妇产科院感工作总结

1 / 26 妇产科院感工作总结 2016 年妇产科医院感染工作总结 2016 年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行医院感染管理办法、消毒隔离技术规范、 医疗废物管理条例等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，本年度院感工作总结如下： 一、教育培训 1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考 试，院内感染知识考核合格。每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。 2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。 2 / 26 3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员 基本掌握院感相关知识和七步洗手法。 二、感染监测 1、产房空气及物表细菌培养每季 1 次。 2、每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。 三、加强重点环节管理 1、加强了产房、新生儿室的院感管理。 2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。 3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。 3 / 26 4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴 3M 指示带及内放化学指示卡合格方可使用。 五、加强医疗废物管理 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生。 2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。 六、加强医务人员职业防护管理 加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露 2 例，均按职业暴露处理流程严格处理并上报院感科。 4 / 26 七、院感缺陷 1、紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换。 2、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。 3、分 娩后产妇床单有血迹未及时更换。 4、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致二例职业暴露发生。以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身安全。 2016 年妇产科医院感染工作总结 2016 年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行医院感染管理办法、消毒隔离技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，为我科医疗质量保驾护航。本年度院感工作总结如下： 5 / 26 一、教育培训 1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格。每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。 2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，产房、新生儿室及清宫手术室限制参观人数，规范着装。 二、感染监测 1、产房及新生儿室工作人员每月手细菌培养 1 次，空气及物表细菌培养每月 1 次，共 12 次，均合格，并有记录。 2、每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。 三、质量控制 制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。全年手术人数 例，切口甲级愈合率 100%，会阴侧切 例，甲级愈6 / 26 合率 100%，新生儿人数 人次，无一例脐部及其它部位感染。传染病报卡及时准确，无漏报。 四、加强重点环节管理 1、加强了产房、新生儿室、清宫手术室的院感管理。 2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。 3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。 4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴 3M 指示带及内放化学指示卡合格方可使用。 五、加强医疗废物管理 7 / 26 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，医疗废物交接登记处理文档按时上报院感科。 2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁 (转 载 于 : 海达范文网 :妇产科院感工作总结 )消毒处理。 3、产房严格胎盘、死婴死胎管理，严格按院感要求无害化处理 ,并做到三方交接签字。 六、加强医务人员职业防护管理 加强了医务人员 的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露 2 例 20XX 年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照 二甲 专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下： 一、标准化管理及科室管理方面工作： 8 / 26 今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种 规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作： 1、 根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等； 2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等； 3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作 培训，9 / 26 强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。 并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房 100%,甲级病历率 100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有序、资料完整。各项 设备仪器均有专人负责保养并定期检查。 另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提 高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保10 / 26 障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医 院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故 和差错发生。 二、爱婴医院工作 今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立11 / 26 健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组 织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。 三、科室医疗工作 1、住院 164 例，门诊人次 434 人次；住院手术 46 台次，住院分娩 59 人，无痛人流术 68 人次 2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、 年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数 59 人，活产数 59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子 宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。 3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇12 / 26 女病的普查，今年共完成了 1000 多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了 30%,资料、信息及时、准确上报。 四、医德医风建设 一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以最佳治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。 一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。 13 / 26 五、工作中的不足与 对策 病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总 结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。 2016 妇产科工作总结 尊敬的各位领导各位同志们大家好： 20XX 年度以来 ，我科室在院领导的关怀和支持下，紧紧围绕医院的奋斗目标，立足 岗位，拼搏奉献，取得了一定的成绩，现将我科室今年以来的工作情况总结如下： 14 / 26 一、政治思想方面 我科室全体医护人员坚持全心全意为人民服务的主导思想积极参加各项政治活动，维护领导，团结同志培养良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，使我科室 20XX 年度患者满意度最高，无患者投诉现象。 二、业务工作方面 积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力，努力认真完成各项工作，在 20XX 年度中我科室的每一位医生都能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，能够熟练诊断处理产科并发症及合并症，熟练诊治妇产科各种急症、重症，独立进行妇产科常见手术及各种计划生育手术，工作中严格执行各种工作制度和操作规程，一丝不苟的处理每一个病人，在最大限度上避免了误诊、误治，一年来我科室共接诊住院患者约 1100 余人次，其中产妇约900 余人，通过剖宫产分娩 的患者约 800 余人，自然分娩患者约 80 余人，与 20XX 年度相比自然分娩人数有所下降，中期引产及保胎患者共计约 150 人，妇科手术包括子宫切除、15 / 26 盆腔肿物、宫外孕、前庭大腺囊肿等共计约 60 例，输卵管吻合术一例，以上病例无一例医疗事故及医疗纠纷住院患者都按时出院， 20XX 年我科室门诊共接诊患者约 3000 余人，妇产科门诊自开展无痛人流手术后门诊收入明显提高，并且门诊小型微创手术如取上环、人工流产、清宫术输卵管通水等手术无一例医疗事故差错发生，并有着收费合理患者满意度高入院容易等好评。我科室本年度住院部及门诊总共为医院 创收约 210 万元。 三、医患关系方面 我科室存在其特殊性，所以医患沟通很重要也很困难，但妇产科全体医护人员相互理解、团结一致、对住院分娩病人耐心做好医患沟通，让患者及家属了解产程中可能发生的情况，并理解这一过程，这样我们的医患关系非常融洽。 四、管理方面 严格遵守排班制度及首诊负责制度，杜绝了空岗漏岗而发生医疗事故，坚持床头交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理、如抢救室的患者和普通病房的危重患者，作为科室早会及交接班时讨16 / 26 论的重点，并引起各班的重视， 我科室消毒责任明确、正规并及时记录， 手术病人严格把握手术指征及加强围手术期的管理降低手术风险、对危重病人尽快诊治，并请示上级领导会诊讨论，对我院现有水平及条件不能诊治的患者及时转诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。 加强医疗文件的书写的管理，我科室坚持出院患者病历及时完成并层层把关，力争每一份病例一次成型安全出科。 五、增收与节支方面 增收方面：我科室 在全科人员的努力配合及护士长的严格督促下熟练掌握各项收费标准，把该收的钱一分不少收回来，加强催款力度避免患者欠费现象。节支方面：尽量减少水电各种一次性耗材及药品浪费。为科室及医院创造最大的经济效益。 六、存在的不足 个别医护人员态度强硬、缺乏耐心爱心并缺少对工作的热情、使医患关系紧 张 个别医生无菌观念不强没能严格遵守无菌操作制度 17 / 26 多数医护人员时间观念不强，迟到早退现象严重，包括我本人。 七、努力方向 加强专业知识的学习，提高医务人员的业务 素质和业务水平，希望院领导提供医生每年一名医生外出进修学习的机会和每月或每周院内学习及特殊病人讨论的机会。 积极开展新项目，如：开展产前准妈妈课堂及产后康复知识的宣教工作，积极鼓励患者在条件允许的情况下能够经阴道分娩，以提高自然分娩率。门诊即将开展阴道灌洗上药等治疗阴道炎的新技术以及宫颈 锥切等技术。 以上就是我科室在过去的一年中所做的点点成绩和取得的微小收获，其中有很多缺点和不足，我们会继续努力工作，展望未来我们任重而道远充满希望，我相信在各位领导的带领和指导下，在我们科室每个成员的努力工作下，在我院各个兄弟科室的密切配合下，我们会克服一切困难坚决杜绝重特大医疗事故的发生，努力成为 20XX 年全院效益最高患者满意度最高医护人员最团结的模范科室。 18 / 26 2016 妇产科工作总结 我妇产科在院领导的带领下，认真贯彻落实母婴保健法，深入开展母婴保健各项工作，为提高我镇出生人口素质，降低孕产妇、围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。我科医务人员齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想、更新观念、树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求 真务实、踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，现将我科室全年工作的开展情况总结如下： 一、努力学习，提高素质和业务水平 学习有关妇幼卫生知识，丰富理论知识，用理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊疗技术，诊治妇产科各种常见病、多发病。工作中严格执行 各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，使产妇及病人都能健康出院，从无差错事故发生。 二、医患沟通到位 科室人员相互理解、团结一致。对住院分娩的孕妇，观察产19 / 26 程严密，耐心做好医患沟通，让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程 。对一异常情况处理及时，手术病人严格把握手术指征。对病人进行尽快治疗并及时会诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染和孕产妇死亡。 三、加强孕产妇手流管理 对孕产妇实行分村管理、分工明确，要求围产期保健卡填写及时，并能及时输入微机，有效地进行信息化管理，督促产妇定期产检。为提高胎儿的正常 发育水平，我科室发放叶酸322 人，共 1152 瓶并进行追踪随访。提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕产妇实行专案管理。提高高危孕产妇筛查能力和危重病例应急处理、转诊能力。通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力协作，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。 四、对孕产期妇女进行知识宣传教育 利用各科渠道宣传卫生保健知识，积极做好产妇产前产后访视工作。今年我科孕产妇建卡人数 945人，免费产前检查 3036人次。对孕产妇进行专项补助积极给予准备其应有的资料，20 / 26 并积极为产妇及新生儿检查、新生儿疾病筛查达 96%以上，积极做好产后访视工作并得到产妇及其家属的支持。 五、在业务方面，我科也做出更大的成就 20XX 年我们查治妇科病 2841 人次，产前检查 4946 人。接生1224 人。引产 121 人，无痛人流 1212 人。开展无痛分娩 112例。上环 261 人，取环 42 人，自凝刀治疗宫颈糜烂 282 例自凝刀治疗子宫肌瘤 116 例，自凝刀治疗功血 20 例，保住子宫减轻了患者的痛苦。经腹子宫全切 38 例，阴式子宫全切 8 例。利用背带式缝合子宫抢救产后大出血 6 例，均获成功保住子宫。另外我科还开展了宫外孕破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿等手术。 我妇产科将进一步提高业务技能和素质，积极合理地参加专业理论、技术的学习和 培训，为我镇妇幼儿童的健康保驾护航，为我院整体水平的提高添砖加瓦。 2016 年医院院感工作总结 21 / 26 2016 年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院 感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作， 2016 年，我院院感病例共 5 例，院感率 %，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。 一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度 今年 3 月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理 体系。根据医院感染管理办法、消毒技术规范、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法、医疗机构医疗废物管理办法、内镜清洗消毒技术规范、传染病信息报告管理规范等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制 22 / 26 进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术 室、产 房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。 三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的 防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 2016 年，全院共出院病人 5456 人次，其中外科出院 2205 次，内科出院 2596 人次，妇产科出院 655 人次，其中外科感 染23 / 26 病例共 3 例，感染发生率为 %；内科医院感染病例有 1 例，感染发生率为 %；妇产科医院感染感染有 1 例，感染发生率为 %；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为 0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾 控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监