应没入水面以下34cm；妥善保护，防止引流管脱出。防止逆行感染：定时更换敷料；引流瓶低于胸壁引流口60100cm；按无菌原则更换引流瓶。保持引流管通畅：定时挤捏引流管，防止扭曲、受压，水封瓶长管中水柱波动一般46cm，若引流不通，应查找原因，必要时用生理盐水冲洗。观察引流情况：观察引流液体的性质和量，并做好记录。拔管：一般引流4872小时后，无气体溢出，24小时引流液小于50 ml、脓液小于10 ml，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，即可拔管。6.简述甲亢术前准备标准。 情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率在90次/min以下、脉压正常、基础代谢率在20%以下。三、综合题1.（1）胃、十二指肠溃疡急性穿孔；（2）护理措施：安置半卧位；禁食，胃肠减压；补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡；进行肠外营养支持；遵医嘱使用抗生素预防感染；禁使用吗啡类镇痛药；密切观察病情，定时测生命体征；做好急症手术准备，禁灌肠、禁导泻。（3）胃大部切除术后可能发生的并发症：吻合口出血；十二指肠残端破裂；胃肠吻合口破裂；梗阻性并发症）；倾倒综合征。2.（1）该病人的医疗诊断是开放性气胸、创伤性休克。急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎。（2）护理措施：做好心理护理；给氧；静脉输液、输血，抗休克；做好清创或剖胸探查前准备；及时注射抗生素和破