现场救护常用技术.ppt

Timeislife,1,现场救护常用技术,Timeislife,2,海啸2004.12.26,Timeislife,3,海啸,死亡人数2月25报告印尼234271斯里兰卡30957印度10749泰国5393马尔代夫82马来西亚68缅甸61法国250德国60瑞典59英国51美国17挪威16韩国12中国15,Timeislife,4,突发公共事件,9.11恐怖事件,Timeislife,5,SARS事件,SARS让我们措手不及SARS使我们损失惨重SARS让我们觉醒“我们打败了”,Timeislife,6,痛定思痛我们的反思,感谢“SARS”还债筑起我们新的长城不是用血肉而是用理性和科学,Timeislife,7,意外事故,辽宁阜新特大矿难,Timeislife,8,火灾,Timeislife,9,车祸,Timeislife,10,Timeislife,11,Timeislife,12,Timeislife,13,Timeislife,14,Timeislife,15,Timeislife,16,Timeislife,17,Timeislife,18,禽流感比非典更让人不安,WHO警告:全球将爆发禽流感疫情,Timeislife,19,Timeislife,20,亚洲防治禽流感会议召开苍蝇感染禽流感2005.2.23,2004年12月底越南已死亡或扑杀150万家禽。2003年起，越南已有44人感染禽流感，其中的32人已经死亡。,日本发现苍蝇感染禽流感,Timeislife,21,雪灾,Timeislife,22,Timeislife,23,Timeislife,24,Timeislife,25,Timeislife,26,国际红十字会历史,国际红十字运动起源于战争救护，创始人是亨利.杜南1859年6月奥地利陆军与法军在意大利北部激战，但是由于缺乏医疗救护，士兵伤亡惨重。刚好杜南路过此地，他组织了一系列的救护，之后写了一本书索尔弗利诺回忆录，讲述当时所见。提出各国设立全国性的志愿伤兵救护组织。1863成立“伤兵救护国际委员会”（1875年改名为“红十字国际委员会”）。杜南为实现其理想，继续向欧洲一些国家呼吁，1864年在日内瓦召开了一次国际会议，共同签署了关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约，使红十字工作成为一个国际性的运动开始运作起来。,Timeislife,27,国际红十字会历史,第一次世界大战结束后，美国银行家、美国红十字会战时委员会主席亨利戴维逊倡议建立各国红十字会的国际联合会，在国际范围内组织和协调卫生救护活动。1919年初，在法国戛纳召开了有美、英、法、日、意等国医学界知名人士参加的国际医学大会。会上确定：为了进一步巩固各国红十字会已取得的成就，有必要成立各国红十字会的国际联合会。同年2月1日，由美、英、法、日、意国组成的“红十字会委员会”成立。同年月日，红十字会委员会改名为红十字会协会。由于伊斯兰国家红新月会的加入和成员数目的增加，1983年10月，红十字会协会在日内瓦举行第三届大会。会议决定修改章程，更名为红十字会与红新月会协会，后改为国际红十字会与红新月会联合会。,Timeislife,28,国际红十字会历史,2006年6月，第29届红十字与红新月国际大会在日内瓦经过投票表决，同意接纳以色列紧急救援组织“红色大卫盾”和巴勒斯坦红新月会为成员，并正式批准将“红水晶”定为国际救援运动的第三个标志。,Timeislife,29,Timeislife,30,国际红十字运动的职能,1、维护并传播红十字与红新月运动的基本原则。2、承认符合条件的新组建或改组的国家红十字会或红新月会3、从事日内瓦公约赋予它的工作，受理据称违犯国际人道主义法的指控4、在国际性的以及非国际性的武装冲突或内乱中，以中立机构身份从事人道主义工作时，应始终致力于保护和救助受此类冲突与其直接结果影响的军人和平民中的受害者。,Timeislife,31,国际红十字运动的职能,5、保障日内瓦公约规定的中央查人局的活动。6、武装冲突之前，与各国红会合作，致力于医务人员的培训和医疗器械的准备。7、解释和传播适用于武装冲突的国际人道主义法，并推动这类法律的发展。执行红十字国际大会交付的任务。8、促进和协助各国红会的发展，并协助各国红会,Timeislife,32,国际红十字运动的职能,9、为自然灾害和疾病的受害者提供援助并协调对他们的援助。10、援助武装冲突地区以外的难民。11、推进健康保护、社会福利和红十字青少年工作。,Timeislife,33,中国红十字会,始建于1904年，建会后一直从事救护伤兵、救助难民和赈济灾民活动，并积极参加人道主义救援活动。中国于1919年7月8日加入国际红十字会。1952年恢复在红十字会与红新月会国际联合会的合法席位。备灾救灾网络已初具规模，中国红十字会在开展自然灾害的救助工作中，募集了价值20多亿元人民币的救灾款物。1982年，中国红十字会协助政府倡导和推进公民无偿献血事业。1993年，中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过了中华人民共和国红十字会法，使中国红十字会的工作有了法律保障。目前，中国红十字会有31个省级分会和香港、澳门两个特别行政区分会，7万多个基层组织，近2000万会员。中国红十字会以发扬人道、博爱、奉献的红十字精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨。,Timeislife,34,现代国际救援医学理念,急救社会化结构网络化抢救现代化知识普及化,Timeislife,35,Timeislife,36,Timeislife,37,Timeislife,38,院外急救的原则,总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先复苏后固定、先止血后包扎先重伤后轻伤、先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性:“抬起就跑”“暂等并稳定伤情”10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间6小时白布单时间,Timeislife,39,院外急救人员应掌握的主要知识和技术,常见病情、伤势的判断。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。止血技术。骨折固定技术。伤口的清理和包扎技术。搬运伤病员的脱险技术。呼吸的技巧。各种灾害伤病员的脱险技术。伤病员的心理治疗。急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征(T、P、R、Bp)的监测。,Timeislife,40,急救技术的应用,止血包扎固定搬运,Timeislife,41,出血与止血,Timeislife,42,定义,血液从损伤的血管外流叫做出血外出血血液经破损的皮肤和粘膜流至体外。内出血血液流入软组织、器官或体腔内。,Timeislife,43,病因,外出血躯体及躯干创伤伤口的继发感染内出血外伤器官疾病消化道溃疡出血胃底食道下端静脉出血、支气管咯血、子宫外孕出血,Timeislife,44,临床表现,流血全身症状出血部位疼痛、休克症状其他症状,Timeislife,45,Timeislife,46,紧急处理,加压包扎止血法指压止血法止血带止血法屈肢止血法,Timeislife,47,紧急处理,加压包扎法在大批伤员发生时的最常用、效果好、不易造成并发症适用于：毛细血管出血或较小静脉出血方法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎抬高患肢,Timeislife,48,加压包扎法,Timeislife,49,紧急处理,指压止血法用手指压住动脉经过骨骼表面的部分压迫近心端限于暂时止血,Timeislife,50,头顶部出血颞浅动脉,Timeislife,51,颜面部出血面动脉搏动处,Timeislife,52,头面部出血颈总动脉搏动处,Timeislife,53,肩腋部出血锁骨下动脉搏动处,Timeislife,54,前臂出血上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点,Timeislife,55,手部出血内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点,Timeislife,56,大腿以下出血股动脉搏动处,Timeislife,57,足部出血足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉,Timeislife,58,紧急处理,止血带法适用于四肢大动脉出血加压包扎后不可有效止血时适用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死部位：股部的中下1/3、上臂的中下1/3,Timeislife,59,止血带法上衬垫上止血带：用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结,Timeislife,60,止血带法注意事项要严格掌握止血带的适应症止血带不能直接扎在皮肤上，应加衬垫上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。用空气止血带时，上肢压力250-300mmHg，下肢压力400-500mmHg对伤口远端肢体明显缺血或肢体严重挤压伤者禁用止血带连续使用时间不能超过5小时每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带13分钟松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带,Timeislife,61,紧急处理,屈肢法适用于肘、膝关节远端肢体出血方法确定伤肢有无骨关节损伤在腘窝或肘窝加垫将肘关节或膝关节屈曲绷带或三角巾将肢体固定,Timeislife,62,彻底止血法,结扎血管血管缝合法填塞法冷冻法电凝固法药物止血法,Timeislife,63,包扎,包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。包扎目的:保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。包扎要求:快、准、轻、牢。暴露伤口包扎前处理:特殊伤包扎:开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。,Timeislife,64,包扎原则是远心端近心端，起止处匀环形两圈。,Timeislife,65,Timeislife,66,Timeislife,67,Timeislife,68,Timeislife,69,Timeislife,70,固定,Timeislife,71,目的与适应症,对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便运送到医院进行彻底治疗，在现场作及时而正确的固定是非常必要的。,Timeislife,72,常用固定的材料,1木制夹板：是常用固定工具，廉价、简单、适用、易行。2充气夹板：除具有固定作用外，对开放性伤口还有加压止血作用。缺点是吸水性、透气性差，炎热天气不宜适用。此为筒状双层塑料制品，使用时将其套在骨折肢体上，使肢体处于固定位置后即向气阀吹气，气囊变硬，起到固定作用。3钢丝夹板：灵活、方便，可适用于各种形体的需要。有多种规格，可任意弯曲，使用时需加衬垫。4可塑性夹板：在60以上热水中软化，塑成所需造型，托住骨折部位包扎，冷却后变硬，起固定作用。5其他制品：如颈部固定器、托马固定架等。紧急时可就地取材，如竹竿、木棍、雨伞、树皮等都可用来做夹板。,Timeislife,73,固定要点,1对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。2固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正拉直，注意预防并发症。3固定时动作应轻巧，固定应牢靠，对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口，用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。,Timeislife,74,固定要点,4选择固定材料应长短、宽窄适宜，夹板要放在伤部的下方或两侧，固定时至少包扎缠绕两处，最好能固定伤部的上下两个关节，以免受伤部位的移动，硬夹板的上面要铺些棉花，布条和剪开的衣服布条等作衬垫，以防皮肤压伤。5伤肢用夹板固定后，有时还要与健侧肢体或身体绑在一起，起固定作用，然后转送至医院进一步治疗。6夹板固定后，还应检查是否牢固，松紧是否适度，远端动脉搏动能否摸到，指(趾)甲如有发凉和呈青紫色，表示绑得太紧，应予放松，但也不能太松而起不到固定作用，骨折固定后应挂上标记，迅速转送。,Timeislife,75,搬运,Timeislife,76,目的与适应症,伤员通过现场急救后，在可能的情况下应尽快将伤员转送到医院，使其受到专科的治疗和护理，这对降低病死率和伤残率至关重要。搬运转送工作做得及时正确，可使伤员获得全面检查和及早治疗，减少伤员痛苦，否则会加重病情变化，增加痛苦甚至贻误伤员的治疗，造成致残或死亡。,Timeislife,77,1徒手搬运,单人搬运扶持法：对病情轻，能够站立行走的伤员可采用此法，救护者站在伤员一侧，使伤员靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过伤员背部扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行走。抱持法：伤员如能站立，救护者站于伤员一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，伤员若有知觉，可让其一手抱住救护者的颈部。,Timeislife,78,Timeislife,79,1徒手搬运,背负法：救护者站在伤员前面，呈同一方向，微弯背部，将伤员背起，胸部创伤伤员不宜采用；如伤员卧于地上，不能站立，则救护人员可躺在伤员一侧，一手紧握伤员肩，另一手抱其腿，用力翻身，使其负在救护者背上，而后慢慢站起。,Timeislife,80,双人搬运法椅托式：甲乙两个救护者在伤员两侧对立。甲以右膝，乙以左膝跪地，各以手伸入患者大腿之下而互相紧握，另一手彼此交替支持患者背部。拉车式：两个救护者，一个站在伤员的头部，两手插到腋，将其抱在怀内，一个站在其足部，跨在伤员两腿中间，两人步调一致慢慢抬起，卧式前行。平抱和平抬法：两人平排将伤员平抱，亦可两人一前一后、一左一右将伤员平抬。,Timeislife,81,Timeislife,82,Timeislife,83,三人搬运或多人搬运可以三人平排，将患者抱起齐步一致前进。六人可面对站立把患者抱起。转运过程中，动作要轻巧，敏捷，协调一致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的伤员，则应寻找合适的交通工具。,Timeislife,84,2担架搬运,铲式担架：为铝合金制品，沿担架纵轴分两部分，各为铲形。可将担架直接插入伤员身体下面，不用搬动伤员。适用于脊柱损伤、骨盆骨折的伤员。板式担架：由木板、高分子材料板制成，适用于心肺复苏及骨折伤员。四轮担架：可以推行、固定于救护车、救生艇、飞机上，也可以与院内担架车对接，而不必搬运伤员即可将伤员连同担架移至另一辆担架车上。,Timeislife,85,其他：帆布担架：帆布担架构造简单，由