成人心肺复苏评分标准与流程.ppt

,成人心肺复苏评分标准与流程,心肺复苏术定义,简称CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及胸外心脏按压来进行急救的一种技术。,适应症,因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）或呼吸骤停。举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,心脏骤停临床表现,呼之无反应自主呼吸消失颈动脉无搏动,禁忌症,胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。,一、评估与判断,1.环境评估（口述应该将患者带到阴凉处）呼救，确认现场环境安全。2.启动急救系统：“来人啦”！或“救人呀”3.判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确。判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救。（院外：呼叫120；院内：取除颤仪）判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止。判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。,二、心肺复苏操作,A开放气道1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。2.清理呼吸道，取下义齿。3.开放气道（仰头提颏法）。,B口对口人工呼吸1.用大拇指及食指捏住患者的鼻孔。2.深吸一口气后将嘴唇紧贴在患者的嘴唇上，形成一个密不透风的贴合。3.吹气，每次持续约2秒，吹气量以见到胸部起伏为宜。4胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)。5安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。,C胸外按压1确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5厘米以上为宜，而后迅速放松，反复进行。2.按压时间与放松时间大致相同，按压频率至少100次/分，连续按压30次。D操作后：合理安置病人,心肺复苏的有效指征,经过30分钟的抢救恢复自主心搏：观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动，收缩压8.0kPa。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。由紫绀转为红润：复苏有效时，可见病人神志逐渐恢复，有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。甚至手脚抽动，肌张力增加。恢复自主呼吸：若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。,判断患者颈动脉搏动时间为10秒方法,口述1001、1002、1003每四个数字为1秒。,终止抢救的指征,当有下列情况可考虑终止复苏：心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。,心肺复苏术注意事项,施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。胸外心脏按压注意：胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。胸外心脏按压的位置必须准确,不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。开放气道注意：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。口对口吹气，也就是人工呼吸注意：吹气不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可;时间不宜过长，以免发生急性胃扩张、胃胀气和呕吐。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。口对口吹气和胸外心脏按压的关系：按压应同时进行，严格按吹