医院半年工作总结简报

1 / 32 医院半年工作总结简报 卫生工作简报 清镇市中医医院编制 (2016 年第 2 期 ) 2 月 1 日 清镇市中医医院召开 2016 年度工作总结 暨表彰大会 1 月 31 日下午 3 点中医院召开 2016 年度工作总结暨表彰大会，会议由副院长袁光辉同志主持，参会人员有院班子成员、临床各科室主任、副主任、护士长、职能科室主任以及全院职工。 院支部副书记、 院办主任闵崇智同 志宣读关于进一步 端正会风会纪的规 2 / 32 定，为进一步端正 会风会纪，加强作风 整顿。 副院长袁风同 志汇报中医院 2016 年度工作总结，从基础设施建设、业务工作、创二甲工作、党建工作、党风廉政建设及纠风工作、上级党委政府安排其它临时性工作任务、存在的主要问题七个方面进行全面总结，最后提出下一步的工作打算， 2016 年工作的重要任务为二 甲中医医院的创建。 财务科主任马 贤清同志汇报我院 2016 年财务情况， 3 / 32 从单位基本情况、收 入状况、支出情况， 结余情况进行汇报。 副院长袁光辉 宣读 2016 年表彰决定并为表彰人员颁奖，先进工作者 23 名、年度考核优秀奖 26 名、星级护士 5 名、患者最满意护士 1名 、优秀护士长 2 名、病历质量奖 6 名、先进医务工作者 2名、清镇撤县立市 20 周年先进个 人 2 名、卫生工作突 出贡献奖 1 名、以及 表彰科室的医疗质 量奖、医疗安全奖、 综合目标考核奖。共 4 / 32 表彰个人 68 人，表 彰科室 10 个。同时 院领导对获奖人员及科室表示祝贺。年度考核优秀奖代表戴晓秋同志和星级护士代表陈飞燕同志分别从 “ 关爱 ” 和“ 真诚善待生命 ” 主题进行发言，提出在提高诊疗护理水平的同时，真诚对每一位患者，并给患者带去更多的关爱。引起全院职工的共鸣。 院支部书记、院长周春芳同志提出 2016 年工作重点： 一、加强党建和党风廉政工作，深入贯彻十八大精神，抢 抓机遇、开拓创新、谋求发展；二、解放思想、与时俱进，以海纳百川精神迎接中医院的大发展；三、加强人才培养，增加进修人员、根据业务发展引进人才；四、培养自己的专业技术人员，开启住院医师规范化培训；五、加强干部职工执行力，着力推进二级甲等中医医院评审工作。 最后医院领导提出全院职工要用包容和团结的精神迎接机遇与挑战。 5 / 32 2016 年上半年工作总结 2016 年元月份，我院成立了以 111 为院长， 222 为名誉院长，333 为院长顾问， 444 为业务副院长， 555 为行政副院长的新一届领导班子，重新组建了以 111 为院党总支书记， 666 为院党总支副书记的中医院党支部，重新调整了院委会成员，新的领导班子着重营造科技兴院，民主管理 、廉洁行医、人性化服务的工作环境，紧紧依靠中层干部队伍、充分尊重职工意见，在全院开展形象工程，质量工程，同舟共济、共度难关。经过全体干部职工的共同努力，较好的完成了各项目标任务， 1-6 月份门急诊共完成 81873 万人次，出院病人 4999人次，总收入万元，药品收入万元，床位周转次数达到 16次 /床 /半年，床位使用率达到 109%。现将上半年的工作开展情况汇报如下： 一、高标准，严要求，深入开展党的群众路 线教育实践活动 自开展党的群众路线教育实践活动以来，我院党总支能严格按照巩义市委及市卫生局党委下发的关于深入开展党的群众路线教育实践活动实践方案，认真组织开展教育实践活动，坚持 “ 照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病 ” 的总要求，以 “ 一学三促四抓 ” 为抓手，结合我院作风建设实际情况，6 / 32 坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，围绕保持党的先进性和纯洁性，教育和引导党员、干部牢固树立群众观点，保持清廉本色，使党员干部思想认识得到了进一步深化，作风建设得到了进一 步转变，为群众服务的意识和能力得 到了进一步提高，树立了医院新的形象，促进医院快速健康发展。 3-6 月份为党的教育实践活动开展的第一环节，在开展过程中，我院党总支组织全体党员干部及时召开了群众路线教育实践活动动员大会，具体安排了 我院开展群众路线教育实践活动的各项工作，按照第一环节的部署和要求认真开展教育实践活动。 一是切实抓好学习教育工作。我院党总支要求各支部以支部为单位，采取集中学习和自学，组织领导班子成员集中学习，邀请党校教师讲党课，开展党总书记讲党课，组织全体党员干部看专题片等多种形式开展学习，主要学习了党的十八大报告、十八届三中全会精神，学习了论群众路线重要论述摘编，厉行节约反对浪费重要论述摘编等材料， 并印制了学习群众路线教育实践活动口袋书，发放给全体党员干7 / 32 部。通过 深入学习和开展专题讲座，讲党课等形式，使我院党员干部更加深入理解了开展党的群众路线教育实践活动的重要性，使广大党员干部的思想觉悟、理想信念、作风建设都有了进一步提高，使践行党的根本宗旨和保持党员的先进性成为全体党员干部的思想自觉和行动自觉，使学习教育实践活动取得了较好的成效。 组织广大党员干部观看学习焦裕禄、时传祥等先进人物的模范 事迹专题片，组织党员干部写出心得体会 80 余篇，要求每个干部都要有读书笔记，并定期进行检查。我院在 “” 护士节期间，在院内开展多项技术比武活动，参加技术比武人员 500 余人，参加市卫生局组织开展的评选巩义最美白衣天使活动，我院赵爱莉、孙红焕两个同志被评为最美白衣天使，积极开展义诊活动和青年志愿者活动，每月 评出医院内部服务标兵，加强宣传力度，使我院的群众路线教育实践活动深入人心，取得实效。 二、严格规范管理，不断提高医疗质量 医疗工作是医院的核心工作，医疗技术是医院发展和生存的保证。今年以来，我院实行了全程全员质量考核体系，成立8 / 32 了质量控制办公室，积极开展技术引进和协作，加强 与上级医院的交流与联系，今年 4 月份与解放军 153 医院建立协作医院。上半年，我院发挥强强联合，培养学科优势，先后成立了中医肿瘤病区、介入治疗中心，通过扩大业务范围，增加社会效益和经济效益，促进医院发展。 1、今年我院专门成立质量管理办公室，依照中医院 “ 二级甲等 ” 评审细则要求，在去年病区质量考核的基础上，对各科重要指标的分值进行了部分调整，加重了 “ 药占比、抗菌素使用率、中医非药物疗法 ” 三项的比例分值 ，使病区在完成百分制考核指标的同时，达到质量考核标准，符合 “ 二甲 ” 复审要求，为我院 “ 二甲 ” 复审一举通过做好准备工作。其中，病区质量考核实行百分制，分为内科系统、骨科系统和外科系统。质控办根据实际情况对各病区进行考核分析，制定出整改措施，每个月根据各科考核情况，下达医院质量管理简报，对当月的质量检查情况进行总结分析，并适当对考核中存在的问题进行调整。 2、抓好核心制度落实，增强服务意识，规范医疗行 为。医务科组织全院集中学习医疗核心制度，学习中医病历书写规范，学习新的处方管理办法，学习医疗安全知识的防范措施，加大了 9 / 32 管理力度和处罚力度。通过仔细对病历书写的学习，共整理修改病历 1200 余份，通过对医疗质量规范化管理，病历质量明显提高，使病历的书写突出重点，注重内涵，完善各项检查及告知内 容，使我院病历书写合格率 98% 以上，杜绝了丙级病历，各种检查申请单合格率 98% ，并进行了医疗安全专题讲座，使医疗人员增强了医疗质量管理意识，进一步规范医疗行为，使医疗质量明显好转， 3、强化全员素质，开展继续医学再教育。响应医院号召，我院医务科组织进行对全员大比武活动，于 4 月份、 5 月份分别进行了全体医技人员进行了心肺复苏术的、培训和考核，加强了急危重症患者抢救的操作水平，切实达到了满意的效果 ，并对急诊科、手术室进行了气管插管操作比赛；对影像科人员进行了读片比赛，协同药剂科对药剂人员进行了技术比武，使全院形成了浓厚的学习氛围。 4、定期进行护理知识培训和技术操作比赛，提高全院护理人员业务水平。上半年护理部组织了口腔护理、心电监测技术、静脉留置针、无菌技术操作、艾条灸法、穴位按摩、刮痧法等七项护理技术操作考核共 1060 人次参加。组织集体护理讲课 6 次，业务学习 30 余次。 “” 护士节组织了主 题10 / 32 为 “ 我爱中医院、做最美护士 ” 演讲比赛，全院各科共计 30人参加。通过上半年护理部组织的各项活动和技术比武，不仅活跃了职工的文化气氛，更能使每个护士都人紧迫感，迫使他们勤练业务，更好的为患者服务。 5、重视医院感染知识培训及考核，认真贯彻执行卫计委的各项 “ 办法 ” 、 “ 规范 ” 、 “ 标准 ” 、 “ 指南 ” ，控感办每月对临床各科 “ 办法 ” 、 “ 规范 ” 、 “ 标准 ” 、 “ 指南 ” 执行情况进行督导、检查，个性化问题个别解决，与护士长及主任沟通，分析问题发生的原因，寻找解决问题的办法；共性问题，培训学习，掌握标准，解决问题，上半年缺陷较去年明显减少。加大了医院感染知识、技能培训及考核，临床科室每月组织一次医院感染知识学习，每人掌握学习内容，并考核合格，提高预防和控制医院感染的意识。 加强医护人员手卫生管理 ，上半年 控感办多次检查、督导全院医护人员执行手卫生情况，多数医护人员能认真执行手卫生规范，个别医护人员存在手卫生缺陷，有待下半年提高手卫生的依从性。 三、加大宣传力度，提高医院在社会上的知名度和美誉度 11 / 32 1、今年 1 月份以来，医院的住院病人不断增多，医院各个科室工作强度加大。但是全院各科默默工作 ，好无怨言。就宣传方面来说，人事宣教科在与电视台、电台等媒体宣传的同时还利用短信平台、微信平台、腾讯微博、 QQ 群等宣传平台，多角度、全方位的从各个角度宣传医院，上半年通过我院微信平台发图文消息 300 余条，制作医院专题宣传片 6 个，通过短信平台发短信 5718 条，制作院内院外宣传版面 73 块，印制院报 2000 份。配合医务科组织义诊，利用爱国卫生日、爱眼日、爱耳日、青年志愿者等活动日到院外进行宣传义诊10 次，发放宣传资料 3820 份。 福禄中心卫生院简报 第十五期 福禄中心卫生院办公室 二一年八月十一日 明确思路，锁定目标 福禄镇地处梁平到万州的 138 国道旁，下辖 14 个行政村、 1个社区，全镇人口约 32000 人。上半年，福禄中心卫生院在县卫生局的正确领导下，在县防疫站、县妇幼保健院的直接指导下，高度重视公共卫生工作，围绕 “ 新医改、健康梁平 ”12 / 32 两大主题，开展了九大公共卫生服务，注重基本医疗和公共卫生服务的保障能力建设，发挥区域中心卫生院对片区的辐射、保障、指导作用。 一、领导重视，加强宣传教育工作。 成立了公共卫生工作领导小组，由院长担任组长，分管领导担任副组长，成员由公共卫生科人员等组成，落实了专门负责健康教育的人员。发放了慢病防治、免疫规划知识、妇幼保健知识等健康教育处方和宣传单，采取口头宣传、集中讲座、张贴宣传画等多种方式，各行政村设置健康宣传栏，用于张贴健康教育资料和画片，大力宣传了九大公共卫生免 费服务项目。 二、完善设施，健全公卫服务网络。 进一步完善了相应的人员和硬件设施建设，工作上做到了有计划、有总结、有记录。现有专职人员 7 人，配有电脑、打印机、电话等现代化办公设施，基本实行了信息化管理，并不定期制作了 “ 福禄公共卫生简报 ” 。 积极对乡村医生进行管理，充分发挥对乡村医生的凝聚作13 / 32 用，使全镇乡村医生真正围绕在中心卫生院这个 “ 枢纽 ” 和“ 中心 ” 周围开展工作，对乡村医生做到了必要的关心和爱护，对乡村医生在工作乃至生活上的困难，尽量的做到了有求必应，积极给予帮助和指导，对其管理尽量的做到了人性化的管理和行政管理相结合。认真组织召开了乡村医生工作例会并严格例会纪律，每次 例会都做到了既有会议记录和布置又有业务培训，使 “ 例会 ” 实实在在的起到了指导管理的作用，不走过场，不流于形式。 三、创新务实，加强农村基础服务。 切实加强农村疾病预防控制和妇幼保健工作，加强对外来人员的管理。大力开展了产前检查、产后访视、住院分娩补助、增补叶酸等活动，上半年共发放住院分 娩补助 153 人次。结合本镇地处山区、地辐辽阔，妇幼专干不可能做到每位产妇都能入户进行访视，我院大胆创新，采取妇幼专干确认产妇坐月修养地 通知乡村医生 乡村医生入户访视并做好访视记录 妇幼专干再通过电话进行访视同时督查乡村医生的二加一的新方式，取得了很好的成效，使产后访视率达到了 90%以上，改进了农村基本医疗服务，确保了公共卫生服务质量到位。 14 / 32 四、查漏补缺，没有最好只有更好。 通过县卫生局组织的半年督导检查后，我们感触颇深，和其它医院交叉检查，既起到了督查的作用，又能取长补短，学习到其它医院的先进举措。 2016 年 8 月 9 日，福禄中心卫生院公共卫生科召开了半年总结会议，分管院长提出了 “ 明确思路，锁定目标 ” 的方案，各科室总结了上半年的成功经验，分析了工作的不足和存在的问题，部署了下半年的工作计划，制定了改进措施，明确了年终目标。 还应大力加强公共卫生服务的宣传力度。 对各村卫生室的督导管理有待进一步加强。 对镇内各医疗卫生机构传染病管理、疫情报告等 信息收集工作还不够；门诊日志不完善。 进一步提高边远的行政村儿童计划免疫预防接种率。 外出人口多，儿童建卡率和孕妇早孕建卡率低，服务质量不太理想，叶酸知晓率和发放率低。 15 / 32 居民健康档案个人信息已采集 90%以上，信息基本准确真实，还应进一步审核。 五、明确思路，打好有准备的 “ 仗 ” 。 采取多种方式进一步加强宣传力度，拟定学校开学时集中、扎实做一次健康教育知识讲座。 进一步加强对村卫生室的管理，使其硬件、软件、以及信息报告工作都有进一步的改善；加强村级公共卫生工作监督指导，使其按规定完成法定的公共卫生职责；做到下乡有计划，督导有记录，工作见实效。 完善门诊日志 9 项登记，成立门诊日志检查小组，每月 3 日定期检查门诊日志。 进一步 加强儿童预防接种，争取上一个新的台阶；加强食品、公共场所、饮用水等的卫生监督指导，定期进行监督检查。 加强儿童孕妇保健质量，同时提高建卡数量。 完善居民健康档案，按上级规定及时准确规范地完成信息录16 / 32 入工作。 总之，我们所取得的成绩是上级正确领导和我们全镇医疗卫生人员共同努力的结果。我们将继往开来，争取做出更大的成绩和贡献，不辱政府和时代赋于我们的使命。 送：梁平县卫生局 医院感染管理科 2016 年上半年工作总结 2016 年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了 2016 年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全 。现将上半年工作总结如下： 一、医院感染管理工作 进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1.医院感染病例监测 17 / 32 强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，及时发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。 2016 年上半年出院人数9363 人，发生医院感染 22 例，医院感染发病率为 %。医院感染例次数为 26 例次，例次感染率为 %；无医院感染病例聚集性事件发生。 2. 环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、使用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测 966 份，各项监测结果符合医院感染监控要求。 3、多重耐药菌监测 按照卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度18 / 32 通过医院感染信息简报向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议 ,对临床工作中存在的监 控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者 190 例，其中院内感染 15 例 , 多重耐药菌医院感染率为 %。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留置导尿管监测 54 例，发生院内感染 6 例；呼吸机相关肺炎监测 8 例，发生院内感染 3 例；导管相关血流感染监测 11 例，发生院内 感染 2 例。开展手术部位感染监测 949 例，其中重点手术部位监测 53 例，发生手术部位感染 1 例。 加强医院感染管理、确保医疗安全 1、加强重点部门的医院感染管理 2016 年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消19 / 32 毒供应室、急诊 ICU 及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋使用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控 ，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 2、加强医院感染环节质量管理 每周深入科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施，防止医院感染发生，保障患者 医疗安全。 3、加强手卫生管理 通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样监测及考核，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的使用情况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。 20 / 32 4、加强质控监控及监督管理工作 根据医院各科室综合目标考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期编辑印发院感染简报和医院感染监控信息简报，将医院感染管理信息向院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改 ，持续改进，保障医疗安全。 5、积极开展医院感染管理知识的培训 年初制定各级各类人员的医院感染管理知识培训计划，并组织实施。采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管 理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训 6 次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控 意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。 21 / 32 6、加强医务人员职业防护工作 通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有 26 人。 7、加强医疗废弃物的处置管理 针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起积极采取应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运送及消毒处理工作，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求， 8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工 作。 今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科及时对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符22 / 32 合国家要求。 二、 传染病疫情管理 完善各项规章制度 1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知以及关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制 登记报告的通知切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。 2、根据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量完成监测任务的科室及个人，经考核，由医院给予表扬和奖励。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科室及个人，给予相应的处罚。奖励及处罚办法按医院传染病疫情上报及监测奖惩制度执行。 严格督促检查，规范化管理 23 / 32 由于医院门诊医师工作站信息系统的使用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科积极与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发现信息系统存在的问题，及时改进系统，防止传染病迟报、漏报现象的 发生。同时采取下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，及时发现检查督导信息，对临床各科及医技科室进行经常性的检查督导工作，发现未报告的，除追究责任外，及时给予补报。上半年共进行传染病自查 24 次，未造成医院传染病漏报现象。 加强人员培训 对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告及相关知识的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报中华人民共和国传染病报告卡的质量。上半年共开展培训 7 次。 医院传染病监测及上报情况 24 / 32 2016 年，我院共报告法定传染病 452 例，死亡 0 例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报 76 例，无死亡病例报告。其余 20 种病无发病、死亡病例报告。 同期，我院共报告丙类传染病 338 例，死亡 0 例，主要报告病种为手足口病 317 例、流行性腮腺炎 17 例、流行性感冒 3例和其他感染性腹泻 1 例。其他感染性疾病 8 例，按顺序排名分别为水痘和尖锐湿疣。 上半年对住院患儿进行 AFP 筛查 856 例，无阳性病例；霍乱标本监测 36 例，伤寒标本监测 28 例，疟疾监测 16 例，以上监测均无阳性病例； 三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理 按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管理人员按要求登记及网络直报，同时定期下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报 1923 例，其中脑卒中 1012 例，冠心病 193 例，糖25 / 32 尿病 523 例，高血压 192 例，良性肿瘤 3 例；恶性肿瘤上报164 例。 医院感染管理科 二一四年七月十日 2016 年医院上半年工作总结 2016 年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下，我院继续深入开展 “ 创先争优 ” 、 “ 三好一满意 ” 活动，认真落实 “ 医疗质量万里行 ” 方案，坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作，较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。 一、继续深入开展学习 “ 创先争优 ” 、 “ 三好一满意 ” 活动，强化思想教育，提高整体素质，务求工作实效 1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习 “ 创先争优 ” 、 “ 三好一满意 ” 活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，认真撰写心得体会报告，坚持边学边改，努26 / 32 力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。 2、认真贯彻落实甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业。 3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬 “ 患者至上、服务第一，精益求精、 质量第一 ” 的精神。在医疗服务过程中真正体现 “ 以人为本 ” 的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。 4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整 体工作的 行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。同时，设置意见箱，公开举报电话，加强了院内监督监察的力度，扎实有效地开展了行风评议工作。 27 / 32 5、加强医院文化建设，增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动；参加了县团委举办的演讲比赛，利用节假日、纪念日，举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动，营造了心齐气顺、风正 劲足的良好局面。 (转 载 于 : 海达范文网 :医院半年工作总结简报 ) 二、加强质量管理、保障医疗安全 1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“ 医疗质量万里行 ” 活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并 制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。 2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定手术分级目录，严格审核医师手术权限。认真执行病历书写基本规范，提高病历质量。强化 “ 三基三严 ” 训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传28 / 32 输新的知识 ，训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的 良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医 疗安全。 3、加强医院感染控制工作。继续加强传染病预防管理，按照传染病应急预案、院内感染控制方案、医疗垃圾及废物的处理规范等规章制度的要求，对出现的传染病，按要求及时上报。积极预防院内感染，树立无菌观念，制定洗手制度，严格按照要求洗手，减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程，确定各科护士长为第一人责任人，明确职责，对一次性医疗用品的回收，焚烧实行双签制，医院感染领导小组定期 或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，提高全院职工对院内感染控制的意识。 4、落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，29 / 32 对不合理用药及时予以干预。认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。 5、加强医技科室管理、提高工作质量。严格贯彻落实有关规定和制度，为临床提供了可靠的诊断依据，以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，使许多患者足不出县，就可以得到