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学习经验报告范文 1月18日至1月23日副市长XX率市人大社会事业委、市府办、市卫生局有关负责同志一行6人赴辽宁海城、吉林蛟河学习考察医疗单位体制改革和农村社区卫生服务改革工作感触颇深收获不少 一、基本概况 （一）海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况 海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端是全国县级综合体制改革试点单位全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村总面积2732平方公里总人口111万改革开放以来海城充分发挥区位优势以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄进行了全方位的改革使经济和社会事业焕发出新的生机和活力实行综合体制改革前由于整个医疗卫生都是由政府包办机制僵化经营管理不善人浮于事效率低下有的卫生院甚至连工资都无法保证为此从1996年开始该市本着提高市一级、搞活镇一级、强化村一级的原则对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革改制面达70该市的做法是： 1、深入调查研究坚持因院施策改制前该市首先进行了深入的调查研究通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见摸清底数掌握实情制订详细的实施方案并公布于众在改制过程中由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估对购买者进行资质和能力审查确保改制的顺利进行在改制形式上该市坚持因地制宜、因院施策改制的20家医疗单位竞价出售12家定向出售7家兼并1家 2、采取多种方式妥善安置人员该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保参加社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下发放一次性安置费对在职职工的安置采取双向选择的方式：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业医院改制后有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务 3、组建管理机构实行医防分设在乡镇卫生院改制前该市就实行了医防分离镇政府成立了卫生管理办公室负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健理顺了农村预防保健的管理体制 4、切实采取措施强化管理服务在领导关系上该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命报卫生局备案在服务功能上要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣在人员使用上要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称在医院基本医疗保证上要求按等级医院基本标准设置科室和人员同时该市卫生局还成立了卫生执法大队对全市的医疗市场进行集中管理发现问题及时查处问题严重的吊销营业执照真正做到了从办医向管医的转变 经过改制该市卫生事业得到了长足的发展取得了明显的成效具体体现在以下五个方面： 一是卫生事业的社会化投入明显增加据统计改制前三年20所卫生院的专项投资不足100万元改制后仅一年经营者就投入923.5万元是改制前三年的9倍多截止到2000年末20所卫生院固定资产总额为2739万元比改制前的622万元增加了2117万元增幅达340 二是卫生技术人员素质明显增强2000年底20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人比改制前增加了60人新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院在引进人才的同时为增强卫生院发展后劲投资者还注重培养人才有的送到医学院深造有的送到上级医院进修 三是医疗条件明显改善改制前20所卫生院基本上是大内科外科只搞处置、缝合不开展手术其中15所卫生院没有抢救室也没有必要的抢救器材改制后各卫生院在加强内科的同时还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等开设临床科室由原来的3个增加到11个改制卫生院普遍设置了抢救室配备了必要的设备和药品装备了X光机、B超机、心电图机有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备 四是医疗收费水平明显降低各改制医院为赢得市场增强竞争力纷纷降低医疗收费水平许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额使患者的医疗费用大大降低据调查改制前阑尾炎手术住院费用为1500元左右改制后绝大多数卫生院的收费水平在700900元之间 五是卫生院运营质量明显提高20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6提高到40.7日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；2000年总收入达到1880万元比改制前翻了一番第一范文网整理该文章 （二）关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况 蛟河市地处吉林省东部属半山区全市辖20个乡镇、258个行政村总人口47万其中农村人口29.9万年实现财政收入1.17亿元农民人均纯收入3180元略高于全省平均水平近年来该市针对农村三级卫生服务网关系松散乡村医生服务水平较低农民看病贵、看病难等问题积极推进农村社区卫生服务改革取得了很好的效果得到了国务院的充分肯定李岚清副总理作了重要批示：蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路该市的主要做法是： 1、调整农村卫生机构布局打破一村一室的传统格局对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站（以下简称服务站）均衡设置在农村人口相对集中地区每站覆盖人口10003000人服务站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作 2、改革用人制度由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员并实行全员聘任制和末位待岗制全市先后有26名卫生院医生充实到服务站工作有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘 3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合卫生院还拿出部分资金为服务站统一采购药品和一次性注射器等对服务站给予资金支持在政府的组织下服务站每月提取毛收入7的资金乡镇卫生院配套相应资金作为农村社区卫生服务发展基金主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等 4、转变服务观念和服务模式变坐堂行医为上门服务变单纯医疗为预防保健与医疗相结合服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求开展入户调查为12.3万农民建立健康档案；实行家庭访视制度对老年人、慢性病患者定期访视对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊及时对患者进行诊断与治疗；开展双向转诊服务服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院患者病情好转后转回服务站继续进行治疗卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费真正做到便民利民 蛟河市推行农村社区卫生服务以来取得了较好的成效主要表现在： 1、通过对农村卫生资源合理调配形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络强化了卫生院的技术指导与管理能力拓展了乡、村卫生机构的服务功能增强了竞争意识激发了经营活力实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合保证了预防保健工作的落实 2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段提高了服务质量方便了农民就医自改革以来该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点卫生院业务收入逐年增长服务站直接增收达16万元每名乡村医生年收入平均增长近400元不仅提高了社会效益而且增加了经济效益稳定了乡、村两级医疗卫生队伍 3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担据不完全统计自开展双向转诊和多次降低药品价格以来农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少150元左右药品费用减少20左右同时由于服务站的药品由卫生院统一采购较好地保证了药品质量 二、启示与建议 借鉴两地经验结合江都实际我们建议今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作 1、学海城在医疗卫生体制改革上求突破进一步确立市场化的观念真正把医疗作为企业来搞、项目来抓、产业来办加快改制转轨的步伐一是力度要大要认真贯彻落实全市医疗单位体制改革动员大会的精神在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的基础上逐步向面上推开力争3月份所有镇卫生院都拿出改制方案年底前完成810家非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务其他医疗单位也要全面实行经营权与所有权分离医防分设工作在一季度要全部结束二是形式要活坚持因地制宜因院施策根据医院实际和医院干部职工的意愿宜股则股、宜租则租、宜卖则卖不搞一风吹、一刀切只要是有利于医疗事业发展、有利于医疗服务水平的提高、有利于保障职工利益的改制形式都可以大胆地搞大胆地试三是措施要实在改制过程中要一手抓扩面工作一手抓医院股权的优化和监管工作把好院长的资格认定关和医技人员的进口关确保改制医院管理的规范化四是市场要放在坚持江都市医疗机构改革设置规划和从业人员、医疗技术应用等准入条件的基础上鼓励社会力量举办口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性病、康复等专科医院促进多种所有制医疗机构公平竞争共同发展 2、学蛟河在农村社区卫生服务改革上求突破一是立足现有基础抓巩固以农村初级卫生保健工作为龙头认真贯彻落实江苏省农村初级卫生保健条例不断提高卫生防病、妇幼保健、健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平使农村卫生工作的基础更加坚实牢固二是紧扣关键环节抓管理要抓紧制定区域卫生规划科学构建农村卫生服务网络农村卫生室可以与镇卫生院紧密挂钩也可直接作为镇卫生院的下伸点实行一体化管理要加强培训提高素质卫生行政部门和相关部门配合统筹规划统一安排加强对乡村医生的学历教育力争用58年的时间完成乡村医生向执业助理医师的转化采取农民群众民主测评和工作目标任务考核的办法对村卫生室工作人员实行末位淘汰制淘汰比例每年应达到510支持与鼓励城镇卫生技术人员到农村工作市、镇两级卫生技术人员需晋升高、中级职称的必须分别在镇、村卫生机构累计工作一年以上要加强药品供应与使用的管理村卫生室的药品采购由所在镇卫生院或防保所集中代购允许镇卫生院或防保所收取一定的费用但加价率不得超过购入价的10要加大农村社区卫生服务投入各镇、各相关部门要拿出一定比例