护理管理工作总结

1 / 31 护理管理工作总结 护理管理总结 有健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任与病房护士长两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各级护理人员有明确的 岗位职责，设置有护理质量管理委员会，并能按计划定期开展工作。 护理部以临床护理工作量为基础，根据各科室收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。并且成立了应急指挥领导组和护理小组，应对突发公共卫生事件，保证护理质量。 实施护理继续教育学分制。在不影响工作的前提 下，有计划的审批护理人员参加函授、自学教育，选送护理骨干到上级医院进修。院内培训采取讲座、考试、知识技能竞赛、低年资护士转科等形式，强化三基训练，提高护士业务素质。开展 “ 优秀护士 评选活动，将患者满意度调查、理论考试、技术操作考核、业务学习参与度、出勤率、劳动纪律等表现作为评价条件，综合评定一个护士的整体素质。考评结果与2 / 31 职称晋级挂钩。 临床护理工作坚持以人为本， “ 以病人为中心 ” ， 以质量为核心的 服务理念。认真贯彻落实河南省医疗机构护理核心制度，并依据河南省医疗机构护理质量评价标准与方法，结合医院实际情况，有计划对全院各临床科室和重点科室的护理质量进行监督、检查、评价，对于存在的问题进行跟踪检查，达到质量持续改进。目前我院特、一级护理合格率和基础护理合格率 85% ；急救物品合格率 100%；消毒隔离合格率 100%；护理文书书写合格率 95% ；护理工作满意度 98% ；护理人员技术操作合格率 90%；护理人员考试合格率 100%；常规器械消毒灭菌合格率 100%； 一人一针一管执行率 100%；护理事故 发生率 0。 积极开展 “ 优质护理服务 ” 工作。完善护理规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范和临床护理告知程序，细化分级护理标准并公示，简化护理文书书写，开展 “ 七声服务 ” ，增加病房设施设备，实施责任制整体护理，责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 2016年优质护理示范病房 1 个， 2016 年增加到 5 个。达到病区总数的 %。 3 / 31 根据患者安全目标，制定了各项患者安全制度，并设立有护理安全检查小组，定期或不定期下科室督促检查。对新入院病人实施潜在护理风险评估，对评分 15 分的患者，将其作为重点督察内容及值班时重点关注对象。并应用安全警示标识如防跌倒，防压疮，防坠床等，护士长及时组织护理查房，进行前馈控制干预，防患于未然。护理部每季度召开一次护理不良事件分析会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。 加强急救物品、药品和高危、毒麻药品管理。毒麻药品做到专柜专人管理，急救药品做到 “ 五定 ” ，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。 严格交接班制度。除加强病区内部交接班外，病区间交接设立了病人转运交接单，病区与病区之间病情交接后签字确认，杜绝环节漏洞，保证病人安全。 岑巩县人民医院 2016 年 1 月优质护理工作推进管理总结 4 / 31 为贯彻党的十八大精神，落实卫生部、省卫生厅医改工作作要求及州卫生局签发的关于印发的通知 精神， 扎实推进“ 优质护理服务示范工程 ” 活动、 “ 三好 ”“ 一满意 ” 活动，深化以病人为中心的服务理念，更好地为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，强化护理服务内涵建设，推进护士岗位管理。 在医院各级领导及主管领导指导下，根据 “ 十二五护理事业发展规划 ” ，为了深入开展优质护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域，认真落实临床护理实践指南，提高护士专业技术水平及护理服务能力，确保病人安全，医院安全， 推动护理事业全面、协调、可持续发展。按岑巩县人民医院优质护理服务工作考核标准、基础护理质量管理标准、护理文件质量管理标准、危重病人护理质量标准、病区安全质量管理标准、消毒隔离质量管理标准急救项目质量管理标准、及各专科质量管理标准，通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、护理要素质量、护理环节质量及终末质量控制检查，现将本月护理质量管理工作重点总结如下： 全面履行优质护理服务工作理念 5 / 31 视病人如亲人，爱医院如爱家的医院服务理念。继续深入开展优质护理服务工作。护患沟通规范化：主动介绍、主动解答、主动沟通；礼仪服务规范化：新病人入院零分钟接待制、亲情化称呼、特殊、危重病人立即接诊，服务行为规范化形象、站、走、持物规范；温馨服务规范化：病区舒适、整洁、保护患者隐私、服务全程。工作中护士做到嘴巴甜一点、行动快一点、微笑多一点、说话轻一点；在护理服务方面，做到入院有迎声，询问有应声，操作 有解释声，出院有送声。 创新优质护理服务模式和管理模式，深化优质护理服务内涵，注重人文精神和职业素质的培养，提升专业护理服务能力及护理专业技术水平。 组织学习活动 2016 年组织 12 月 27 日医院护理管理讲座 “2016 年优质护理工作推进研讨会： 优质护理服务工作管理模式与长期规划，优质护理工作服务评价细则解读及细化落实工作研讨。护理安全管理与优质护理。修订岑巩县人民医院优质护理服务工作护理管理考核标准。修订岑巩县人民医院护理业务查房记录本。 6 / 31 进一步实现护理管理制度化，科学化：继续通过护士长每日夜查房工作，床头教学查房工作实现每日护理环节质量控制管理，做到 “ 缺陷共享 、持续改进 ” 保障护理措施到位，实现优质护理服务。进一步深化新骋护士长、低年资护士及实习生的培训工作，注重培训内容与实际工作紧密结合，执行一对一的传、帮、带培训，以床旁教学、行政查房、电教教学，做好评教评学管理工作。 科学合理的排班：排班体现 “ 管床责任制 ”“ 责任组长制 ”由经验丰富、工作能力强的主管护师或具有同等水平及能力的护师负责特殊、危重病人的护理，既负责对患者的健康教育，义要鼓励病人白己对健康 负责。小组内不同层级的护士一起工作，能力互补，以团队的智慧对患者实施专业的全方位护理服务，执行首问、首接负责制。 (五 ) 护理质量控制管理 2016 年 12 月对 15 个科室通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、要素质量、护理环节质量、终末质量进行质量持续改进，对于存在问题，现总结如下： 1、护理文件质量管理护理文件质量合格率为 %。 13 个临床科室护理环节质量检查病历 5 份科室，共计 65 份，月终末质量检查 5 份科室，共计 65 份。存在问题： 7 / 31 内 3 科： 9/12 4 床 23/11、 30/11、 7/12 体温单翻页缺血压扣 1 分。 2/12 临时医嘱未及时签字， 18/12 22 床 14 日 临时医嘱打印错误扣 1 分， 2 床杨明奎第二页护理记录单诊断与医生不一致， 13 号护理记录未签字。扣 1 分。 内 4 科： 22/12 5 陈 19、 20、 21 24 小时入量统计错误， 25/12 1 床缺大便记录扣 1 分。 外 1 科： 18/12 10 床护理记录缺项 3 处扣 1 分； 急诊科： 17/12 45 床 9、 16 号体温单缺血压，记录未及时签名，护理的工作质量和技术水平有待提高扣 2 分。 皮肤科： 21 床诉瘙痒，无具体部位描述扣 1 分， 2、危重病人质量管理危重病人护理合格率为 97%。： 13 个临床科室护理环节质量检查 1 个危重病人护理科室周，共计 300 人次；月终末质量检查 3 个科室，共计 30 人 次。存在问题： 内 1 科： 9/12 52 床危急值血 /L 专科观察处置记录不及时扣 1 分； 8 / 31 儿科： 9/12 肺炎危重患儿专科病情观察缺陷扣 2 分； 3、病区安全质量管理病区安全质 量合格率为 87%.存在问题： 内 2 科： 26 床 17/12 16 床输血配血单缺医生签名。扣 2 分。 外 1 科： 9/12 55 床头孢哌酮皮试结果时间 9:39，输液执行时间 9:17， 4 组医嘱执行时间均为 9:17 扣 3 分； 2、输液过程中护士巡视工作不到位扣 4 分。 外 2 科：外 2 科： 14/12 20 留置针无标识，护理扣 1 分。 疼痛科： 26/12 16 床口服降压药缺药物指导扣 1 分。 儿科： 64 床过敏史医生护士记录不一致扣 1 分； 皮肤科： 25/12 29 床配液、加液未签字扣 1 分， 4、消毒隔离质量管理消毒隔离质量合格率为 97%。： 外 3 科： 25/12 2 包棉签无开包标识扣 1 分。 9 / 31 儿科： 11/12 医疗垃圾散落在桶外扣 1 分。 皮肤科： 31/12 手术间双氧水开瓶日期 11 号不符合 1 星期的管理规范。扣 1 分。 5、急救项目质量管理急救项目质量管理符合要求合格率为100%。 6、基础护理质量管理基础护理质量管理合格率为 96%。 疼痛科： 16、 17 床指甲长胀，输液速度过快扣 2 分。 儿科： 29/12 44 床输液滴速过快 50d/分 (医嘱为 10d/分）扣2 分。 7 本阶段护理质量安全管理工作目标： ?.各科室本周工作医疗护理纠纷、缺陷和事故零目标。 ?.做好优质护理服务工作，改善临床护理服务，持10 / 31 续改进护理质量，提高病人满意率、医生对护理工作满意率。 优质护理服务工作存在问题 儿科 :病人满意率 %1）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高 2）巡视工作不到位 内 1 科：病人满意率 %1）巡视工作不到位，服务主动性缺乏。2）护理工作疾病宣传不到位。 3）便民工作不到位。内 2 科： 病人满意率 % 1）疾病健康宣传不到位。 2）主动解决问题方面工作不到位。 内 4 科： 病人满意率 %1）病区休养环境、床单元欠舒适 2）服务欠热情、主动，巡视工作不到位，有待加强 3）护理工作质量和技术水平有待加强、改善。 外 1 科： 病人满意率 %1）护士巡视工作不到位，有待加强2)疾病健康宣传工作不到位。 3）护理操作技术有待改善、提高。 外 2 科： 病人满意率 %1）部分护士工作欠耐心，巡视工作11 / 31 不到位。 2）护理服务热情欠主动技术服务有待提高 。 外 3 科： 病人满意率 %1）护理质量管理问题：病情观察缺时间记录扣 1 分。 2）健康宣教能力水平待提高。 妇产科： 病人满意率 % 1）病区环境欠舒适，不利于产妇和新生儿休息。 2）术前沟通工作不到位。 ICU：病人满意率 %1）护理质量管理不到位：病人交接及护理不到位，出现皮肤轻度损伤扣 3 分。 皮肤科： 病人满意率 %1.）床有青霉素过敏史，床头卡无阳性标识过敏史处填无扣 1 分。 2）护理工作质量技术水平有待提高。 疼痛科： 病人满意率 %1）护理工作欠规范。 2）护士服务主动性缺乏，护理服务工作不到位。 急诊科： 病人满意率 %1）健康 宣教水平有待提高。 2）服务主动性缺乏，对患 者关注及热情度有待提高 12 / 31 2016 年 1 月科室护理工作质量管理缺陷分析 护理管理工作存在问题的主要原因分析： 一、护患沟通存在问题：服务不主动，缺乏人性化；沟通缺乏技巧，容易激发患者不利情绪，而发生纠纷。 二、护理技术操作规范及护理常规问题：部分护理操作技术及护理常规执行不规范，留存安全隐患。 三、护理基础技术操作存在缺陷：操作不熟练，水平低下，影响优质护理服务工作，病员存在不满意情况。 四、危重病人护理不到位：医疗核心制度执行不到位，有未按分级护理原则巡视、监测、管理病人的情况：没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，。 五、护理不良事件诱因持续存在：低年资护士、经验缺乏护士占比达 80%、分科快，护理管理人员能力有待快速提升、护理人员责任心不强因素、护理人员素质待提高。 13 / 31 六、护理人员资质匮乏：由于低年资、低职称护士较多，工作经验不足，责任心不强，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，安全意识缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。 七、护士消极倦怠心理：表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠 ，与医生和病人缺乏交流。 八、护士长现场督导力度不大，查对制度流于形式、培训工作疲乏、管理意识疏散等因素存在，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：高危患者是否采取有效防范措施，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等；非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医嘱。 九、在工作流程管理环节上存在着缺陷。如交接制度的监督落实，医疗仪器的管理交接使用等。 十、护理人力资源较为匮乏的因素，护理管理督导力度不够，14 / 31 对重点环节、重点人群疏于管理，科室对新上岗护士培训不到位，在护理核心制度，操作流程、操作规范、专科知识 岑巩县人民医院 2016 年 2 月优质护理工作推进管理总结 为贯彻党的十八大精神，落实卫生部、省卫生厅医改工作作要求及州卫生局签发的关于印发的通知 精神，扎实推进“ 优质护理服务示范工程 ” 活动、 “ 三好 ”“ 一满意 ” 活动，深化以病人为中心的服务理念，更好地为人民群众提供安全、优质、满意 的护理服务，强化护理服务内涵建设，推进护士岗位管理。 在医院各级领导及主管领导指导下，根据 “ 十二五护理事业发展规划 ” ，为了深入开展优质护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域，认真落实临床护理实践指南，提高护士专业技术水平及护理服务能力，确保病人安全，医院安全，推动护理事业全面、协调、可持续发展。按岑巩县人民医院优质护理服务工作考核标准、基础护理质量管理标准、护理文件质量管理标准、危重 病人护理质量标准、病区安全质量管理标准、消毒隔离质量管理标准急救项目质量管15 / 31 理标准、及各专科质量管理标准，通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、护理要素质量、护理环节质量及终末质量控制检查，现将本月护理质量管理工作重点总结如下： 全面履行优质护理服务工作理念 视病人如亲人 ，爱医院如爱家的医院服务理念。继续深入开展优质护理服务工作。护患沟通规范化：主动介绍、主动解答、主动沟通；礼仪服务规范化：新病人入院零分钟接待制、亲情化称呼、特殊、危重病人立即接诊，服务行为规范化形象、站、走、持物规范；温馨服务规范化：病区舒适、整洁、保护患者隐私、服务全程。工作中护士做到嘴巴甜一点、行动快一点、微笑多一点、说话轻一点；在护理服务方面，做到入院有迎声，询问有应声，操作有解释声，出院有送声。 创新优质护理服务模式和管理模式，深化优质护理服务内涵，注重人文精神和职业素质的培养，提升专业护理服务能力及护理专业技术水平。 组织学习活动 16 / 31 2016 年组织 1 月 27 日医院护理管理讲座 “2016 年优质护理工作推进研讨会： 优质护理服务工作管理模式与长期规划，优质护理工作服务评 价细则解读及细化落实工作研讨。护理安全管理与优质护理。修订岑巩县人民医院优质护理服务工作护理管理考核标准。修订岑巩县人民医院护理业务查房记录本。 进一步实现护理管理制度化，科学化：继续通过护士长每日夜查房工作，床头教学查房工作实现每日护理环节质量控制管理，做到 “ 缺陷共享、持续改进 ” 保障护理措施到位，实现优质护理服务。进一步深化新骋护士长、低年资护士及实习生的培训工作，注重培训内容与实际工作紧密结 合，执行一对一的传、帮、带培训，以床旁教学、行政查房、电教教学，做好评教评学管理工作。 科学合理的排班：排班体现 “ 管床责任制 ”“ 责任组长制 ”由经验丰富、工作能力强的主管护师或具有同等水平及能力的护师负责特殊、危重病人的护理，既负责对患者的健康教育，义要鼓励病人白己对健康负责。小组内不同层级的护士一起工作，能力互补，以团队的智慧对患者实施专业的全方位护理服务，执行首问、首接负责制。 (五 ) 护理质量控制管理 2016 年 1 月对 15 个科室通过护理满意度调查及巡17 / 31 查、夜查房、科室护理工作自查、要素质量、护理环节质量、终末质量进行质量持续改进，对于存在问题，现总结如下： 1、护理文件质量 管理护理文件质量合格率为 %。 13 个临床科室护理环节质量检查病历 5 份科室，共计 65 份，月终末质量检查 5 份科室，共计 65 份。存在问题： 内 1 科 : 22/1 30 床未及时统计 24 小时尿量扣 1 分 外一科 :30/1 23 床最后一组未配置液体提前签署执行签名，签字执行整改不力扣 1 分； 外二科 :23/1 存在问题描述不清扣 1 分。 外三科： 22/1 2 床 6/1 号医嘱有两处缺执行签名扣 1 分。 妇产科： 3/1 27 床体温单缺血压计手术时间扣 1 分。 23/1 49 床病危患者 22 号 18:00 缺生命体征监测记录扣 2 分。 急诊科： 23/1 46 床体温单缺血压及手术时间扣 1 分。 皮肤科： 26/1 44 床体温单记录缺项扣 1 分。 18 / 31 2、危重病人质量管理危重病人护理合格率为 %。： 13 个临床科室护理环节质量检查 1 个危重病人护理科室周，共计300 人次；月终末质量检查 3 个科室，共计 30 人次。存在问题： 外一科： 30/1 2 床护理记录语句欠通顺，如 “ 已告病重 ” ，患者血压 “75/49 -84/52” ，病历记录生命体征平稳，且对患者阳性体征监测处理无目标管理扣 2 分； 3、病区安全质量管理病区安全质量合格率为 99%.存在问题： 内 1 科 : 22/1 41、 42、 38、 32、 43、 45 床 Bid 医嘱 4pm配液未执行整改执行不力扣 3 分。 23/1 10 床皮试执行无医嘱扣 1 分。 内二科： 14/1 48 床长期医嘱执行单无皮试结果及批号标识扣 1 分； 内三科： 9/1 4 床特殊用药无签名查对； 22/1 5 床出院后黑板上 PG 皮试阳性标识及信息未取消扣 1 分。 19 / 31 内四科：护理工作不到位扣 2 分 ： 12/1 50 床左氧氟沙星医嘱执行单未标识医嘱执行内容。 20/1 5 床湿化瓶未及时更换。 外一科 10/1 2 床转入 ICU 前在外 1 科长期、临时医嘱无执行签名扣 1 分； 30/1 23 床最后一组未配置液体提前签署执行签名，签字执行整改不力； 儿科： 9/1 22 床、 59 床 20:50 已经记录了 22:00 病情观察记录扣 1 分； 22/1 46 床发热病人缺降温后管理 22/1 55、57 床未 配置液体提前签名签字执行整改不力扣 2 分。 4、消毒隔离质量管理消毒隔离质量合格率为 %。： 疼痛科： 15/1 消毒剂未及时更换；扣 1 分 5、急救项目质量管理急救项目质量管理 符合要求合格率为 %。 外一科抢救车未粘贴封条扣 1 分。 6、基础护理质量管理基础护理质量管理合格率为 %。 内一科优质护理方面问题扣 2 分： 1、对部分年轻护士服务20 / 31 态度有意见 2、疾病健康教育工作待加强。 内三科：优质护理存在问题扣 2 分： 30/1 21 床家属投诉埋怨从 29 日入院后要求加床到 30 日 21:30 还没落实，他说护士搪塞说病人太多、没有床椅子，为病人解决问题不积极、人性化服务待加强。 内四科：优质护理服务存在问题扣 5 分：投诉个别护士服务最不满意。 疼 痛科： 33 床入院 6 小时仍未监测患者生命体征； 23/1 病案首页缺项 2 处，护士处 置不规范，不人性化，床单位不规范、凌乱 护理扣 2 分。 外二科：优质护理服务存在问题，护士不能协助 取舒适体位及妥善处理好各种导管扣 2 分。 儿科：优质护理存在问题： 1、反映少数护士态度很不好，对患方提出的疑问很不耐烦，不理不睬，投诉最不满意护士张丽丽、肖岑凤 2 人次扣 10 分 21 / 31 7 本阶段护理质量安全管理工作目标： ?.各科室本周工作医疗护理纠纷、缺陷和事故零目标。 ?.做好优质护理服务工作，改善临床护理服务，持续改进护理质量，提高病人满意率、医生对护理工作满意率。 优质护理服务工作存在问题 儿科 :病人满意率 %1）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高 2）巡视工作不到位 内 1 科：病人满意率 %1）巡视工作不到位，服务主动性缺乏。2）护理工作疾病宣传不到位。 3）便民工作不到位。内 2 科： 病人满意率 % 1）疾病健康宣传不到位。 2）主动解决问题方面工作不到位。 内 4 科： 病人满意率 %1）病区休养环境、床单元欠舒适 2）服务欠热情、主动，巡视工作不到位，有待加强 3）护理工作质量和技术水平有待加强、改善。 22 / 31 外 1 科： 病人满意率 %1）护士巡视工作不到位，有待加强2)疾病健康宣传工作不到位。 3）护理操作技术有待改善、提高。 外 2 科： 病人满意率 %1）部分护士工作欠耐心，巡视工作不到位。 2）护理服务热情欠主动技术服务有待提高 。 外 3 科： 病人满意率 %1）护理质量管理问题：病情观察 缺时间记录扣 1 分。 2）健康宣教能力水平待提高。 妇产科： 病人满意率 % 1）病区环境欠舒适，不利于产妇和新生儿休息。 2）术前沟通工作不到位。 ICU：病人满意率 %1）护理质量管理不到位：病人交接及护理不到位，出现皮肤轻度损伤扣 3 分。 皮肤科： 病人满意率 %1.）床有青霉素过敏史，床头卡无阳性标识过敏史处填无扣 1 分。 2）护理工作质量技术水平有待提高。 疼痛科： 病人满意率 %1）护理工作欠规范。 2）护士服务主23 / 31 动性缺乏，护理服务工作不到位。 急诊科： 病人满意率 %1）健康宣教水平有待提高。 2）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高 2016 年 1 月科室护理工作质量管理缺陷汇总 2016 年 1 月科室护理工作质量管理缺陷分析 护理管理工作存在问题的主要原因分析： 一、护患沟通存在问题：服务不主动，缺乏人性化；沟通缺乏技巧，容易激发患者不利情绪，而发生纠纷。 二、护理技术操作规范及护理常规问题：部分护理操作技术及护理常规执行不规范，留存安全隐患。 三、护理基础技术操作存在缺陷：操作不熟练，水平低下，影响优质护理服务工作，病员存在不满意情况。 四、危重病人护理不到位：医疗核心制 度执行不到位，有未按分级护理原则巡视、监测、管理病人的情况：没有认真落24 / 31 实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，。 五、护理不良事件诱因持续存在：低年资护士、经验缺乏护士占比达 80%、分科快，护理管理人员能力有待快速提升、护理人员责任心不强因素、护理人员素质待提高。 六、护理人员资质匮乏：由于低年资、低职称护士较多，工作经验不足，责任心不强，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，安全意识缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。 七、护士消极倦怠心理：表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流。 八、护士长现场督导力度不大，查对制度流于形式、培训工作疲乏、管理意识疏散等因素存在，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：高危患者是否采取有效防范措施，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等；非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中25 / 31 还是有随便执行口头医嘱。 九、在工作流程管理 环节上存在着缺陷。如交接制度的监督落实，医疗仪器的管理交接使用等。 十、护理人力资源较为匮乏的因素，护理管理督导力度不够，对重点环节、重点人群疏 为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系 ,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优 化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量。 一）优质护理服务病房覆盖率 100%，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。 2016 年至今新增护士 人，逐渐满足了临床需要；消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心 24 小时免费为患者陪检，为科室送标本、取药等，努力为患者提供安 全、优质、满意的护理服务。 二）各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护26 / 31 理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计 “ 背心式盖被 ” ，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的 “ 健康知识讲堂 ” ，深受患者的喜爱和好评。 三）着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手 ,每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极 推进护理绩效考核 。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练 ,提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。 四）以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门诊输液系统建 设，基于二维码扫描完成对医嘱全周期的监控和质量追溯。目前系统正在招标中。 27 / 31 乌当区人民医院 2016 年护理质量与护理安全管理工作总结 我院为加强护理质量管理，保障医疗 护理安全，提高社 会及患者对护理服务的满意度 ,于 XX年成立了护理质量控制委员会 , 2016年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导 ,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将 2016年工作总结如下： 一、修订完善护理质量与护理安 全管理委员会管理体 系。 在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，