手术室护士工作

1 / 18 手术室护士工作 手术室护士工作流程图 15、麻醉手术医师工作流程图 手术室护士岗位说明书 ( 来自 : 海 达 范 文 网 : 手 术 室 护 士 工 作 ) 心 得 体 会 姓 科 时 名：室： 二 0 一二年四月 间： 手术室护士工作心得体会 作为一名手术室的护士，护理这个词大家都不会陌生的。但随着社会的进步和医学的发展，护理正由传统的护理模式向2 / 18 新型医学护理模式转 变，护理内涵不断出现革新。护士的工作是普通且平凡的，这里没有鲜花，也没有掌声。要得到病人的认可，社会的承认，优质高效护理服务势在必行，而这项服务的有效性则依靠每一名护士来完成。从而护士的工作岗位变的神圣而崇高。 虽然工作经验尚浅但通过这段时间的工作，我感触到护理工作不但要讲究工作效率，更要讲究质量，保证工作效果。护士工作看上去容易，然而真正做好却又不可小觑。这项工作有其自身的职责和内在的标准，每 位护士做起来由于年龄大小、工作经验、履责态度、个人性格等因素，虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务，但效率和质量却是千差万别，且高效率、高质量的工作标准是没有限制性的。众所周知，护理工作的对象是病人，人是受复杂生物生理活动和社会心理影响的，除传染性致病因素外，危害身体健康的致病因素较多，特别是需要手术治疗的病人，住院后所处新环境，对其手术和麻醉不了解，存在不同程度疑虑和恐惧心理，想得多睡得少，甚至彻夜不眠。因此，必须改变过去单纯的手术室护理模式，转移到病房去、以病人为中心的精心护理，通过多接触病人，深 入了解其心理、生理、社会心态，以提高心理护理质量，才能使病人安全顺利渡过手术这一难关。 3 / 18 随着医学护理形式的转变和发展，在病房开展全面护理，已引起高度重视和普遍受到社会各方面的赞扬，为使护理工作全方面发展，以病人为中心的全面护理也应贯穿于手术治疗患者的全过程。现我院手术室开展全面护理，开展了 术前、术中、术后的护理访视和心理疏导工作。 以往手术室护士从接到手术通知单后，按照通知单的诊断及手术方式来准备器械和辅料，除了个别情况需大会诊外，一般是不与患者见面，对患者情况也一概不了解。另外，患者是否有手术史、过敏史，对其身体状况、心理状态是否有肢体运动障碍等情况一无所知，使护士配合工作十分被动，同时也耽误手术时间，至于手术后患者返回病房情况更是了解甚少。因此，如何为患者在术前、术中、术后解 决一些实际中问题，使患者心情愉快的接受手术治疗，提高医疗护理的质量，开展手术室全面护理十分必要。 现在在手术前一天，手术室护士先到病房探视患者。首先阅读病历通过对患者细致的观察和交谈，了解患者的基本情况、思想情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡情况等，对患者进行准确的定位，找出问题。以护理基本程序为基础做好术前心理护理和宣传疾病的有关知识，护士还可利用图片 资料向患者介4 / 18 绍手术室的一些情况，如手术间、麻醉间、恢复室、手术麻醉临护仪、手术室的设备等。介绍手术进行的程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。介绍同种疾病患者手术的效果，使其树立康复的信心，用疏导的方法去解决患者的紧张、焦虑的情绪，以最佳 的心理状态去迎接手术，同时还可以了解患者整体情况， 以方便次日在手术配合中做到心中有数。同时，应告诉患者及其家属访视护士就是手术中的巡回护士，在整个手术过程中，访视护士都参与并给予关照，请患者家属放心。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的方便、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之，术前访视对顺利手术进行有良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和工作的改进。 手术中护理：术日，巡回护士将患者接到手术室。在前一天的交谈和沟通彼此了解的基础上，术日不宜将患者过早接入手术室，以免引起恐惧。当术前各项准备工作都完成后，再将患者接入手术间，此时应将患者抱在怀中或握住患者的双5 / 18 手，告诉家属就在门口等候。进入手术间后，不宜将患者单独留在手术床上，以免患者紧张或发生坠床等意外，应始终陪伴在患者的身旁，对于不合作的患者应耐心讲解，可运用转移、分散注意力的方法，减轻患者的恐惧紧张心理。根据手术需要 摆放体位，在易受压迫处垫以海绵，以防压伤。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间。在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，注意调节室温防止受凉，严密观察生命体征的变化，注意心电临护，保持静脉通畅，备好抢救药品、氧气和吸引管等急需品。防止弄错或遗失标本，以免造成诊断困难或 失误，给患者带来严重后果。术中与麻醉医生密切配合，准确记录术中用物及病情，手术结束时认真核对物品，严格执行查对制度，以防遗漏。当手术结束时，全麻在苏醒过程中常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待生命体征平稳后，与麻醉师共同护送回病房，向病房护士交代手术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。 手术后护理：术后访视护士主要了解术后有无并发症，例如6 / 18 压伤、烫伤、神经损伤。了解伤口愈合情况，征求手术医师意见，主要是了解手术配合是否熟练、默契、主动，手术器械及仪器设备的性能等状态是否良好，以便不断改进护理工作。填写随访护理记录单，并做好分析总结，征求和听取患者及家属对手术期间护理的意见和建议，并解答相关的问题。介绍康复期自我护理方法，如腹部手术的患者，要定时翻身，尽早下床活动。术后一周了解患者康复情况和对手术期护理的满意度，做出恰当的评估 及总结。 全面护理在手术室的实施，确保了手术患者在护理上的完整性，填补了模式病房在护理计划中只有术前、术后部分、无术中护理的空白，增强了手术室护士现代服务的深度和广度。在实施过程中，真正体会到只有建立以病人为中心的全面护理观念，才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境，了解患者的要求，使患者保持平稳的心率和血压，顺利完成手术治疗。全面护理也把手术室护理理论和临床治疗跃进一个新高度，它要求手术室 护士不但要具备配合医生完成手术 手术病人核对流程 手 7 / 18 术物品清点流程 手术室标本留送流程 1. 手术室护士工作流程 一、巡回护士工作程流 标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。 2、积极主动配合手术，严密观察病情，做好应急准备。 3、严格各项无菌操作并监督执行。 工作流程 1、术前 ld 访视病人 ,了解手术情况 ,准备次日手 术仪器 ,并检查其性能 .，根据手术级别选择相应级别的层流洁净术间，8 / 18 做好术前的宣教，让病人对手术室作到初步的了解，消除病人的焦虑情绪，与病人做好护患沟通。 2、手术当日 接病人： 1与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。 2请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。 进入手术间： 1病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。 2建立静脉通道后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。 3洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需物品的供给。 4摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人9 / 18 舒适、无挤压、不接触金属物。 5放好头架与托盘，必要时摆好适当的脚 6清点用物，准确记录并与洗手护士核对。 7打开消毒液瓶盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野。 8做好病人的皮肤保护，防止碘酒、电刀烧伤及皮肤压伤。 9协助医生穿无菌手术衣。 10铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。需四肢驱血手术时固定好驱血带配合气囊打气。 手术开始 1切开皮肤时注意有无体位改变。 2术中密切观察病人的生命体征，并按医嘱给药。 3保持静脉通畅，主动供应，无特殊情况不出手术间。 10 / 18 4准确，及时，逐项填写完整的护理记录，驱血手术要记录驱血压力以及时间的起止，并及时告知医生；有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。 5输血要 2 人查对，输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。 6术中给药，要求与下达医嘱的医生 查对。 7术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。 8术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士 3 人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位 有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、 X 线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。 9术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。 11 / 18 10根据手术需要及时调整灯光。 11注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静。 12注意观察吸引瓶液量并及时处理。 13注意调整室温，并及时给医生檫汗。 14手术完毕后协助包扎伤口。 术后： 1将病人带来的衣物、输液物品、病历、 X 线片等备齐随病人带出。 2护送病人回房，与病房护士交接物品及病人情况并签字。 3未用的药品、物品，查对后放回原处。 4清洁消毒擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。巡视手术间整理是否彻底。 5无洗手护士时巡回护士应完成洗手护士的工作。 12 / 18 二、洗手护士工作流程 标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。 2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。 3、严格各项无菌操作并监督执行。 工作流程 1、术前 ld 术前 ld 了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程 ,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。 擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。 2、手术当日 13 / 18 手术间准备工作： 1擦净手术间壁柜、器械桌及仪器表面上的尘土。如有腔镜，擦腔镜车的手术物品，检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械扇形台上。 2摆放扇形桌上的物品，补充准备物 品，危重病人准备急救。 3检查灯光并调整至相应位置。 4调节手术间温度至 24 。 5准备输液用物品，挂好液体。 6连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。 7准备好本手术所需的一次性物品。 8需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。 病人进入手术间： 14 / 18 1协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。注意病人的安 全，遮盖、保护病人的隐私。 2协助巡回护士为病人输液。 刷手前准备： 1分别打开敷料包的包布。 2打开器械包布。 3打 开手术衣包布，备好洗手护士所戴的手套。 4刷手。 洗手护士刷手后： 1穿无菌手术衣，戴无菌手套。 2铺无菌手术台 15 / 18 3按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。 4准备好皮肤消毒用物。 5检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如吻合器的功能；牵开器等要检查螺丝；用电钻应接上动力线，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。 6按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。 7按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀。 8再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。 手术开始 1精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。 2遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。 3在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。 16 / 18 4怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。 5污染手术按规定操作配合。 6手术切下标本放于换药碗保存，并做好标记。 7术中血液的培养管保存于器械桌左上角。 8术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用完整的纱布、纱垫，一般情况下不允许裁剪纱布，特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。 9术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。 10术中增加的器械、纱布，要当即清点并核对登记。 11关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。 12在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。 13手术交接班的要求如下。交接手术进行情况；准确清17 / 18 点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士 3 人共同查对；交接病理标本的情况；交接精密仪器的使用情况。 术后 1再次清点纱布、纱垫等。 2台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于专用容器内。 3清理地面线头及各类医疗废物等。 4如连台手术，处理第 1 台手术物品后，去无菌敷料室准备第 2 台手术所用器械及敷料，刷手上台。 术后处理要求 1用后器械处理。器械清点核对后，仔细检查所有器械的完整性；剪刀等锐利精细器械放在安全部位，以防损坏；精细器械如显微器械及特殊器械等交器械总