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中医护理之中药湿敷法应用详述湿敷法（古称溻法）是将无菌纱布用药液尽头，敷于局部，通过药液的渗透及冷、热原理，达到疏通腠理、清热解毒、消肿散解以减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的一种外治方法。历史源流湿敷（溻）方首见于肘后备急方该书载：“又丹痈疽始发浸淫进长并少小丹擒方”刘涓子鬼遗方称本方为“擒汤方”，并叙述有“令极冷，擒肿上”及“温洗疮上，令恒湿”的冷敷和热敷两种方法。至唐代孙思邈所著备急千金要方已载有数种溻方，如“揄肿方”，“治痈疽始作，肿赤掀热长甚速方”，“升麻揄汤方”，“大黄擒洗方”等，对于具体应用方法也有论述：“故帛四重内汁中”，“故帛两重内汤中”，“擒肿上，干易之，日夜数百度”，“常令湿”。这和现在临床常用的湿敷法是完全一致的。作用机理：热湿敷法通过热气和湿气作用于皮肤，扩张血管和汗孔，增加血液向皮肤的流量，有利于清除尘垢、分泌物和死亡的皮肤肌细胞；冷湿敷则对皮肤有滋补作用，通过冷的刺激，可使血管收缩，缩小汗孔，减少皮肤油脂和汗的分泌，还可抑制末梢神经活动，减少局部不适感，起到消炎、消肿、止疼、减少渗出的作用；若冷、热交替湿敷，可使肌肉和血管通过收缩、扩张的交替作用而增加弹性，排泄尘垢，提高皮肤的张力，从而使局部皮肤光洁，润泽。湿敷方法：湿敷法分为热湿敷和冷湿敷两种方法。二者均可将68层无菌纱布折叠为长条形状，一般湿热敷药液温度未5060，冷湿敷药液温度为415，每次1520分钟，将无菌纱布放在热、冷药液中完全浸泡，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处或所需施术部位，每35分钟更换一次纱布（必要时频频将药液淋于敷布上或用塑料薄膜包裹，以保持温、湿度）。具体操作流程如下：操作前准备：1、 仔细检查患者，根据当前症状、临床表现，既往史及药物过敏史以确定适应症，了解有无禁忌。根据病情，确定处方；2、 评估患者体质、湿敷部位皮肤及心理状况；3、 检查应用的药品、物品是否齐备，并依次有序摆好；4、 向患者说明操作目的、方法及操作过程中需要配合的事项，以解除其恐惧心理，增强其治疗信心；携用物至床旁，做好解释，核对医嘱。关闭门窗，嘱患者取合适体位，使患者舒适，铺一次性中单，暴露湿敷部位，注意保暖。遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入治疗碗中，测量药液温度，达到合适温度后将无菌纱布在药液中充分浸湿，用止血钳或镊子夹住纱布两端拧至不滴水为度，再次核对无误后，敷于患处，询问患者湿敷部位感觉，是否过热或有其他不适，并向患者讲明在湿敷过程中的注意事项。定时更换一次纱布或用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及合适的温度。操作完毕，擦干皮肤，协助患者衣着，整理床单位。核对医嘱，告知患者注意事项，整理用物，洗手，做好记录并签名。实例应用：急性肠梗阻：葛根皂角汤（葛根、皂角各500g）。上药加水4000ml，煮40分钟，去渣，取纱布，浸药液交替在腹部湿热敷，每次1小时，每日23次。功能理气通便。主治急性肠梗阻。胁痛：麻菜汤（鲜麻菜1棵）。草药切碎，煎汤，以纱布浸药液，趁热湿敷痛处。每日34次。每次20分钟。药液不可内服。功能理气活血止痛。主治胁痛。癫狂：礞石癫狂汤（透骨草20g，礞石20g，艾叶、菖蒲、远志、郁金、胆南星、茯苓、法半夏各10g）。上方礞石先煎30分钟，再加入其余药物煎煮30分钟，去渣，将纱布浸泡于药汁中，使之湿透。取出，温度适中后敷于患者神阙、气海、关元穴处15分钟。然后再浸泡于药汁中再敷于心俞15分钟，每日1次。功能清热化痰，重镇安神。主治各型癫狂。失眠：刺五加安神汤（刺五加、磁石各20g，茯神20g，五味子10g）。先煎煮磁石30分钟，然后加入其余药物再煎30分钟，去渣取汁。将纱布浸泡于药汁中，趁热敷于患者前额及太阳穴，每晚1次，每次20分钟。功能镇惊安神。主治各型失眠。坐骨神经痛干姜乌头汤（干姜60g，乌头20g，干辣椒30g，木瓜25g）。上药加水2000ml，煮3040分钟，趁热熏患部，水温后以纱布浸药汁热敷患部，反复23次，每日2次，7天1疗程。功能散寒止痛。主治寒痹型坐骨神经痛。失语玉蝴蝶汤（玉蝴蝶、桔梗、薄荷各10g，白芷6g）。上药加水煎煮后去渣取汁。将洁净纱布浸泡于药汁中，取出敷于神阙穴、肺俞穴，每日1次。功能宣利肺气。主治各型失语。痈一味消肿汤（黄芩6g）。将晒干的黄芩切碎，投入500ml水中，火煎20分钟过滤；然后放入无菌纱布浸泡3天，即得黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日1疗程。功能清热解毒，消肿止痛。主治痈、疽、疔、疖。颜面痈肿三黄汤（黄芩、黄柏、黄连各10g）。上药煎沸520分钟，待冷却到40左右，视病灶大小，取纱布，面积稍大于病灶范围，浸泡药液敷于患部。每次1小时左右，每日34次，3天为一疗程。功能清热解毒消肿止痛。主治颜面部痈肿未溃者。压疮：蛋姜水（干姜粉10g，生姜汁40ml）。上药经高压灭菌后，取蛋清60ml，生理盐水400ml，和好搅匀，用纱布敷料在配好的溶液里浸泡后，取出敷于疮面，隔24小时换药1次，或连续湿敷即可，10天1疗程。功能温经活血敛疮。主治压疮。烧伤：黄连水（黄连适量）。将黄连煎水制成510g黄连水备用。用时注意痂下有无积脓，如有积脓，应剪除痂皮，予以引流；创面上用纱布浸药湿敷，每日23次，10日1疗程。功能清热解毒。主治烧伤已有感染者。虫咬螫伤黄柏水（黄柏5g，元明粉3g）。上药水煎，取纱布浸药液湿敷患处，每日46次。功能清热解毒消肿。主治各型虫咬螫伤。带状疱疹：雄茶酊（雄黄30g，儿茶60g，七叶一枝花30g，金银花10g，蛇床子90g，白英90g，半边莲60g，白藓皮60g，75%酒精100ml）。将上述中药浸入酒精中，浸泡1周后，经过滤装瓶备用。用时，取纱布浸药液湿敷患处，每日4次，一般连续敷药46天可愈。功能清热解毒燥湿。主治带状疱疹溃破糜烂渗出者。湿疹马齿苋水（马齿苋60g或鲜品250g）。洗净加水2公斤煎煮20分钟（鲜品10分钟），弃渣，用时取净纱布67层浸药水湿敷患处。每日23次，每次2040分钟。功能清热利湿。主治急性渗出性湿疹。剥脱性皮炎：生甘草煎液（生甘草60g）。上药加水煎成药液，然后用纱布蘸取药液湿敷患处，每日1次，10日为1疗程。功能清热解毒。主治各型剥脱性皮炎。小儿麻疹：透疹汤（生麻黄、桂枝各9g、浮萍、西河柳、樱桃核、芫荽子各15g）。上药煎汤1000ml，煎好后去渣乘热用纱布蘸湿，轻轻擦熨头面，心胸部皮肤，稍冷即换，如此反复510分钟，每日45次，每剂药使用23次后更换，23天为1疗程。功能发表透疹。主治麻疹透出不畅。麦粒肿食盐水（食盐15g）。将食盐用开水溶化，待温，以消毒纱布蘸盐水湿敷患处，轻者35小时换1次，重者12小时换1次，3天为1疗程。功能消肿散结。主治麦粒肿。湿敷禁忌症：疮疡脓肿迅速扩散者不宜热湿敷。如以下病症不宜冷湿敷：1、大疱性皮肤病，表皮剥脱松解症者；2、有出血倾向的，挫扭伤初期、急性外伤性骨折、败血症等；3、癌性浮肿；4、精神分裂者、抽搐、高度神经质及严重不合作者；5、女性经期、孕妇；6、亚急性皮肤炎有血行不良时，不宜冷湿敷。注意事项：操作前向患者做好解释，以取得合作，充分暴露局部皮肤，注意保暖，防止着凉；注意保持敷料湿润与创面清洁。注意消毒隔离，避免交叉感染。严格掌握药物过敏史。药物组成可根据不同的疾病，遵医嘱作适当的调整；治疗过程中观察局部皮肤颜色及患者反应，并用心倾听患者主诉，以免冻伤、烫伤或其他意外的发生，当湿敷部位出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理；在应用湿敷疗法的同时，还可以根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法以增强疗效；湿敷时间一般为每次1520分钟，每天12次为宜；每次敷完毕后应将敷料洗净，煮沸消毒后方可再用。湿敷的药液最好具有杀菌或收敛的作用；闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥在疮面上不易取下时，应用药液浸湿后慢慢取下，不可强行取下，以防损伤上皮。对于老人或幼儿以及用于颈胸等皮肤较薄的部位时，尤为注意；一般局部皮肤无特殊改变，若有药液着色时，数日后可自行消退，及时向患