中国钢结构制造企业资质申请表.doc

中国钢结构制造企业网格结构专项资质申请表企业大门口照片（必填）企 业 名 称：申 请 等 级：申 报 日 期： 年 月 日中国钢结构协会空间结构分会 制填表说明1、 本表适用于网格结构企业对网格结构专项资质的申请、升级。2、 本表用A4纸打印。3、 本表第一至第十三项由企业如实填写。4、 本表需附支撑材料，各项支撑材料作为附件依序编制，装订成册。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的中国钢结构制造企业网格结构专项资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受协会及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日中国钢结构制造企业网格结构专项资质申请书根据中国钢结构协会制定的中国钢结构制造企业网格结构专项资质管理规定，经我企业研究并严格按照该标准规定认真进行统计、填报，具备申请钢结构制造企业网格结构专项资质等级的要求和条件。现申请成为“中国钢结构制造企业网格结构专项 级企业”，请协会委派专家来企业考评，审查批准为盼。 企业法定代表人： （公章） 年 月 日一、企业基本情况（1）企 业 名 称企业注册地址邮政编码企业通讯地址邮政编码企业英文名称企业英文注册地址营业执照注册号企业类型（经济性质）建立时间 年 月 日联系电话传 真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称资质工作联系人电话手机传真邮箱本年度发生重大质量安全事故发 生 次经济损失 万元死 亡 人重 伤 人企业从业人员状况从业人员总数： 人 年末离退休人员： 人技术管理人员管理人员总数： 人有中专以上学历： 人本科： 人研究生以上： 人有职称（工程、经济、会计、统计等）： 人中级： 人高级： 人工程系列职称的人员： 人中级： 人高级： 人网格结构施工详图制作或审图： 人企业聘用退休技术人员： 人编制和审核加工制作工艺（含焊接工艺评定）的技术人员（含焊接工程师）： 人技术工人技术工人总数： 人焊工： 人， 其中持证上岗： 人质检员： 人，其中持证上岗： 人机加工及其他相关技工（起重工、电工、机床工、钳工、油漆工等）： 人探伤员： 人，其中持证上岗： 人安全员： 人，其中持证上岗： 人一、企业基本情况（2）企业财务生产经营状况注册资本金万元实收资本金万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元年度企业总收入万元年度钢结构业增加值万元年度网格结构总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率网格结构业劳动生产率万元人生产经营用固定资产原值万元资产负债率生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率近三年网格结构生产量 年吨 年吨 年吨三年平均值吨企业占地面积平方米企业生产厂房面积平方米设备机械设备总台数台(件)机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人质量、安全、环境管理体系符合标准号及认证时间年 月 日注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简介注：本简介可复制加页。三、企业经理简历姓名性别出生年月近期一寸彩色照片职务职称最高学历何时何校何专业毕业工程管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业技术负责人简历姓名性别出生年月近期一寸彩色照片职务职称最高学历何时何校何专业毕业工程管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业财务负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时何校何专业毕业管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业经营负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时何校何专业毕业管理资历年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2.工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业具有职称的工程技术和经济管理人员名单（与表一中填报的人员数量一致）序号姓 名学 历职 称身份证号码毕业时间院校专业注：1. 本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写； 2. 本名单可复制加页。八、企业中网格结构施工详图制作或审核人员名单（与表一中填报的人员数量一致）序号姓 名学 历职 称身份证号码毕业时间院校专业九、企业中编制和审核加工制作工艺的技术人员名单（与表一中填报的人员数量一致）序号姓 名学 历职 称身份证号码毕业时间院校专业十、企业具有执业资格证书技术工人名单（与表一中填报的持证技术工人数量一致，分类填写）序号姓 名性别学历技术工种技术等级证书编号身份证号码注：1. 本表按焊工、制作工、机床工、起重工、质检员、探伤员等分类填写；2. 本表格可复制加页。十一、企业主要加工、焊接、起重、检测及涂装设备（按申报网格结构制造企业资质标准要求填写，可复制加页）一加工设备序号设备及仪器名称型号产地出厂日期主要技术参数数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值二焊接用设备序号设备及仪器名称型号产地出厂日期主要技术参数数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值三起重设备 序号设备及仪器名称型号产地出厂日期最大额定起重量（吨）数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值注：1. 按申报网格结构制造企业资质标准要求填写；2. 本名单可复制加页。四试验检验设备 序号设备及仪器名称型号产地出厂日期主要技术参数数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值其他试验检测委托（ ）试验室检测注：1. 按申报网格结构制造企业资质标准要求填写；2. 本名单可复制加页。五涂装设备 序号设备及仪器名称型号产地出厂日期主要技术参数数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值注：1. 涂装设备主要包括：抛丸机、手工喷砂机、喷漆泵、砂轮打磨机、空压机等。设备及仪器名称请填写设备实际名称；2. 空压机主要技术参数请填写排气量（m3）；3. 此页填不下可加页。六其他专业设备序号设备及仪器名称型号产地出厂日期主要技术参数数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值注：1. 其他专业设备请填写以上未列入的设备，主要包括一些非标产品专用设备，如：特殊节点,特殊工程制造大型专业设备。2. 此页填不下可加页。十二、近三年完成的网格结构工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标用钢量（吨）合同价（万元）结算价格（万元）跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2跨度： m建筑面积: m2合 计建筑面积: m2注：1. 本表作为统计企业业绩的主要依据，需列出近三年的网格结构工程。 2. 本表按竣工时间先后填写。3. 工程类别：LSWJ：螺栓球节点网架；LSWQ：螺栓球节点网壳；HJWJ：焊接球节点网架；HJWQ：焊接球节点网壳；GHJ：管桁架。4. 技术指标是指单体跨度和单项工程的建筑面积。5. 本表填不下可加页。十三、近年完成的代表性网格结构工程具体情况（1）工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标数 量螺栓球节点网架（LSWJ）螺栓球节点网壳（LSWQ）焊接球节点网架（HJWJ）焊接球节点网壳（HJWQ）管桁架（GHJ）其他（需说明）：跨度 m单项建筑面积 m2钢结构总加工量 吨合同价 万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日计划工期 工作日实际工期 工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：注：1、填写提供能够体现本企业能力的代表工程，不少于3项；2、每项工程需附2张竣工照片。十三、近年完成的代表性网格结构工程具体情况（2）工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标数 量螺栓球节点网架（LSWJ）螺栓球节点网壳（LSWQ）焊接球节点网架（HJWJ）焊接球节点网壳（HJWQ）管桁架（GHJ）其他（需说明）：跨度 m单项建筑面积 m2钢结构总加工量 吨合同价 万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日计划工期 工作日实际工期 工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：注：1、填写提供能够体现本企业能力的代表工程，不少于3项；2、每项工程需附2张竣工照片。十三、近年完成的代表性网格结构工程具体情况（3）工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标数 量螺栓球节点网架（LSWJ）螺栓球节点网壳（LSWQ）焊接球节点网架（HJWJ）焊接球节点网壳（HJWQ）管桁架（GHJ）其他（需说明）：跨度 m单项建筑面积 m2钢结构总加工量 吨合同价 万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日计划工期 工作日实际工期 工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：注：1、填写提供能够体现本企业能力的代表工程，不少于3项；2、每项工程需附2张竣工照片。支撑材料整理要求下列材料均为复印件并盖企业印章，依序编制目录，并另行装订成册，可分为三册。每册不同内容之间可用彩色纸分开，所有材料一式两份。1、申请材料附件第一册包括：1.1企业法人营业执照副本；1.2企业法定代表人和企业技术、财务、经营负责人的任职文件、职称证书、身份证；1.3质量、环保及安全管理体系认证书；1.4企业占地面积、生产厂房及设备等证明资料（产权证或租赁合同，设备发票）。2、申请材料附件第二册包括：2.1企业近三年网格结构产量统计报表（国家统计局“建筑业企业生产情况”表号：C104-1）。2.2代表性业绩的合同和主要平立剖及材料表等图纸。3、申请材料附件第三册包括：