小儿推拿手法穴位篇.ppt

小儿推拿手法穴位篇,讲师：郭安,小儿推拿手法篇,2,推拿前的准备及注意事项,1.环境:光线充足，空气流通，室内温馨。2.医者：指甲、态度、心理、清洁、并使双手温度适当。3.患儿姿势：俯卧位、侧卧位、母抱位、坐位等。4.操作多采用患儿左手。5.避风寒10、对肠套叠、肠梗阻等急腹症的后期，以及肠炎等疾病怀疑有肠坏死，腹部严谨使用重手法。,手法基本要求,轻快柔和，平稳着实,4,推拿操作的时间、次数和强度,1、年龄越大，操作事件应该延长。2、病情重则长，轻者短3、手法刺激量的大小4、主穴时间长，配穴时间短,小儿推拿的补泄,1、力量中为泻、轻为补2、速度分补泻：一般快为泻、慢为补3、时间分补泻：一般时间长为补，时间短为泻4、方向分补泻：一般是向心为补，离心为泻5、循环分补泻：循经脉气血方向推动则多为补，逆经脉气血的方向推动则多为泻,操作顺序,1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢2、先主穴，后配穴3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位,小儿推拿的介质,小儿肌肤娇嫩，在按摩时为了减少对皮肤的损伤，或借助某些药物的辅助作用增强疗效，常在手上或患部涂一点类似润滑油的物质，这就是通常所说的推拿介质。生姜汁：取鲜生姜适量切碎、捣烂，取汁液应用。能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。葱白汁：取葱白适量切碎、捣烂，取汁液应用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。鸡蛋清：把生鸡蛋打一小洞，然后倒置，取渗出的蛋清使用。用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。,8,小儿推拿的介质,薄荷水：取鲜薄荷叶或干薄荷叶，浸泡于适量的开水中，容器加盖存放8个小时后，去渣取汁液应用。对于风热感冒或风热上犯所致的头痛、目赤、咽痛等，或痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际，均可用薄荷水作介质。滑石粉：有润滑皮肤，干燥除湿的作用。对于婴幼儿及皮肤娇嫩者，一年四季均可使用。白酒：具有活血、通络、止痛之功效。用于麻木不仁，手足拘挛，局部瘀血等病症。红花酒精：将1克红花浸入100毫升酒精中浸泡2周，取汁液使用。有活血祛瘀的功效。其他：如冷水多用于退烧;风油精用于风热感冒;樟脑酒用于四肢肌肉酸痛;肉桂液多用于冬季畏寒体虚者。婴儿润肤油等。,9,推拿手法分类：,1、小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、推、运、搓、捣2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,按法,垂直方向逐渐用力按而留之逐渐放松,摩法,在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织,捣法,以中指端或屈曲的食指第二指间关节在一定的穴位上作有节律的叩击，称捣法,【手法要求】手法节律要均匀，频率为90100次/分。快而重的捣有兴奋作用；慢而轻的捣有抑制作用。【临床应用】本法刺激较强，宜于其他手法结束时进行。,掐法,用指甲垂直方向用力，多用于急救,揉法,轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。,推法,直推法：用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200300次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。,旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。,推法,分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。合推法与分推法相反。,推法,运推法运法用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,推法,搓法,双手掌夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。用力对称，快搓忙移。,拿法,相对用力捏住逐渐内收提起持续不断揉捏拿五经、拿风池、拿肩井,捏法捏积,有病治病，无病防病,捏法捏积,捏脊部位主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,三指捏,捏法捏积,二指捏,捏法捏积,捏脊方法：捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“捏三提一”法。,捏法捏积,拍法：虚掌拍,五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹,复式手法,黄蜂入洞、二龙戏珠、运土入水、运水入土、按弦走搓摩,小儿推拿穴位篇,29,1、形态点状、线状、面状。2、分布大多数在头面和四肢（特别双手）3、联系散在的，没有经络样的联系。4、理论初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（来源于实践）。,小儿推拿穴位特点：,作用：,脾常不足，宜补不宜清肝为将军，只清不补心多有余，宜清不宜补肺为娇脏，可清可补肾无实证，只补不清,一、头面部穴位,1、开天门定位：两眉中间至前发际成一直线（线状）。操作：推攒竹，两拇指自下向上交替直推，推3050次。主治：发热、头痛、感冒、精神不振、惊惕不安。,33,面部四大手法,面部四大手法,2、推坎宫定位：自眉头起沿眉梢成一横线。（线状）操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢作分推，推3050次。主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。,3、运太阳位置在颞侧的凹陷处。手法用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下。,面部四大手法,4、揉耳后高骨位置耳后入发际高骨下凹陷中手法两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，35遍。,面部四大手法,5、囟门：大脑之门位置前发际正中直上两寸，百会前，骨陷中。手法两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食中示三指自然放在囟门穴上摩揉）。作用摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温,头部手法,6、风池定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴。操作：拿风池，用拇、食指拿。拿510次。主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛,38,头部手法,7、天柱骨（线状）定位:项后发际正中至大椎穴成一直线。操作:用拇指或食中二指自上而下直推,称为“推天柱骨”。或用汤匙边蘸水自上而下刮。推100500次，或刮至皮下轻度瘀血为止。主治:呕吐,恶心,项强,发热,咽痛,惊风。,39,头部手法,二.胸腹部穴位,40,定位：腹部。（面状）操作：摩腹，用全掌或四指轻摩之；分推腹阴阳，用两拇指沿肋弓边缘或自中脘至脐部向两旁分推。摩5分钟，分推100200次。主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐。,41,摩腹,其他穴位,膻中、天突、神阙、天枢（消食导滞）、肚角（天枢下三寸两侧的大筋）大椎、肺腧、,三.腰背部穴位,43,1、督脉：,定位：大椎至长强成一直线。操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏35遍。主治：感冒、腹痛、腹泻、便秘、发热、呕吐、疳积、厌食等,44,2、大椎,定位：后正中线上，第7颈椎椎棘下凹陷中。操作：揉大椎，用拇指或中指端揉之，揉100300次。主治：感冒、恶寒发热、头项强痛、疟疾、咳嗽、喘逆、胸背疼痛、支气管炎及哮喘、骨蒸潮热、盗汗、中暑、呕吐、霍乱、黄疸、风疹、腰脊强、角弓反张、血液病等。,45,3、肺腧,定位：背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（二指宽）处。也就是第三胸椎和肩胛骨之间。操作：揉肺腧，用拇指或中指端揉之，揉100300次主治：止痰，缓解咳嗽气喘、吐血、盗汗、支气管哮喘、支气管炎、肺结核、肺炎、皮肤瘙痒等。肺俞穴配风门穴治咳嗽喘；肺俞穴配合谷穴、迎香穴治鼻疾。,46,定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。操作：推上七节骨，用食中二指或拇指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自上向上直推。推100300次。主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。,47,4、七节骨,定位：尾椎骨端操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之，揉100300次。主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。,48,5、龟尾,四.上肢部穴位,49,1、脾经（脾土）,位置：拇指桡侧缘，从指尖至指根成一直线操作方法：屈拇指向心为补，称补脾经。直拇指离心推为泻。称清胃经。来回往返推之为清补脾。次数：3-10分钟功用：补虚扶弱、补血生肌、除痹痛，进饮食化痰涎。补脾经：健脾胃、补气血。清胃经：清热利湿、化痰止咳。清补脾：消化不良,2、肝经（肝木）,位置：从食指指尖至指根成一直线操作方法：向心推为补称补肝经。离心推为泻，称清肝经次数：5分钟左右。功用：清肝经：平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦药性：平肝为逍遥散主治：目赤、惊风、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕、耳鸣,3、心经（心火）,位置：中指从指尖至指根成一直线操作方法：向心性为补，称补心经。离心性为清，称清心经次数：1到5分钟功用：清心经：清热泻火，养心安神药性：清补心为天王补心丹。主治：高热昏厥、惊惕不安、五心烦热、口舌生疮、两腮颧部色赤，小便色赤、目赤、心血不足、夜啼,4、肺经（肺金）,位置:无名指从指尖至指根成一直线操作方法：向心性为补，称补肺经。离心性为清，称清肺经。次数：5-10分钟功用：肺热痰喘、咳嗽，大便秘结等。清肺:宣肺清热、疏风解表、化痰止咳药性：清肺金为养肺救躁汤。旋推止咳主治：感冒、发热、咳嗽、喘促、顿咳、遗尿,5、肾经（肾水）,位置：小指末节螺纹面操作方法：向心性为补肾阴，离心性为补肾阳功用：补肾益脑、温阳下元主治:遗尿、盗汗、脱肛、便秘、腹泻、喘息、解颅、小便赤涩、先天不足、久病体虚补肾水调节发育,6、大肠经,位置：食指桡侧指端到虎口操作方法：向心性为补，称补大肠。离心性为泻称清大肠。往返为清补大肠。次数：5-10分钟功用:补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。主治：脱肛、便秘、腹泻、腹痛。,7、小肠经,位置：小指尺侧从指端到指尖成一直线操作方法：向心为补，称为补小肠。离心为泻，称为清小肠次数：3-5分钟功用：清利下焦湿热主治：小便赤涩不利、遗尿、尿频、水泄、癃闭、口舌生疮,8、肾顶,位置：小指顶端。操作方法：用指端揉称揉肾顶次数：揉100-500次功用：收敛元气，固表止汗。主治：止汗（汗症）、解颅（脑积水）鞘膜积液（十宣）,9、肾纹,位置：手掌面小指远端指关节横纹处操作方法：用指端揉称揉肾纹次数：揉100-500次功用：祛风明目、散瘀结主治：目赤肿痛、口疮、鹅口疮、高热、四肢厥冷,10、四缝,位置：手掌面食、中、无名、小指近掌端指关节横纹处。操作方法：用指甲掐后继以揉法，称掐揉四缝。用推法来回推次数：掐3-5次。推5分钟功用：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气活血主治：气血不和、腹胀、腹痛、烦躁、疳积、消化不良、口唇破裂。,11、四横纹,位置：手掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。操作方法：用指甲掐后继以揉法。用推法来回推次数：掐3-5次。推5分钟功用：退热、瘀结、消胀主治：腹胀、腹痛、烦躁、疳积、消化不良、口唇破裂、口疮、咳嗽（干咳、燥咳）腺样体肥大（打呼）针刺可调理百日咳。并对肺部干性啰音有很好的消退作用。,12、掌小横纹,位置：手掌面小指根下尺侧掌纹头。操作方法：用指端揉称揉掌小横纹。次数：揉5分钟功用：清热散结、宣肺化痰、镇静安神主治：口舌生疮（难以下咽加揉小天心）、唇肿、腹胀、咳喘、肺炎、百日咳、流涎（口水多，流口水难治的捏口水线地仓穴）,13、胃经（六腑之首）,位置：拇指掌面近掌端一节（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处）操作方法：从自腕横纹沿大鱼际外侧赤白肉际交界处推向拇指根部，称清胃。次数：推5-10分钟功用：补胃经：健脾胃，助运化。清胃：和胃降逆，泻胃火。主治：烦渴喜饮、鼻出血、便秘、呕吐、呃逆、腹痛、厌食,14、板门（通调三焦之气）,位置：手掌面大鱼际顶面。操作方法：一手持儿手以固定，另一只手指端揉患儿大鱼际平面，称揉板门。用推法自指跟推向腕横纹，称板门推向横纹。反向推称横纹推向板门。次数：揉3-10分钟功用：健脾和胃、消食导滞、健脾止泻、和胃降逆主治：呕吐、呃逆、腹胀、厌食、疳积、口疮、牙龈肿痛。,15、内劳宫,位置：手掌面掌心正中。操作方法：以拇指指端或中指指端，称揉内劳宫。用拇指指腹自小指根掐运，经掌小横纹，小天心至内劳宫止，称运内劳宫。次数：揉100-300次，运10-30次功用：清热除烦、清心、肾两经虚热。主治：口舌生疮、发热、烦渴等症。,16、小天心,位置：手掌面大小鱼际交接处。操作方法：用中指端揉，称揉小天心。用拇指指甲掐，称掐小天心。次数：揉100-150次。掐3-5次，捣10-30次功用：清热、镇惊、利尿、明目、斜视、通窍活络主治：惊风、抽搐、口疮、目赤痛、夜蹄、小便短赤、出汗,17、内八卦,位置：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指指根中外1/3交界处为半径所做圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列为乾、坎（kan）、艮（gen）、震、巽（xun）离、坤、兑（dui）操作方法：用拇指端顺时针运称顺运八卦，反之称逆运八卦次数：运5-10分钟功用：宽胸利隔、理气化痰、行滞消食。主治：胸膈不利、气闷不舒、疳积、消化不良、腹胀、咳喘、腹痛、呕吐,18、分（合）阴阳,位置：手掌面腕掌关节横纹处，拇指侧为阳池，食指为阴池。操作方法：分推次数：3分钟功用：退热、消胀、散结主治：寒热往来、烦躁不安、腹泻、腹胀、痢疾、痰热咳喘、口疮、唇肿、咳喘，肺炎。分阴阳：平和阴阳（寒热往来）合阴阳:痰涎壅盛,19、五指节,位置：手背面五指近端指间关节横纹处操作方法：掐揉，称掐揉五指节次数：分别掐揉次数功用：安神镇惊、怯风痰，通关窍主治：惊风、抽搐、胸膈不利、气闷不舒、痰喘、惊惕不安。临床应用：收尾学，调和气血，增强疗效。从食指开始上下对掐7下，可以镇静安神。,20、二人上马（二马）,位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。操作方法：用指端揉或按揉二马。次数：揉3-5分钟功用：滋阴补肾、顺气散结、利水通淋。主治：阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、目赤、咳喘（纳气平喘）、气阴两虚、润肠通便、可以促进发育（五迟五软）,21、二扇门,位置：中指根部指蹼两侧左右各一操作方法：用指端掐揉，称掐揉二扇门次数：揉100-300次功用：发汗解表，退热平喘主治：发热无汗、感冒、喘促。,22、外劳宫（大热穴）,位置：手背正中与内劳宫相对处操作方法：用指端掐或揉，称揉外劳宫或掐外劳宫次数：揉5-10分钟功用：温阳散寒、升阳举陷、温阳健脾、发汗解表、大补元气主治：寒证之感冒、咳嗽、喘促、腹胀、腹痛、腹泻、脱肛、遗尿。,23、威灵（威宁）,位置：手背二、三掌骨根缝间操作方法：用拇指甲掐揉，称掐威灵。次数：掐数次功用：开窍醒神主治：惊风抽搐,24、精灵（精宁）,位置：手背第四、五掌骨根缝间。操作方法：用指端揉，称揉精灵。次数：揉3-5分钟功用：行气、破结、化痰主治：疳积、喘促、痰鸣、干呕,25、一窝风,位置：手背腕掌关节横纹正中凹陷处。操作方法：用指端揉，称揉一窝风。次数：揉5-10分钟功用：温中行气、止痹痛，利关节。解表发汗。主治：腹痛、腹泻、寒证之感冒、头痛,26、博阳池（阳池）,位置：前臂背侧一窝风上3寸。操作方法：用指端揉，称揉傅阳池。次数：揉5-10分钟功用：通大便，利小便，止头痛。主治：小便短赤、便秘、感冒、头痛临床应用：博阳池（支沟穴、便秘穴）、外关穴处可以治头以上病症。,27、三关（大热穴）,位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线操作方法：由腕向肘横纹推称推上三关。次数：推5-10分钟功用：温阳散寒、发汗解表，补气行气、大补元气主治：气血虚弱、阳气不足、四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、动则出汗、腹痛、疹出不畅、阳虚。,28、六腑（大凉穴）,位置：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一直线操作方法：肘向腕方向直推称退六腑次数：3-10分钟功用：清热、凉血、解毒主治：脏腑郁热、壮热烦渴、痄腮肿痛、汗症、咽痛、咳喘严重,29、天河水,位置：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线操作方法：由腕向肘横纹方向直推称清天河水次数：5-10分钟功用：清心泻火、解表除烦、祛一切火主治：五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌（心脾有热）、夜蹄、感冒发热、头痛、咽痛,定位：掌后腕横纹中点。操作：揉总筋，用拇指或中指