儿科护理学消化系统疾病患儿的护理.ppt

主讲李胜玲,儿科护理学,第八章消化系统疾病患儿的护理,1.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。2.了解小儿消化系统解剖生理特点。3.了解急性坏死性肠炎、肠套叠、先天性巨结肠的基本要点。,学习目标,第一节小儿消化系统的解剖生理特点一、口腔具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低)；46个月婴儿可出现生理性流诞。二、食管主要功能是推进食物和液体由口入胃以及防止胃内容物反流。,三、胃胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，易出现溢乳和呕吐。胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈小每天喂养的次数愈多。胃排空因食物种类不同而异。,第一节小儿消化系统的解剖生理特点,四、肠面积大通透性高肠系膜长肠管固定差(易发生肠扭转及肠套叠)直肠长(脱肛),第一节小儿消化系统的解剖生理特点,五、肝肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及11.5cm，柔软、无压痛)。婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，发生肝硬化少。胆汁分泌较少。,第一节小儿消化系统的解剖生理特点,六、胰腺出生后34个月胰淀粉酶分泌量增多新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低七、肠道菌群(受食物成分影响)母乳喂养儿以双歧杆菌为主人工喂养儿以大肠杆菌为主,第一节小儿消化系统的解剖生理特点,?,八、消化功能(1)婴幼儿何时能消化淀粉类食物？为什么？(2)婴幼儿为何不易消化脂肪？母乳喂养儿的脂肪为什么易于消化？,第一节小儿消化系统的解剖生理特点,？,淀粉三个月唾液淀粉酶、胰淀粉酶脂肪胆汁、胰脂肪酶母乳含解脂酶,九、正常粪便,胎粪人乳喂养粪便牛、羊乳喂养粪便,颜色性状气味次数,墨绿粘糊不臭不定,金黄色微带绿色粘糊或薄糊有颗粒状酸臭45次或更多，或便秘,淡黄质较硬，易抖落蛋白分解臭味12次,第二节口炎患儿的护理特点,自学后总结：1.常见口炎的致病菌2.常见口炎的身体状况改变3.主要护理诊断/问题4.护理要点(口腔护理、局部涂药、饮食护理),第二节口炎患儿的护理特点,常见口炎患儿的护理评估要点,病原体,好发年龄,诱因,常见口炎患儿的护理评估要点,常见口炎患儿的护理要点,常见口炎患儿的护理评估要点,病原体,单纯疱疹病毒,球菌,白色念珠菌,好发年龄,13岁,13岁,新生儿,诱因,急性感染、长期腹泻、口腔不洁,营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素,常见口炎患儿的护理评估要点,疼痛、流涎拒食,疼痛、流涎、拒食,无,小水疱、溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，周围有红晕。颌下淋巴结肿大,溃疡表面覆盖灰白色或黄色假膜，剥离假膜可见渗血的创面。颌下淋巴结肿大,口腔有点、片状凝乳块样附着物，不易拭去，无颌下淋巴结肿大,发热,发热,无,常见口炎患儿的护理要点,口腔粘膜完整性受损,3%H2O2,2%NaHCO3,西瓜霜喷剂疱疹净,2.55%金霉素鱼肝油,制霉菌素鱼肝油,保持口腔清洁(多饮水、漱口）涂药时应轻、快、准（滚动）避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物,第四节急性坏死性小肠炎患儿的特点本病系小肠急性出血性坏死性炎症为特征，以腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。治疗护理要点是立即禁食做好胃肠减压的护理并密切观察病情,第五节肠套叠患儿的特点本病是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻临床以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征治疗护理要点是协助灌肠（空气、钡剂）密切观察腹痛、呕吐、腹部肿块情况,第六节先天性巨结肠患儿的特点本病是由于部分直肠或结肠肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使病变组织部位以上正常肠管逐渐扩张粗大和肠壁肥厚，形成巨结肠。临床以胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀，也可出现部分甚至完全性肠梗阻,1.鹅口疮的病原体为A葡萄球菌B变形杆菌C白色念珠菌D乳酸杆菌E双歧杆菌2.以下哪项不