凶猛的“咽结合膜热”!.doc

凶猛的“咽结合膜热”！“咽结合膜热”是一种由腺病毒感染引起的上呼吸道疾病。患者症状主要是持续发热，有些病人甚至发高烧，并伴有眼睛红肿和扁桃体发炎肿大，其症状有些类似于感冒，6岁到10岁的儿童是易感染人群，成人一般不会患这种病。“咽结合膜热”主要通过呼吸道接触的方式传染，带病毒的污水和唾沫等通过呼吸道进入胃肠道引起发病。病程在3到5天，也有长达一周的，如果孩子抵抗力差，过度劳累，还会出现心肌炎、中耳炎、肺炎等并发症，但是并发症的发病几率很低。1咽结合膜热是什么病原引起的？引起咽结合膜热的病原是42型腺病毒中的两种类型3型和7型，病毒是从口进入小儿胃肠道的，游泳池水污染有此型腺病毒时也可能导致咽结合膜热。咽结合膜热可在集体儿童中小流行。2如何知道孩子患的是咽结合膜热？了解了咽结合膜热的以下特征，您就可以自己帮助孩子进行初步判断（1）急性起病，高热、咽部充血，疼痛明显、眼睛发红显著（医学上称睑结膜滤泡增生、充血、水肿）。（2）体温可达3940或更高，高热时间比普通的感冒要长，常可持续35天。（3）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于一侧眼睛，并且眼分泌物少，这是区别其他疾病的眼睛发红的关键。也可以两侧眼睛发红，但发红的程度是不同的。（4）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。3咽结合膜热与“红眼病”有何区别？通常讲的“红眼病”在医学上称为急性结膜炎，是由细菌引起的，表现为两只眼睛均充血发红，尤其是有较多分泌物，会封住眼睛使其睁不开，清晨醒来时更为明显。另外，“红眼病”很少发高热。咽结合膜热与“红眼睛”的主要区别是有高热、单侧眼睛充血和无明显眼分泌物。4怎样帮助孩子快些康复？咽结合膜热的自然病程约一周左右，一般无后遗症。认识到这一点，家长们就可以避免盲目担心，更不必每天给孩子静脉输许多抗生素了，因为抗生素不会缩短疾病的病程，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。注意让孩子多饮水，吃清淡易消化的食物。补充多种维生素和微量元素锌，有助疾病恢复。 曾主任介绍，这种疾病被称为“咽结合膜热”，是一种腺病毒感染的病毒性疾病。腺病毒感染在6-8月为发病的高峰，一方面由于气候炎热，适合病毒的生长繁殖；另一方面，由于人口密度增加，相互传染的几率增大，所以造成了发病率有上升的趋势。 咽结合膜热以5-7岁儿童为多见，可出现发高烧、咽喉发炎、眼睑红肿及结膜充血的症状，耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大。常常由于接触性传染，如游泳疲劳后诱发。病程在3-5天，也有长达7天，如果孩子机体免疫功能较低，又不好好休息的话，也会出现其他的并发症，如心肌炎、中耳炎等，甚至发展成肺炎或更重的感染，所以家长应引起重视，要留心病情的变化。若患儿体温持续超过39.5，并伴有惊叫、嗜睡甚至惊厥、昏迷等神经系统症状时，应及时去医院诊治。 很多小孩刚患上咽结合膜热时，家长都会把它当作普通的感冒来处理。因为普通感冒与咽结合膜热的早期症状十分相似，都是忽然发烧及喉咙发炎等。但其实仔细鉴别，两者还是存在相异之处。普通感冒的病程一般是35天，不超过一周，症状逐渐减轻。而咽结合膜热的发热时间会持续比较长，而且影响到眼睛，出现眼部发炎充血刺痛等种种不适，这是普通感冒所没有的。 目前，治疗这种病毒性感染还没有特效药。广东天气湿热，平时可以喝一些凉茶预防咽喉炎和感冒，这些清热解毒的中药可不同程度地抑制病毒。板蓝根、抗病毒口服液、金银花、野菊花等都是家喻户晓的抗病毒的中药，但是不是任何凉茶随手拿来就能给孩子喝呢？凉茶中有中药成分，中医认为药有寒热之分，如果原本就是体弱多病的孩子，就不能把他当“凉茶罐子”，动不动就给他喝凉茶，喝多了反而是有害无益。所以，家长要留心，要根据孩子的不同体质辩证处理，而不是什么样的凉茶都来者不拒。 通常情况下，提倡孩子出现热症的时候喝一些稍温和的凉茶如板蓝根、金银花、野菊花等，如无异常的情况，每周喝1-2次可起到一定的预防作用，但家长不应拿凉茶给孩子当饮料。 预防贴士： 增强机体抵抗力，防止病原体入侵是预防上呼吸道感染的关键。其实方法很简单，就怕家长做不到：1、平日注意督促孩子锻炼身体，合理安排户外活动，不要老是关在家里，爬爬山、打打球都不错，合理的户外活动可帮助孩子适应环境和气候的变化；2、穿衣服要随气候变化及时增减，防止受凉或过热，穿太多反而容易受凉；3、合理喂养，不让孩子偏食挑食，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等；4、避免去人多拥挤及通风不良的场所。少带孩子到容易传染疾病的公共场所，平时多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠。 不过，陈医师也表示，家长不必过度惊恐。由于这种病是病毒引起的，因此没有特效药，主要是采取退烧、防感染和注意休息饮食等对症治疗，病好后不会留下后遗症。如果家长发现小孩体温持续超过395，眼睛红肿等症状最好到医院诊治。平时家长要避免带小孩去人多拥挤及通风不良的场所。少带孩子到容易传染疾病的公共场所，平时多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠。咽结合膜热的治疗方法 1.咽结合膜热是小儿夏日风行的另外一种特殊感冒类型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)引起的。临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、红赤。还可见两眼泸泡性结合膜炎，两眼红赤，此种结合膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结合膜红赤，故称为“咽结合膜热”。本病多在5-6天内痊愈。治疗咽结合膜热的方法与疱疹性咽炎大致相似。根据病情轻重不同可以静脉点滴或口服抗病毒的药物如新博林、利巴韦林、病毒唑等。若病毒合并细菌感染也可以同时服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。还应该对症处理除用退烧降温药外并应用一些能抗炎的眼药如用利福平眼药水滴眼或红霉素眼药涂眼每日二次。中药可口服小儿热速清口服液、清热解毒口服药、清开灵口服液均可。汤药应以清热解毒、凉血利咽为主如用野菊花、大青叶、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黄苓等。 2.咽结合膜热的自然病程约一周左右，疱疹性咽峡炎自然病程约10天。孩子经历了自然病程后就会自然康复，一般无并发症和后遗症。认识到这一点，家长们就可以避免盲目担心，更不必每天给孩子静脉输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程，而合理治疗和护理才可以加快身体康复。 （1）利巴伟林对咽结合膜热有用，剂量是1015毫克/千克体重，分3次服。 （2）清热解毒的中药常选用，如板兰根、柴胡、金银花、甘草等复方制剂。 （3）涌泉穴位贴敷中药吴茱萸：涌泉穴具有泄热、醒脑、补肾和引热下行等多种功效。中药吴茱