普外科轮转出科小结

1 / 16 普外科轮转出科小结 普外科轮转出科小结 1、普外科轮转出科小结 通过在普外科轮转这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。 2、普外科轮转出科小结 在普外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高 ! 首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们2 / 16 讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。 其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。 在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。 3、普外科轮转出科小结 在普外的轮转眨眼就结束了，回顾这些日子里，在老师的指导下，自己的收获颇多，熟悉了医院看病的基本流程，多本3 / 16 科室的常见病如，都有了一定程度的了解和掌握，多一些简单的操作如能独立完成。对待病人如亲人，我的热情和耐心会一直保持下去的。 4、普外科轮转出科小结 本人在轮转期间在老师的指导下，能够熟练掌握普外科的专科护理基础理论、基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则。积极参加科室急、危、重患者的 抢救，在护理的过程中能够做到及时发现患者的病情变化及时汇报给医生，争取了患者的抢救时间，得到了患者及家属和医护人员的好评圆满完成了外科的实习内容并取得了优异的成绩。 5、普外科轮转出科小结 在普外科的轮转即将结束，在这一个多月的轮转期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服4 / 16 务的崇高思想和良好的职业道德。 我在本科室轮转期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体 会才能慢慢积累经验。 轮转医师出科小结 1、轮转医师出科小结 时间过得真快啊，一转眼一个月又过去了，神经外科的轮转也完成了，小结一下。 本人在神经外科轮转 1 月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人 19 例。其中颅脑外伤 8 例，蛛网膜下腔 出血 2 例，颅内肿瘤 5 例，脑出血 2 例，椎管内肿瘤 3例。作为二助参与手术有 “ 去骨瓣减压硬膜外血肿清除5 / 16 术 ” ， “ 椎管内神经鞘瘤切除术 ” 。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假 0 天，病假 0 天。 另外这个月还做了好多其他的事情： 1）顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近 1 个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主 任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题； 2）完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功； 3）完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成 BTX 的注射； 4）股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后6 / 16 预计下月中旬可以开始动物实验； 下个月去心内科轮转了，嘿嘿，一晃就是到明年啦。 2、轮转医师出科小结 1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。 2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。 3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、 tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部 ct、 mr 的典型病理改变。 4.通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。 3、轮转医师出科小结 7 / 16 今日结束了呼吸科的全部住院医轮转，明天正式向接替我的住院医生，移交所有病人，累，但舍不得。 呼吸科轮转有三大悔： 1、此前没实习过心内科 2、此前没实习过呼吸科 3、此前没好好实习过消化科。 说是呼吸科，其实用 “ 综合科 ” 冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人，但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。 从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什 么，但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。 下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。 8 / 16 医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“ 生理 -心理 -社会 ” 医学模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。 1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办？ 速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么，你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。 若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。 若是病人的生命 体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。 9 / 16 2、抢救？我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办 ? 我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。 首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能 HOLD 住全场，一定。 其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多？ 比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足，还是交换差。进入不足？痰堵？氧气管破损漏气？喉头水肿？交换差，是循环障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常？ 血压、心率等以此类推。 再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛，也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候， 有经验的老护士，能顶一个学富五车的10 / 16 老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是 ICU 护士的意见，她们见多，自然识广。 3、家属，最难缠，特别是期望值特别高的家属。对于此等家属，建议各位把病人的病情，稍微说重一点，争取让他转其他医院，继续治疗，如果家属仍旧要求住院治疗，一定要及时让其签署病危通知书 ，告诉其我们的医疗力量有限，只能尽力，千万不能给 “ 保证 ” 两个字的承诺。 当然，在许可的条件下，可在患者病情稍微有所好转的情况下，与家属或者患者，开一些无伤大雅的玩笑话，注意，适当二字。 这就是我这两个月管理病人，平安完成所有病人治疗任务的套路，有的可采纳，有的，还得根据具体实际情况，具体实施。 4、轮转医师出科小结 作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群11 / 16 的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在浙一医院骨科3-5 病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的 3 个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的 3 个月很快就结束了，回顾这 3 个月的骨科生活，我感触很多。 我是 20XX 年刚毕业参加临床工作的医务工作者，虽然实习期间我已经接触过临床工作，有一定的了解，但是要成为一名合格的医生，我还需很多磨练。浙一医院是一家国际性大医院，这里的就诊患者源源不断，相同的疾患中总会有不同的临床表现，但是万变不离其宗，这就是值得我去学习地方。回想起刚进入浙一骨科病房的第一天，总有一种茫然的感觉，新环境、新同事、新患者。对于这里的护理工作、自己所需做什么事、所能做什么事还是没有一种成型的概念。随着住总的介绍和各带教老师的日日教导，我可以 在普外科晚上通常都能收几个缝合伤口缝针、阑尾炎啥的，我在家里对着电脑上的手术视频 ，足足练了半天，阑尾不好整，我就拿我的枕巾和床单比划，我也有我自己的简单的手术器械，练得我觉得还凑合了，从头又顺了 2 遍手术的过程，感觉挺爽，精神大振啊，就等着晚上夜班来几个阑尾呢，好让我实践一下啊。 12 / 16 平时大家对于肠梗阻很难把握，是否应该手术。除了痛、吐、胀、闭外，我们喜欢通过腹部站立位片来判断，但是是不是看到腹部立位片有液气平面？就判断是肠梗阻，没看到就不能判断？错，在肠梗阻发生 6 小时后，才会在 腹部立位片出现液平，所以， 6 小时之前，早期诊断，早期治疗！借助 B超，从管腔大小，结肠 5cm 以上，小肠 3cm 以上，动刀；其次，血象高，动刀；再次，反复拍摄腹部立位片。 骨科首先要理解骨折的定义：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。，同时了解骨折按照不同的分类，根据骨折损伤的程度分为：单纯骨折、复杂骨折、不全骨折、完全骨折；根据骨折线的形 态分为： 1.不完全骨折：裂纹骨折、青枝骨折、骨膜下骨折 2.完全骨折：横断型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎型骨折、嵌插型骨折、压缩型骨折、骨骺分离、撕脱骨折等等。按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，则需在手术之前都要将整个创肢严格消毒。 13 / 16 在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。 轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家 属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。 神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的 ECU，收治那些危重病人。密切观 察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后 ICU 监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保14 / 16 持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监 测等确保生命体征平稳。必要时复查 CT、 MRI。 治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ，维生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸钙等。 通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实15 / 16 自己，请各位老师监督。 2016 普外科护士实习出科小结 -个人总结 忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共 4 周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋 友。整个病区分为 2 个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个 2 个床位房间，但收治了 1 个孩子居然患阿米巴痢疾。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。