儿科麻疹.ppt

麻疹measles,1,.,麻疹是一种急性出疹性呼吸道传染病麻疹是一个古老的疾病，同时又是一种世界性的传染病。麻疹是危害儿童生命健康的常见传染病。麻疹疫苗问世以后，麻疹的流行得到了明显的控制，但是它还未被消灭。,2,重庆医科大学儿童医院1960-2009麻疹住院病例数,3,病原学(Etiology)麻疹病毒分类、血清型、存在部位、理化特性流行病学（Epidemiology）一、传染源病人是唯一的传染源传染期、隔离期二、传播途径呼吸道三、易感人群人类普遍易感，感染后可获得终生免疫四、流行特征6月5岁为发病高峰好发于冬春季节,4,疫苗接种前后麻疹流行变迁接种前接种后流行周期2-3年大流行一次周期消失、散发为主好发年龄6月-5岁发病年龄向前、后推移临床特点典型病例为主轻型病例增多重型病例也多重型病例减少并发症多并发症少病死率高病死率极低,5,发病机理（pathogenesis）,麻疹病毒上呼吸道上皮细胞内复制血单核巨噬系统复制借飞沫第一次病毒血症（肝脾骨髓淋巴结）少量病毒皮肤结合膜呼吸道其它脏器血第二次病毒血症大量病毒感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体细胞免疫功能暂时受到抑制,6,病理（Pathology）多核巨细胞（形态、形成机制、意义）图1、图21、呼吸道2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着）3、麻疹粘膜斑,7,多核巨细胞（高倍镜）,8,临床表现(Clinicalmanifestations)一典型麻疹潜伏期1014天(一)、前驱期（出疹前期）3-4天1、发热2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）3、麻疹粘膜斑（kopliksspots）(部位、形态、存在时间、意义）4、其它(二)、出疹期3-5天1、发热2、呼吸道卡它症状3、皮疹（形态、顺序、出齐时间）图1、图2、图3、图4、图5、图64、其他(三)、恢复期3-5天1、发热、呼吸道症状减轻、皮疹消退2、脱屑3、色素沉着,9,麻疹粘膜斑（Kopliksspots）,10,11,麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）,12,麻疹面容,13,麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）,14,麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）,15,麻疹恢复期色素沉着,16,17,二其它类型麻疹,1、轻型麻疹多见于有部分免疫力者2、重型麻疹多见于严重感染或免疫功能低下者3、成人麻疹4、异型麻疹见于接种过死疫苗者,18,并发症（Complications）,一、肺炎1、原发性2、继发性二、喉炎三、营养不良及维生素A缺乏症四、结核病恶化五、脑炎六、亚急性硬化性全脑炎,19,实验室检查（Labstudies）,一、血常规二、多核巨细胞检查三、特异性IgM抗体检测四、病毒分离五、免疫荧光或PCR检查,20,诊断(Diagnosis),一、流行病学资料二、临床表现1、前驱期麻疹粘膜斑2、出疹期皮疹形态、顺序、出齐时间及与发热的关系3、恢复期色素沉着三、实验室检查,21,鉴别诊断（Differentialdiagnosis）,一、风疹二、幼儿急疹三、肠道病毒感染,22,治疗（Treatment）,1、一般治疗2、对症治疗3、抗病毒治疗4、并发症治疗,23,预防（Prevention）一、控制传染源二、切断传播途径三、增强人群免疫力1、被动免疫2、主动免疫（1）初种年龄（2）复种（3）接种效果、失败原因（4）不良反应（5）禁忌症,24,总结(Summary)病原学（了解）流行病学（熟悉、掌握）发病机理（了解）