光疗法.ppt

,2,【目的要求】,掌握光的分类、光谱、照度定律、激光的特点掌握红外线、紫外线、激光疗法的原理、治疗作用熟悉红外线、紫外线、激光疗法的的治疗技术和方法熟悉红外线、紫外线、激光疗法的适应证、禁忌证,3,光的本质,电磁波特性：波长、频率反射折射干涉粒子（光量子）特性：能量、吸收光电效应、光压效应Ehfh：普朗克常数Ehc/f：频率c：光速：波长,4,光波单位,mm1000um微米1um1000nm纳米,5,1028040049056065020001803204505306007601000,真短中长紫兰青绿黄橙红短长微空波波波波波波,电磁幅射光谱,光谱示意图,紫外线,可见光,红外线,6,光的发生,原子能级：电子和原子核保持一定距离原子能级,通常，原子处于基态,7,自发返回,自发辐射,高级能,低级能,在外来光诱发下返回,受激辐射,放出光子使外来光反复放大,激光,8,各种光线对皮肤穿透能力,有效穿透深度：强度降到起始值50%的深度短波紫外线0.01-0.1mm表皮浅层中、长波紫外线0.1-1mm表皮深层可见光、短红外线10mm长红外线0.05-1mm,9,影响光穿透的因素,反射散射Rayleigh定律If4I1/4(紫外线散射大)吸收表皮吸收260、280、300nm紫外线血红蛋白吸收542、556nm可见光水吸收红外线色素吸收各波段光线,10,光的照度定律,照度：单位面积上接受的光能量平方反比定律：点光源照度照度余弦定律：照度入射角的余弦（实践中要垂直照射）,光源距离的平方,11,12,光疗法分类,可见光疗法红外线疗法紫外线疗法激光疗法,13,红外线疗法,红外线的物理与生物学特性：1短波红外线760nm-1.5um长波红外线1.5-15um2生物学效应：热效应3穿透力弱短红外：1-10mm长红外：0.05-1mm4皮肤充血：长期照射后网状色素沉着表皮耐受温度痛感45-47,14,红外线治疗作用,促血循消肿降肌张力解痉镇痛降低兴奋性干扰痛阈,15,治疗技术和方法,辐射器：红外线灯、白炽灯、光浴箱辐射器选择：按照射面积、按病灶深度照射参数d:30-60cmI:温热感t:20-30亚急性病7-10次/疗程慢性病15-20次/疗程,16,17,注意事项-忌用感觉障碍新疤痕增殖疤痕急性外伤动脉阻塞病变皮炎保护眼睛:绿防护镜或1cm厚湿棉,18,适应证与禁忌证,适应证：解痉促血循止痛如肌肉劳损软组织损伤，浅静脉炎神经炎禁忌证：出血倾向高热活动性结核严重硬化心功代偿不全,19,可见光疗法Infraredtherapy,常见的种类：红光疗法兰光疗法兰紫光疗法多光谱疗法作用原理：光热效应和光化学效应穿透能力：mm,20,可见光治疗作用1.温热作用热效应大促代谢消炎促血循.光化作用：兰紫光治疗新生儿核黄疸,21,兰紫光治疗核黄疸1新生儿核黄疸症：溶血致胆红素过多引发胆红素性脑病2兰紫光治疗原理胆红素强烈吸收400500nm最大吸收420460nm使胆红素转化水溶性低分子化合物(胆绿素)和光氧化物易随尿便排出光照使皮肤血流224%血流到皮肤浅层易被照射另外易吸收230-250nm紫外线因副作用摒弃,兰光450-490nm紫光400-450nm,22,紫外线疗法ultroviolettherapy,长波紫外线(UVA)400-320nm中波紫外线(UVB)320-280nm短波紫外线(UVC)280-180nm,23,24,紫外线光化学效应光分解效应光合作用光聚合作用光敏作用荧光效应,25,皮肤对紫外线的反应,(1)反射：依波长皮色组织吸收而异短吸收多反射少(2)散射：短散射大角质层扁平细胞、透明质酸颗粒引起散射()吸收：短吸收多中、短波段，角质层吸收多；长波段，真皮层吸收多()穿透：短波紫外线0.1mm中长波紫外线254280nm330nm420nm消退：短波段比中长波段快(3)红斑反应与剂量关系不同波长需要不同剂量,28,()红斑的组织学改变紫外线红斑本质是非特异性化学性皮炎局部组织血管扩张充血渗出增多通常照后30后发生，8-24小时达高峰,29,(5)影响因素,30,(6)红斑反应机制组胺说：紫外线蛋白分解组胺血管扩张血管内皮损伤：紫外线血管内皮变性激肽产生血管扩张溶酶体说：紫外线破坏棘细胞溶酶体膜释放多种酶蛋白分解血管扩张前列腺素说：合成增加引起充血水肿,31,色素沉着有效波段短波段中长波段色素沉着出现消退、剂量与波长有关机制：紫外线激活黑色素细胞促进酪氨酸酶合成及增加其活性为黑色素合成提供光化能,32,影响DNA、RNA大剂量破坏DNARNA杀菌小剂量促进细胞分裂促进组织修复光敏剂大剂量抑制治疗牛皮癣大剂量蛋白变性组胺酶增加脱敏治疗支气管哮喘4影响酶功能破坏氨基酸影响酶的功能杀菌,DNARNA,33,影响钙磷代谢,34,增加免疫功能,WBC单核C补体凝集素调理素活化T细胞、B细胞,35,生物学及治疗作用,消炎,促伤口愈合,增强免疫,36,剂量测定,物理剂量紫外线强度计生物剂量概念以一定的距离垂直照射皮肤最敏感区,引起最弱红斑反应所需要的时间称生物剂量,简称，也称Bd,37,测定方法设定皮肢灯的距离假定每孔照射2盖上盖板,开始照射从上往下拉盖板,每隔2暴露一孔从上到下,六孔被照射时间依次是12、10、8、6、4、2假定第五格呈现均匀最弱红斑,则Bd=4如果六孔均出现或均无红斑,则需缩短或延长每孔照射时间,重测测量中不做冷、热治疗或洗澡,121,102,83,64,45,26,38,UV剂量分级,0亚红斑量20MED剧烈,39,紫外线局部照射方法患区照射中心重叠法偏心重叠照射节段照射法多孔照射穴位照射体腔、窦道照射法,40,注意事项1.一般原则通风、保温长衣裤、护目镜病人遮盖眼和非照射部位2.光源灯冷时清洁95%洒精预热灯源对准照射中心高压汞灯冷却后重点燃高压汞灯热，勿接触人、床、易燃品高压汞灯500-1000小时低压汞灯6000小时导子用75%洒精消毒,测一次MED,41,适应证各种炎症疼痛部分皮肤病禁忌证重症肝肾病：肾炎、尿毒症活动性结核光敏性疾患：红斑狼疮、光性皮炎、服用某些药物植物等着色性干皮症发热、发疹肿瘤局部,42,激光疗法LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation激光(laser)是受激辐射光放大产生的光发射机制与普通光不同,43,激光的特点亮度高：单位面积上能量密度大可用以切割、气化、凝固方向性好：发散角小聚焦后可用以手术单色性好：光波频率单一能引发特殊的化学反应相干性好：用途广，如激光全息照相等,44,激光器种类气体激光器：eeCOr等固体激光器：红宝石激光器钕玻璃激光器等染料激光器准分子激光器5半导体激光器,45,治疗作用及原理激光生物学效应热作用光化作用压强作用电磁作用生物刺激作用治疗作用消炎杀菌促愈合镇痛刺激骨愈合提高免役功能,46,激光的应用低中能量激光：炎症溃疡脱发变态反应性鼻炎扭挫伤神经痛神经性皮炎搔痒症等高能量激光：皮肤赘生物宫糜