北京同仁医院睡眠呼吸.ppt

,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征实验室诊断,北京同仁医院睡眠呼吸监测中心,睡眠呼吸暂停低通气综合征历史发展,PickwickianSyndrome睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠医学的一个分支,睡眠呼吸暂停低通气综合征临床技术,诊断技术诊断SAHS的金指标多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)治疗技术手术技术持续正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP),多导睡眠监测技术的应用目的及设计,目的诊断SAHS设计思路呼吸事件的判断睡眠状态的判定辅助参数,多导睡眠监测参数脑电图,脑电图检查历史根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段（Loomis,1935年）发现快速动眼期(rapideyemovement,REM)和报告非快速动眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四个阶段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠结构,多导睡眠监测参数脑电图,国际标准电极安装法脑电图波的分布C3、C4电极的定位参考电极导联法单极导联双极导联三角导联,脑电图电极安装法,多导睡眠监测参数脑电图,正常成人脑电图可能出现的频率构成脑电图的基本要素Alphawave813Hz快波Fastwave中间快波1417Hz（不足18Hz）Betawave1834Hz（不足35Hz）Gammawave35Hz慢波SlowwaveThetawave47Hz（不足8Hz）Deltawave0.53Hz（不足4Hz）,多导睡眠监测参数脑电图,正常人脑电图变动因素年龄意识状态精神状态个体差异药物,多导睡眠监测参数呼吸气流,测定方法热敏感应器经鼻导管压力测定呼吸事件的细化低通气呼吸暂停阻塞性，中枢性，混合性,其他多导睡眠监测参数,呼吸运动食管内压、胸腹带压电晶体、脉搏传导时间经皮脉搏血氧饱和度的测定心电图眼电图下颌肌电图胫前肌肌电图体位,多导睡眠监测的研究类型及选择,一级水平完全是在实验室进行二级水平没有医务人员的家庭监测三极水平部分家庭研究四级水平非常有限的家庭监测或筛选工具必要时食管测压或复查,多导睡眠监测图分析,分析前对整晚监测情况的评估睡眠时间7小时以上有REM期有仰卧位睡眠分析的步骤睡眠分期呼吸事件,多导睡眠监测图分析,睡眠分期松弛的觉醒闭眼813Hz睁眼相当低的电压，混合频率期相当低的电压，混合频率可能有theta波活动期相对低的电压背景；纺锤波（spindles，至少0.5s，1214Hz)；K复合波(Kcomplex，双向性，时限0.51s,波幅200300微伏)期频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的2050期频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的50以上REM期与一期相似,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,示例,多导睡眠监测报告的阅读,多导睡眠监测诊断结果,诊断标准症状呼吸事件呼吸暂停低通气AHI指数大小OSAHS分度低血氧症分度中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委