心脑血管疾病培训总结

1 / 33 心脑血管疾病培训总结 肿瘤登记、心脑血管事件报告培训工作小结 为做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展， 新密市疾控中心举办 2016 年肿瘤登记、死因监测心脑血管事件报告培训班举行。来自全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区内市直医院、民营医院和保健院 20 余人参加了培训。 市疾控中心慢病科负责人强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、心脑血管事件报告工作已列入全市疾控工作的重点，希望各单位再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对肿瘤病例报告脑卒中及心肌梗死报告进 行了授课，区控中心对肿瘤登记及死因监测方案、心脑血管疾病发病登记报告实施方案，因慢病信息系统进行了升级，进行了授课。 本次培训采取边讲解边互动的方式，学员们对讲授的内容进行了提问和热烈讨论，授课老师一一进行解答。通过培训，2 / 33 学员们对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作奠定了扎实基础。 二 0 一四年五月二十二日 太和堂镇中心医院心脑血管疾病防治健康知识讲座总结 随着生活水平的日益提高，我国将进入老龄化社会，心脑血管病即将成为人群中最主要的死亡原因之一。高血压、高血脂、高血糖等被人们称之为 “ 三高 ” 的代谢性疾病已成为人类健康的第一杀手，对中老年人的健康构成巨大的威胁，越来越受到人们的重视。 为了让高血压患者养成良好的生活习惯，提高高血压患者的生活质量，太和堂镇中心卫生服务中心于 2016 年 9 月 26 日下午由衡阳市中心医院内科黄老师来我医院开展关于 “ 心脑血管疾病 防治 ” 的健康知识讲座，为大家作了浅显易懂的讲解，本次讲座共有院内医务人员 38 人参加。 高血压是危害人类健康的最常见、最严重的心脑血管疾病之一。在导致心脑血管病的各种原因中，高血压病是最为可怕3 / 33 的。几乎所有心脑血管疾病都与其有关，所以及早发现高血压病，防治高血压是防治心脑血管病的关键。 课上黄老师告诉大家，在防治心脑血管疾病的过程中，重要的是要做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、只要改变自己不良的生活习惯，坚持治疗，选择正确的药物，高血压病是可以被控制的。 此次的讲座生动形象、通俗易懂，课上黄老师与大家进行了交流互动，大家踊跃发言，黄老师都一一进行了解答，现场气氛热烈，提高了防病意识，掌握了良好的健康保健知识，并受到大家的一致称赞和好评！ 太和堂镇中心 医院 2016 年 9 月 27 日 浚县中医医院 ( 来自 : 海达 范文 网 : 心 脑 血 管 疾 病 培 训 总 结 ) 4 / 33 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2016 年工作总结 浚县中医医院 2016 年度心脑血管事件报告工作总结 2016 年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2016 年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部5 / 33 分，是开展疾病 防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在 2016 年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病6 / 33 还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院 【第一部分：病理知识】 心 脑 血 管 病 篇 1、心脑血管病概况 心脑血管疾病就是心血管和脑血管的疾病统称。 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是 50 岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有 50以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达 1500 万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的 “ 无声凶煞 ” ！ 心脑血管疾病具有“ 发 病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多 “ 四高一多 ” 的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已7 / 33 经超过亿人！ 我国每年死于心脑血管疾病近 300 万人，占我们国每年总死亡病因的 51%。而幸存下来的患者 75%不同程度丧失劳动能力， 40%重残！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是 30%， 第五年的复发率高达 59%。而二级预防做得较好的美国仅为 10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出 1 倍！ 2、什么是心血管病？ 1、概念：心血管疾病 ，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 2、分类：心血管病主要包括：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌缺血、心源性猝死、心力衰竭； 8 / 33 3、临床表现：心血管病的主要症状有头晕目眩、晕厥、心慌、胸闷、气短、乏力、早搏、房颤、心跳不齐、心跳慢等。 4、冠心病早期症状： (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 3-5 分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者 ;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 (7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。 9 / 33 (8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为了及早发现冠心病， 40 岁以上的人应定期做以下的检验： 每年作一次血压检查。 每年作一次血糖检查。 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。 特别说明：冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 3、什么是脑血管病？ 1、概念：脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组10 / 33 疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。 2、危害：脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使 460 万人死亡，其中 1/3 在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病和死亡主要在 65 岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一，脑血管病死亡率一直居死因之首。我国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病 600 万，每年新发生脑血管病130 万人、死亡近 100 万人，在幸存者中约 3/4 的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。 3、分类：脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。缺血性脑血管病包括：脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作；出血性脑血管病包括：脑出血、蛛网膜下腔出血， 缺血性脑血管病 (1)短暂性脑缺血发作， (简称 TIA，又叫小中风或一过性脑11 / 33 缺血发作 ) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。 (2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。 (3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。 出血性脑血管病 (1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。 (2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。 据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占 % 85%，脑出血除日本外，一般在 20%以下。我国 1984 年农村调查新发完全性卒中 280 例，蛛网膜下腔出血占 %，脑出血占 %，脑血栓占 %，脑栓塞占 %，难以分型者 占 12 / 33 %。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为 %，显然比国外高，其原因尚待进一步探讨。 此外， 70 年代以来，由于 CT 和核磁共振的广泛应用，临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中，这种病，有人报道占同期各种脑血管病住院人数的 %。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚，多认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。 4、脑血管病的先兆症状 (1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障 碍所引起的。 (2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 13 / 33 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于 脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 (4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 (5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是 植物神经功能障碍的表现。 上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。 四 高 篇 4、什么是高血压？ 14 / 33 1、高血压范围：收缩压达到或超过 140mmHg 和舒张压达到或超过 90mmHg，称为高血压。尤其是舒张压，若超过此标准，不论收缩压如何，均为高血压。 2、什么人易患高血压？ 父母患有高血压者 摄入食盐较多者 摄入动物脂肪较多者 长期饮酒者 精 神紧张者 吸烟、肥胖者 3、高血压的 6 大危险症状？ 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、15 / 33 心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 4、高血压的危害 高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的 倍。 16 / 33 上表： XX 年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 5、什么是高血脂？ 1、概念：脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇 (TC)和或甘油三酯 (TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 2、高血脂 症的诊断 总胆固醇： 毫摩尔 /升，和； 甘油三酯： 毫摩尔 /升，和； 高密度脂蛋白： 低密度脂蛋白： 毫摩尔 /升者 ,可诊断为高血脂症。 高脂血症危害严重，可引发动脉硬化、高血压、冠心病及心17 / 33 脑血管疾病。 3、高血脂的危害？ 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成 “ 血稠 ” ，在血管 壁上沉积，逐渐形成小斑块这些 “ 班块 ” 增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被除数中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引起必高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 4、高血脂的症状 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 1：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不18 / 33 等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 2：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 3：高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口 心 脑 血 管 病 心脑血管病分为心血管病和脑血管病 心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，具有 “ 发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高 ,并发症多 ” “ 四高一多 ” 的特点。 XX 年最新的一次心脑血管病统计结果表明：在我国每十个人中就有一个是心脑血管患者，且每年以 300 万的速度递增。其中脑中风患者 75%的人丧失劳动能力，心梗患者近半数即刻或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达到 200 万。目前我国心脑血管疾病患者19 / 33 已经超过亿人。 易患心脑血管疾病人群有哪些？ 1、 40 岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤其是男性。 2、工作紧张繁忙，精神压力大， 经常感到劳累的人。 3、饮食生活没有规律、经常熬夜的人。 4、长期从事脑力劳动的中年人。 5、缺乏体育锻炼的人。 6、肥胖的人。 7、长期吸烟、酗酒的人。 8、经常食用油腻、过甜食品的人。 9、经常食用过咸饭菜的人。 20 / 33 10、性格过于激动和好胜心强的人。 脑血管病 一什么是脑血管病？ 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。好发于 40岁以上的中老年人，起病特点是发病急，变化快，病情重，危险性大。 二脑血管病的早期症状有哪些？ 1偏头痛、记忆力衰退。 2整天想睡觉，一叫就醒 3失眠，每天感觉睡眠不足。 4肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻 21 / 33 5头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑 6吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 7思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑 三为什么会得脑血管疾病？ 1、血管壁病变 主要为动脉 粥样硬化、动脉炎、先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等 动脉粥样硬化是如何形成的？红细胞占血细胞的 95%以上，在血液中是单个分开呈游离状存在的 ,具有为人体各个细胞、组织、器官输送氧气和营养成份， 并把人体新陈代谢产生的废物排除体外的重要功能。健康人的体内大约存在着 25 万亿个红细胞，每天都会有 2000 亿的红细胞死亡，而这些死亡的红细胞正是靠心脑血管免疫细胞22 / 33 来清除的。 然而随着年龄的增长，心脑血管免疫细胞的免疫能力下降，死亡的红细胞无法及时清除，致使血液流动受阻而使血流缓慢，原本单个分开的红细胞开始聚集在一起形成团状 ,并与甘油三脂和低密度胆固醇拥挤在一起使血管腔变窄，甚至闭塞， 这就是动脉粥样硬化。如果动脉硬化发生在大的血管，尚不影响血液的运行，但如果发生在细小的血管，如冠状动脉，就会引起血流减少，导致心肌供血不足，从而引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛，如冠状动脉完全被阻塞，就会引起心肌梗塞。身体上任何部位的动脉都可能发生动脉硬化，如脑动脉硬化就会出现中风；肾动脉发生硬化，就会出现高血压；腿部动脉发生粥样硬化而阻碍血液循环时，走路就会引起疼痛；如果冠状动脉的内膜出现了上述病变，就叫做冠状动脉粥样硬化。 2.血液成分改变 血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等。血液粘稠度增高跟红细胞的聚集有着密切关系，当聚集的红细胞无法及时清除的，红细胞会与血小板就会积聚到一起，阻塞血管，23 / 33 更易形成血栓。 凝血机制 异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态； 3.血流动力学改变 如高血压病、低血压、心脏功能障碍等； 4.其他 血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变压迫 影响供血不全； 颅外形成的各种栓子等 四脑血管病分哪几类？ 脑血管病大体上可分为三大类： 1出血性脑血管病： 24 / 33 脑出血：又叫脑溢血，为最常见的出血性脑血管病，有资料表明 80%以上的脑出血病人有高血压病史。血管免疫细胞功能的下降使血管开始逐渐老化、脆化、硬化，如遇使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等都易使血管破裂而发生脑内血管破裂而引发脑出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。 脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时 ，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。 脑出血的临床表现大致分为两种： (1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。 (2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。 (2)蛛网膜下 腔出血：多由脑血管先天异常引起。如各种动脉瘤，血管畸形等 (3)硬脑膜外及硬脑膜下出血：多由外伤引起。 25 / 33 2缺血性脑血管病： 脑梗塞：为最常见的缺血性脑血管病，是由于血管免疫功能丧失后，死亡红细胞大量聚集，不能及时清除，累积在脑动脉使动脉变得越来越狭窄，甚至完全堵塞。当粥样硬化物质堵塞了脑动脉，就会导致急性脑供血不足，从而引起局部脑组织缺血性坏死，最终引发脑梗塞、脑血栓的形成。 患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮 食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。 (2)短暂性脑缺血发作 (简称 TIA，小中风 )：脑缺血一过性发作， 24 小时内可以完全恢复正常，但反复发作者可以有脑梗塞。 其他：脑动脉硬化，各种脑动脉炎，脑动脉缺血性综合征，颅内静脉窦或静脉血栓等。 心血管病 一什么是心血管病？ 26 / 33 心血管疾病是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在我国也居于首位。主要指如冠心病、肺心病、心肌炎等。 二心血管病的早期症状有哪些 ? 1劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部 2体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象 3饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。 4睡眠时感到憋气，需高枕后才好转 5反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。 6上楼时比别人更容 易胸闷、心悸 7长期发作左肩痛。 三为什么会得心血管疾病？ 27 / 33 心血管动脉内壁由于死亡的红细胞的淤积，被甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白等有害物附着、沉积形成斑状动脉粥样硬化，使血管壁弹力减弱、脆性增加，血管腔变窄、血流速度减慢，导致心脏组织缺血、缺氧，血栓形成 四心血管病都包括哪些疾病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管 冠状动脉因死亡的红细胞聚集而发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成 管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。 冠心病多发生在 40 岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为 %，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此， 21 世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“ 第一杀手 ” ，关键在于预防。 28 / 33 引起冠心病的原因有很多，如不良生活习惯家族遗传因素、患有高血压、糖尿病、高血脂症等都是引起冠心病的危险因素。 冠心病分型：包括心绞痛，心肌梗塞，猝死 1心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综 合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作 3 5 分，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气等为常见的诱因。 2心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中29 / 33 断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 心肌梗塞的典型症状： 1、疼痛：为此病最突出的症状。发作多无明显诱 因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。 2、休克： 20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至 1 周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降 (80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。 3、心律失常：约 75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2 周内，而以 24 小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌