评价GC方案对中晚期非小细胞肺癌的疗效、临床获益和毒副作用.doc

评价GC方案对中晚期非小细胞肺癌的疗效、临床获益和毒副作用 【关键词】非小细胞肺癌化疗健择卡铂 近年来，肺癌发病率逐年增加，其中80%为非小细胞肺癌，而就诊时约75%的患者已不能手术，预后甚差，需要有效治疗以延长生存期，改善生活质量。化疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要地位。 由于新的抗肿瘤药物的出现，加之采用高效、低毒的化疗方案，取得了一定的疗效，提高了NSCLC的治疗效果。 我们于2004年1月2004年12月采用健择联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌患者59例，现报告如下。 资料与方法 一般资料：59例患者均经病理和细胞学检查证实为NSCLC，男34例，女25例；年龄3776岁，平均64岁；其中鳞癌29例，腺癌30例。按1997年国际肺癌TNM分期标准，A期22例，B期25例，期12例。初治38例，复治21例（均为既往接受过以顺铂为主药物化疗并结束4周以上者）。所有患者KPS评分60分。治疗方法：健择1000mg/m2，d1、8，静滴3060分钟，卡铂350mg/m2，d2静滴，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。 疗效标准：按照WHO实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），按WHO毒性反应分级标准评定毒副反应，分为0度。 统计学方法：组间差异采用X2检验，统计结果由统计软件包SPSS11.0得出。 结果 临床疗效：全组59例中无CR病例，PR26例，总有效率44.1%；SD21例，占35.6%；PD12例，占20.3%。初诊与复诊、腺癌与鳞癌、不同TNM分期的组间有效率差异均无显著性（P值均0.05，见表1）。 毒副反应：28例患者进行2个周期化疗，31例患者进行34个周期化疗。主要毒副反应为骨髓抑制，其中度白细胞下降发生率为33.9%（20/59）；度血小板下降发生率为35.6%（21/59），度血红蛋白下降发生率为20.3%（12/59）。因血液学毒性导致周期延长31次，需使用G-CSF49周期（31.0%），期间未停药或成分输血支持治疗，均无出血情况发生。非血液学毒性表现恶心，呕吐度发生率为79.7%（47/59），度发生率为15.5%（9/59），一过性GPT升高3例，全组无皮疹、腹泻等症状发生。 讨论 对于晚期非小细胞肺癌的治疗，姑息性化疗是重要手段之一，铂类在化疗中一直占主导地位，铂类联合新的化疗药是目前治疗晚期NSCLC的首选方案1。然而顺铂所致的恶心、呕吐使病人感到畏惧，难以耐受，甚至因此而中断治疗，严重影响化疗方案的完成，从而极大降低了疗效。而卡铂胃肠道反应较轻，病人易于接受。 健择（gemcitabine）是近年来治疗NSCLC较为有效的药物之一，单用健择治疗NSCLC缓解率为20%，而与铂类药物联用有效率达42%58%2。 本组59例临床疗效结果显示，有效率为44.1%，其中初治有效率为47.5%，腺癌有效率为50%，与文献报道结果基本一致3。 21例复治患者均为经多次以顺铂为主方案治疗失败者，应用此方案达到了38.1%的有效率，说明该方案对以往含铂方案化疗后复发及抗拒者提供了二、三线化疗的新选择。 该方案的毒副反应主要表现为血液学毒性，血小板减少相对突出，但恢复较快，白细胞下降亦恢复较快，少数病人需要G-CSF治疗。非血液学毒性较轻，均可耐受。健择联合卡铂