口腔免疫学PPT课件.ppt

口腔免疫学,口腔生物学学科涵盖,其它,生物化学分子生物学,解剖学生理学,主要内容,1.口腔防御系统,2.龋病与免疫,3.牙髓病及根尖周病与免疫,4.牙周病与免疫,5.口腔粘膜病与免疫,熟悉,掌握,口腔防御系统,固有口腔屏障,口腔淋巴组织,口腔防御系统,口腔防御系统,口腔淋巴组织,口外淋巴结,口内淋巴组织,唾液腺,粘膜下,牙龈,扁桃体,颌下,颏下,tonsillar,salivary,submucosal,gingival,口腔防御系统,粘膜屏障,免疫细胞,免疫球蛋白,唾液屏障,唾液屏障,大唾液腺,小唾液腺,唾液540-640ml/dpH6-7.9,唾液屏障,免疫细胞抗体（SIgA）,唾液屏障,捕捉唾液防御物质,水解胞壁糖苷键,螯和铁离子,氧化作用,抑菌、杀菌、缓冲,牙体组织结构,龈沟,龈沟,免疫细胞屏障（牙周病的免疫）,1,中性粒细胞,淋巴细胞,浆细胞,浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的吸收）,菌斑,牙龈炎,牙菌斑,牙周炎、牙槽骨吸收,牙齿松动脱落,免疫球蛋白屏障SIgA来源与类型,分泌液,血液,IgA1IgA2,IgA275%,IgA190%,2,肠相关淋巴样组织,SC,分泌成分,免疫球蛋白屏障SIgA结构,分泌成分SC,J链,IgA双聚体,免疫球蛋白屏障SIgA功能,1.粘膜免疫、阻止粘附,2.抑制菌斑、溶解细菌,3.抵抗病毒、中和毒素,4.清除抗原、免疫排斥,粘膜屏障,物理屏障,生理脱落,正常菌群,限制细菌种类、数量,1、,2、,3、,口腔免疫应答的特点,4、,5、,1.龋病与免疫,口腔常见疾病的免疫,2.牙髓病及根尖周病与免疫,3.牙周病与免疫,4.口腔粘膜病与免疫,龋病与免疫,概念及影响因素,外界因素,牙釉质牙本质牙骨质,进行性破坏,龋病,致龋菌的产酸作用糖类牙齿缺陷机体免疫功能,细菌感染性疾病,龋病,变形链球菌表面抗原,葡糖基转移酶,表面蛋白抗原,葡聚糖结合蛋白,龋病与免疫（免役因子的作用）,粘蛋白溶菌酶SIgA乳铁蛋白等,猛性龋,与患龋率负相关,非特异性因子,特异性因子,龋病,SIgA,龋病与SIgA的关系,免疫防龋自动被动,自动免疫1、免疫途径肠道接种鼻腔接种2、疫苗亚单位疫苗多肽疫苗抗独特型抗体疫苗基因工程重组疫苗核酸疫苗,免疫防龋自动被动,被动免疫异种免疫单克隆抗体鸡卵黄抗体转基因植物抗体局部应用型抗体,牙髓病及根尖周病与免疫,龋病侵犯牙髓、根尖周,侵犯到釉质、牙本质,侵犯到牙髓,侵犯到尖周,牙髓病感染途径,龋病引起的牙髓及根尖周组织免疫反应,根尖周组织免疫反应,牙髓组织免疫反应,龋齿,参与牙髓病免疫的因子,1、MHC(+)细胞：巨噬细胞、树突状细胞、内皮细胞2、免疫相关抗原（a）阳性细胞3、中性粒细胞、淋巴细胞4、抗体：IgG、IgA、IgE、IgM5、白介素,根尖周病的免疫,四种类型超敏反应（速发型）IgE血管扩张、组织充血食物、药物、花粉过敏图1（细胞毒型）抗体依赖、细胞介导、众多因子、系统参与细胞、组织损伤图2（免疫复合物型）激活补体系统，引起血管炎症图3（迟发型）致敏淋巴细胞介导，单核吞噬细胞浸润图4,型超敏反应,返回,型超敏反应,返回,型超敏反应,返回,型超敏反应,返回,牙周病的免疫,1,牙龈炎强的天然免疫反应型变态反应细介保胞导护免性疫抗体稳定性损害,中性粒细胞,淋巴细胞,牙周病的免疫,浆细胞,浆细胞、巨噬细胞（胶原和骨的吸收）,牙周炎弱的天然免疫反应牙周病原性细菌多克隆B细胞活性型变态反应非保护性抗体进展性损害,口腔粘膜病与免疫,疱疹性口炎（型单纯疱疹病毒HSV）,疱疹性口炎免疫过程,体液免疫抗体直接中和病毒与病毒结合形成免疫复合物抗体与感染病毒细胞结合细胞免疫巨噬细胞的作用内在：提呈病毒抗原，吞噬、降解病毒，抑制病毒复制外在：抑制HSV传播、复制、选择性溶解HSV感染细胞,口腔粘膜病与免疫,口腔念珠菌病（白色念珠菌）,口腔念珠菌病免疫过程,体液免疫基本正常T细胞免疫缺陷主要是Ts细胞功能失调仅有B淋巴细胞缺陷的病人不易患念珠菌病非特异性免疫系统的作用,口腔粘膜病与免疫,白斑（多因素疾病）吸烟念珠菌感染全身因素,白斑免疫过程,单核细胞浸润程度反映白斑分化程度仅有上皮过度角化：淋巴细胞转化率高，单核细胞浸润少上皮过角化，伴棘层增生，上皮不典型增生：淋巴细胞转化率低，单核细胞明显增多,口腔粘膜病与免疫,扁平苔藓（自身免疫性疾病）,扁平苔藓的免疫过程,上皮角质细胞表面抗原改变参与的成分：朗汉斯细胞、肥大细胞、细胞毒性T细胞,白斑,口腔粘膜病与免疫,复发性口疮和白塞综合征（自身免疫性疾病）,口、眼、生殖器三联综合征,复发性口疮和白塞综合征免疫过程,淋巴细胞亚群比例失调、协调失控（主要是T细胞）Tc、Ts细胞把自身上皮细胞作为靶细胞进行破坏，导致局部组织坏死，溃疡形成。,口腔粘膜病免疫,慢性盘状红斑狼疮,在口腔：多发于唇、颊粘膜特征为：红斑、糜烂、出血，在唇部可有血痂,在面部,红斑狼疮免疫发病机理,自身抗原形成免疫活性细胞失去识别“自己与非己的能力”产生自身抗体自身抗体与自身抗原结合，形成免疫复合物从而导致免疫损伤,口腔粘膜病与免疫,寻常型天疱疮大疱性类天疱疮患病年龄4070岁6070岁患病部位皮肤、口腔粘膜任何皮肤易受摩擦部位，口部位腔粘膜少见临床特点松弛性大疱，壁薄，张力性大疱，壁厚，不易破易破组织病理棘层松解，上皮内疱无棘层松解，上皮下疱免疫病理DIF检IgG在上皮细胞DIF检IgG和C3沿基底膜间沉积；IIF血清中见呈线状沉积；IIF血清中抗棘细胞层抗体见抗基底膜抗体预后积极治疗可痊愈，否则良好，虽可复发，但部分可致死人能自我缓解,口腔粘膜病与免疫,舍格伦综合征（