考研中内总结

1 / 83 考研中内总结 一、感冒 病名首见北宋仁斋直指方 -诸风 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪 忌用补敛之品 1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证 ：清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮、玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽 2 / 83 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理 气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初 期：疏散风热、清肺化痰银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰 3 / 83 4. 恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证： 祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证：补肾摄钠金匮肾气 丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散 4 / 83 五、喘证 1实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹： 开郁降气平喘 五磨饮子 2虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳：补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡 丹 六、肺痨 宋代许叔微普济本事方明确病因为 “ 肺虫 ” 元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出 “ 杀虫 ”“ 补虚 ” 1 ）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 5 / 83 2）虚火灼肺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 七、肺胀 内经首载病名 丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇 补分虚实。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养 亲汤 5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白 皮汤 八、痰饮 金匮始有名称，提出 “ 用温药和之 ” 治则 仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 6 / 83 清代叶天士重视脾、肾，提出 “ 外饮治脾，内饮治肾 ” 1 痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2悬饮 1）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 2）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 4）饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤合椒目瓜蒌汤 或控涎丹 3溢饮 外寒内饮，水寒相杂：发表化饮 小青龙汤 4支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术7 / 83 甘汤加减 九、血证 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 备急千金要方首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1鼻衄 1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血 归脾汤 2齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散 3咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 8 / 83 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 4吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血归脾汤 5便血 1）肠 道湿热：清化湿热，凉血止血 地榆散合槐角丸 2）气虚不摄：益气摄血 归脾汤加减 3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤 6尿血 1）肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸 2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血小蓟饮子 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 4）脾不统血：补中健脾、益气摄血归脾汤 7紫斑 1）血热妄行：清热解毒，凉 血止血 十灰散加减 9 / 83 2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 3）气不摄血：补气摄血 归脾汤 十、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于金匮伤寒提出治则及炙甘草汤等 医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 医林改错补充瘀血可致心悸 ，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸 痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）心阳不振：温补心阳、安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹 或朱砂 安神丸 10 / 83 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神 苓桂术甘汤 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤 十一、胸痹 病名首见金匮， “ 阳微阴弦 ” 创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛 医林改错以血府逐瘀汤 治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀，通 脉止痛血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 11 / 83 5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤加减 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮加减 十二、不寐 病名首见于难经；金匮酸枣仁汤 治则：补虚泻实，调整阴阳 1）肝火扰心 ：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神黄连温胆汤加减 3）心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤加减 4）心肾不交：滋阴降火，交通心神 六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤加减 十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱 内经： a 突然昏倒，不知认人事； b 肢体和手足逆冷 金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主 明代医学入门区分外感发厥与内伤12 / 83 杂病厥证 1气厥 1）实证：开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子 2）虚证：补气、回阳、醒神生脉注射液 2血厥 1）实证：平肝潜阳、理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎加减 2）虚证：补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3痰厥：行气豁痰导痰汤 十四、自汗、盗汗 金匮首载盗汗之名 三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2）心血不足：养血补心归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤加减 4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 十五、郁证 医学正传首先采用 “ 郁证 ” 病名 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁13 / 83 化火：疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 4）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 5）心脾两虚：健脾养心、补益气血归脾汤加减 6）心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减 十六 、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂； 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病 1）痰 气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾益气、养心安神养心汤合越鞠丸加减 狂病 3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神生铁落饮 4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血癫狂梦醒汤 5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 十七、痫证 内经 “ 胎病 ” 14 / 83 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络 通窍活血汤 4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心 六君子汤合归脾汤 5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹 十八、胃痛 兰室秘藏首立 “ 胃脘痛 ” 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛； 医学真传提出 “ 通则不痛 ” 治则：理 气和胃止痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸加减 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸加减 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散加减 4）湿热中阻：15 / 83 清化湿热、理气和胃 清中汤加减 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃失笑散合丹参饮 6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 十九、 噎膈 膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论 唐宋以后噎膈并称。 治以开郁理气，滋阴润燥 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散 2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血通幽汤 3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤加减 4）气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 二十、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。 实证 1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散 2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤加减 虚证 16 / 83 1） 脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤加减 2） 脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆 理中汤加减 3） 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 二十一、呃逆 病机：胃气上逆动膈，气逆上冲 内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃 实证 1）胃中寒冷：温中散寒 、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃竹叶石膏汤 加柿蒂、竹茹 如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤 3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆五磨饮子 4）脾胃 阳虚：温补脾胃止呃理中汤 5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃益胃汤合用橘皮竹茹汤加减 17 / 83 二十二、泄泻 暴泻 1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒 藿香正气散 感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重，用胃苓汤 2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻保和丸 4）脾胃虚弱：健脾益胃、 化湿止泻参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 6）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方加减 二十三、痢疾 气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司 景岳全书 “ 凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热 ” 刘河间：调气则后 重自除，行血则便脓自愈 1）湿热痢：清肠化湿、调气和血芍药汤加减 18 / 83 2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血不换金正气散 4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢： 温中清肠、调气化滞连理汤 二十四、腹痛 通则不痛 内经提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛 金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等 方剂 1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞大承气汤 3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛 枳实导滞丸加减 4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散加减 5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛 少腹逐瘀汤加减 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 二十五、便秘 19 / 83 内经认为大小便与肾关系密切； 伤寒称为 “ 阳结 ” 、“ 阴结 ” 、 “ 脾约 ” 圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实 实秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸如燥热 不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸 2) 气秘：顺气导滞六磨汤 3) 冷秘：温里散寒、通便止痛 温脾汤合半硫丸加减 (二 ) 虚秘 3）气虚：益气润肠黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤 4）血虚：养血润燥润肠丸； 如津液已复，而大便干躁，用五仁丸 5）阴虚：滋阴通便 增液汤加减 二十六、胁痛 病名首见内经； 伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤 景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤 1）肝郁气滞：疏肝理气柴胡疏肝散 2）肝胆 湿热：清热20 / 83 利湿龙胆泻肝汤 如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸 如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛， 痛及肩背，用硝石矾石散 3）瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤加减 4）肝络失养：养阴柔肝一贯煎 二十七、黄疸 肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 内经提出病名与主症； 伤寒分 “ 五疸 ” ， 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化 医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 阳黄 阳黄 1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤 21 / 83 2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄 大柴胡汤加减 4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍千金犀角散 阴黄 阴黄 1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃茵陈术附汤加减 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤加减 黄疸消退后的调治 1)湿热留恋：清热利湿 茵陈四苓散加减 2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 二十八、积聚 正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊 内经首提病名 难经积、聚区别， “ 积者五脏所生，聚者六腑所成 ” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰22 / 83 者补之 聚证 1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气丸 2）食滞痰阻：理气化痰 、导滞通便六磨汤 积证 1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散加减 2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤加减 3）正虚瘀结：补益气血 ，活血化瘀 八珍汤合化积丸 二十九、鼓胀 肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内 病名首见内经 诸病源候论认为与水毒有关 1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿柴胡疏肝散、胃苓汤 2）水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮 3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤 攻下逐水，可暂用舟车丸 4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水 调营饮加减 5）阳虚水 盛 ： 温 补 脾 肾 、 化 气 利 水 附 子 理 苓 丸 或 23 / 83 济生肾气丸加减 5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎 三十、头痛 伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外感头痛与内伤头痛 丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 医林改错补充瘀血头痛 太阳：羌活、蔓荆子、川芎 阳明：葛根、白芷、知母 少阳：柴胡、黄芩、川芎 厥阴：吴茱萸、藁本 少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。 外感头痛 1）风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清 热和络芎芷石膏汤 大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤 内伤头痛 24 / 83 1） 肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮 2） 肾虚头 痛：养阴补肾、填精生髓大补元煎 3） 血虚头痛：养血滋阴、和络止痛加味四物汤 4） 痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤 5） 瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛通窍活血汤加减 三十一、眩晕 清窍失养 素闻 “ 诸风掉眩，皆属于肝 ” ；灵枢 “ 上气不足 ” 丹溪心法无痰不作眩； 景岳全书无虚不作眩 1）气血亏虚：补益气血、调养心脾归脾汤 2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃半夏天麻白术汤 3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮 4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓左归丸 阳虚：补肾助阳、益精填髓右归丸 5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤 三十二、中风 病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑 素闻大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅 25 / 83 金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一中经络 1）风痰入络：祛风化痰通络真方 白丸子 2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮 4） 阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤 二中脏腑 1 闭证 1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰桃仁承气汤加减 2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍羚羊钩藤汤加减 3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍涤痰汤加减 2 脱证：回阳救阴 、益气固脱 参附汤合生脉散 三恢复期 风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络解语丹加减 气虚络瘀：益气养血、化瘀通络 补阳还五汤 肝肾亏虚：滋养肝肾 左归丸合地黄饮子加减 三十三、痉证 病机：筋脉失养，或热盛动风 1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营羌活胜湿汤加减 26 / 83 寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗 风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味 2）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉羚角钩藤汤加减 3）阳明热盛： 清泄胃热、增液止痉白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛：清心透营、开窍止痉清营汤加减 5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉导痰汤加减 6）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉四物汤合大定风珠 三十四、疟疾 病机：感受疟邪，邪正相交 表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 神农本草经常山治疟； 肘后备急方青蒿、砒石治疟 金匮蜀漆治疟 治则：祛邪劫疟 1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2）温疟：清热解表、和解 祛邪白虎加桂枝或白虎加人参 3）27 / 83 寒疟：和解表里，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合 合截疟七宝饮 4）热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金 正气散 6）劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮 三十五、水肿 病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 素闻治疗：去苑陈坐 开鬼门，洁净府 朱丹溪分阳水、阴水；景岳全书鉴别水肿及气肿 阳水 1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤 2）湿毒浸淫： 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮 3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4）湿热28 / 83 壅盛：分利湿热疏凿饮子 阴水 1）脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮 2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水 济生肾气丸合真武汤 3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水 桃红四物汤合五苓散 三十六、淋证 病机：肾虚，膀胱湿热， 气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补 1）热淋：清热利湿通淋八正散 热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮 2）石淋：清热利湿，排石通淋 石苇散 3）气淋：理气疏导、通淋利尿 沉香散加减 4）血淋：清热通淋、凉血止血小蓟饮子 5）膏淋：清利湿热，分清泄浊 程氏萆薢分清饮 6）劳淋：补脾益肾 无比山药丸 三十七、癃闭 肾和膀胱气化失司 病名首见于内经 唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载 外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提出探吐法29 / 83 治疗癃闭 实证 1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便八正散加减 2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道清肺饮 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便沉香散 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸 5）脾气不升：升清降浊，化气利水 补中益气汤和春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水 济生肾气丸 三十八、腰痛 腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养 1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛 四妙丸加减 2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉右归丸 肾阴虚 ：滋补肾阴、濡养筋脉左归丸 三十九、痹证 内经首载病名， “ 风寒湿三期杂至 ” 治则：祛写活络，缓急止痛 一、风寒湿痹 30 / 83 1）痛痹：散寒通络、祛风除湿乌头汤 2）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤二、风湿热痹 风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤 三、痰瘀痹阻 痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络 双合 汤加减 四、肝肾亏虚 肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛 独活寄生汤加减 四十、痿证 肢体筋脉迟缓，软弱无力 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药 1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉加味二妙散 3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清参苓白 术散合补中益气汤加减 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸 31 / 83 四十一、内伤发热 气血阴津亏虚、脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实 1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热丹 桅逍遥散 2）血瘀发热：活血化瘀血府逐瘀汤 3）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤加减 4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中黄连温胆合中和汤 4）血虚发热：益气养血归脾汤 5）阴虚发热：滋阴清热清骨散 6）阳虚发热：温补阳气，引火归元 金匮肾气丸 四十二、消渴 由阴亏燥热 ，五脏虚弱所致 1）上消：清热润肺、生津止渴消渴方 2）中消 胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎 气阴亏虚：益气健脾、生津止渴 加味白术散加减 3）下消 肾阴 亏虚：滋阴固肾六味地黄丸加减 阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩金匮肾气丸 四十三、32 / 83 虚劳 金匮首提病名 医宗必读强调脾、肾； 诸病源侯论提出五劳、六极、七伤 以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾 1气虚 1）肺气虚 补肺益气 补肺汤 2）脾气虚 健脾益气 加味四君子汤 3）心气虚 益气养心 七福饮加减 4）肾气虚 益气固肾 大补元煎加减 2血虚 1）心血虚 养血宁心 养心汤 2）肝血虚 补血养肝 四物汤加味 3阴虚 1）心阴虚 滋阴养心 天王补心丹 2）肺阴虚 养阴润肺 沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚 养阴和胃 益胃汤 4）肝阴虚 滋养肝阴 补肝汤 5）肾阴虚 滋补肾阴 左归丸 4阳虚 1）脾阳虚 温中健脾 附子理中丸 2）心阳虚 益气温阳33 / 83 保元汤加减 3）肾阳虚 温补肾阳，兼养精血 右归丸 如遗精，加用金锁固精丸 虚劳体虚感外泄，用疏虞丸 虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸 非重点章节完美打印版 一、肺痿 1）虚热：滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒：温肺益气 甘草干姜或生姜甘草汤加减 二、痴呆 1）髓海不足：补肾益髓，填精养神 七福饮加减 2）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精 还少丹 加减 3）痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊 涤痰汤加减 4）瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑 通窍活血汤 34 / 83 三、痞满 实痞 1） 饮食内停：消食和胃，行气消痞 保和丸加减 2） 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中 二陈平胃汤 3） 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞 泻心汤和连朴饮 4） 肝胃不和：疏肝 解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳术丸 虚痞 1） 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊 补中益气汤加减 2） 胃阴不足：养阴益胃，调中消痞 益胃汤加减 四、瘿病 1）气郁痰阻：理气舒 郁，化痰消瘿 四海舒郁丸 2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤 3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结 栀子清肝汤合消瘰丸 4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎 五、阳痿 1）命门火衰：温肾壮阳 赞育丸加减 2）心脾亏虚：补益心脾 归脾汤 3）肝郁不舒：疏肝解郁 逍遥散加减 4）惊35 / 83 恐伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹加减 5）湿热下注：清利湿热 龙胆泻肝汤加减 六、遗精 1）君相火旺：清心泻肝 黄连清心饮合三才封髓丹加减 2）湿热下注：清热 利湿 程氏萆薢分清饮加减 3）劳伤心脾：调补心脾，益气摄精 妙香散加减 4）肾气不固：补肾固精 金锁固精丸加减 七、肥胖 1)胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导 小承气汤合保和丸加减2 痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞 导痰丸加减 3 脾胃不运：健脾益气，渗利水湿 参苓白术散合防己黄芪汤 4）脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮 真武汤合苓桂术甘汤加减 八、颤证 36 / 83 1）风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝息 风汤加减 2）痰热风动：清热化痰，平肝息风 导痰汤合羚角钩藤汤 3）气血亏虚：益气养血，濡 (来自 : 海达 范文 网 :考研中内总结 )养筋脉 人参养荣汤加减 4）髓海不足：填精补髓，育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风 珠加减 5）阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子加减 2016 考研 中内方证总结 1.虚热：滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤 / 生姜甘草汤 二、肺痨 37 / 83 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 若 咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。 2 虚火灼肺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤合参 苓白术散 4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 三、自汗、盗汗 1 肺卫不固：益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2 心血不足：养血补心 归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。 4 邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 38 / 83 湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦不显著者，可改用四妙丸清热除湿 四、噎膈 1 痰气交阻：开郁化痰，润燥降气 启膈散 泛吐痰涎较多 加半夏、陈皮，或含化玉枢丹 2 瘀血内结：滋阴养血、破 血行瘀 通幽汤 呕吐物如赤豆汁 另吞云南白药 服药呕吐，难于下咽 含化玉枢丹以开膈降逆，随后再服汤药 3 津亏热结： 滋阴养血，润燥生津 沙参麦冬汤 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物 改用竹叶石膏汤加大黄 39 / 83 4 气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 附：反胃：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈 散 五、呃逆 A 实证 1 胃中寒冷：温中散寒，降逆平呃 丁香散 2 胃火上逆：清胃泻热，降逆平呃 竹叶石膏汤 腑气不通，痞满便秘 泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止方用 小承气汤 胸膈烦热，便秘者 用凉膈散加 减 3 气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆 五磨饮子 气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止 血府逐瘀40 / 83 汤加减 B 虚证 1 脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃 理中丸 2 胃阴不足：养胃生津，降逆止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤 六、痉证 1 邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营 羌活胜湿汤 若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方。 若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，以栝蒌桂枝汤为主方。 若湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤 清热化湿，通经和络。 2 肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉 羚角钩藤汤 神昏痉厥者，选用安宫牛黄丸，局方至宝丹或紫雪丹，清心41 / 83 泄热，开窍醒神，熄风定痉， 2016 考研 中内方证总结 15 其中安宫牛黄丸清热解毒力胜，至宝丹开窍醒神作用强，紫雪丹则长于熄风镇静止痉。 3 阳明热盛：清泄胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤 若热邪伤津而无腹实证者，可用白虎加人参汤，以 清热救津。 4 心营热盛 : 清心透营，开窍止痉 清营汤 伴有神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，酌情选用安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪 丹。 本证为心营热盛致痉，可分别 选用化斑汤，清瘟败毒饮，神犀丹化裁 若肢体抽搐无力，面色苍白，四肢厥冷，气短汗出，舌淡，42 / 83 脉细弱，证属亡阳脱证，当予急 服独参汤，生脉散 5 痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉 导痰汤 若痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸 6 阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉 四物汤合大定风珠 七、瘿病 1 气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸 2 痰结血瘀：理气化痰，活血祛瘀 海 藻玉壶汤 3 肝火旺盛：清肝泄火，消瘿敌结 栀子清肝汤合消瘰丸 火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少 苔，脉细数等症者，可用二冬汤合 43 / 83 消瘰丸加减， 4 心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎 八、疟疾 1 正疟：祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2温疟：清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 3 寒疟：和解表理，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七 宝饮 4 瘴疟： 热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹清心开窍 冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸芳香开窍； 若呕吐较著，可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕 5 劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮 44 / 83 此外，久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即金匮要略所称之疟母。治宜软 坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。 兼有气血亏虚者，配 合八珍汤或十全大补汤，以扶正祛邪。 九、遗精 1 君相火旺：清心泄肝 黄连清心饮合三才封髓丹 心肾不交，火灼心阴者，可用天王补心丹加石菖蒲，莲子心以滋阴安神。 若久遗伤肾，阴虚火旺者，可用知柏地黄丸加减，或用大补阴丸，滋阴泄火。 若梦遗日久， 烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊，可予安神定志丸加减以宁心安神。 2 湿热下注：清热利湿 程氏萆薢分清饮 45 / 83 湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，可用龙胆泻肝汤以清热利湿 若兼见胸腹脘闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨，可用苍术二 陈汤 3 劳伤心脾：调补心脾，益气摄精 妙香散 若中气下陷明显者，可用补中益气汤加减； 若心脾血虚显著者，可改用归脾汤治疗； 4 肾气不固：补肾固精 金锁固精丸 当阴损及阳，或阳损及阴，肾中阴阳两虚者，可合用右归丸以温润固本。 附：阳痿 2016 考研 中内方证总结 16 46 / 83 1 命门火衰：温肾壮阳 赞育丸 若火衰不甚，精血薄弱，可子左归丸治疗： 2 心脾亏虚：补益心脾 归脾汤 3 肝郁不舒：疏肝解郁 逍遥散 4 惊恐伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹 5 湿热下注：清利湿热 龙胆泻肝汤 若湿盛，困遏脾肾阳气者，可用右归丸合平胃散 若湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺者，可合用知柏地黄丸以滋阴降火 十、耳鸣、耳聋 1 肝胆火盛：清肝泄火 龙胆泻肝汤 2 痰火郁结：化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者 -柴胡疏肝散 3 风热上扰：疏 47 / 83 风清热 银翘散 4 肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸 若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者 +本事地黄汤 若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯 晦 ， 毛 悴 色 夭 ， 舌 淡 脉 虚 - 贞 元 饮 送 服 黑 锡 丹 若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁 -滋水清肝 饮 5 清气不升：益气升清 益气聪明汤 若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻 -半夏白术天麻汤 十一、关格 1、脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温补脾肾，化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤 若水气凌心，应用己椒苈黄丸； 尿少小便不通，合用滋肾通关 丸。 2、肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾，平肝 息风 杞菊地48 / 83 黄丸合羚角钩藤汤 3、肾气衰微，邪陷心包证：温阳固脱，豁痰开窍 急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤 若昏迷不醒，可静脉注射醒脑静开窍醒神； 若狂躁痉厥，可 服紫雪丹； 若心阳欲脱，用参附龙牡汤 此为，关格病人还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。 十二、颤证 1、风阳内动证：镇肝息风，舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2、痰 热风动证：清热化痰，平肝熄风 导痰汤合羚角钩藤汤 3、气血亏虚证：益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤 4、髓海不足证：填精补髓，育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风珠 5、阳气虚衰证：补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子 中医内科学歌诀 1、感 冒 49 / 83 感冒四时风邪袭 ,咳嗽头疼流鼻涕 ,恶寒发热身不适 ,解达法由表实立 ,荆防银翘香薷饮 ,风寒风热暑湿岐 ,尚有气虚参苏施 ,加减葳蕤滋阴虚。 2、咳 嗽 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 沿革：北宋仁斋直指方，首见 “ 感冒 ” 之名 清类证治裁，首见 “ 时行感冒 ” 将感冒与伤风互称，始于明清 丹溪心法明确病位在肺 病因病机 卫表不和，肺失宣肃而为病 感冒诱发或传变的病证 肺痈、肺胀 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 50 / 83 羌活胜湿汤 风热犯表证 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 六一散、黄连香薷饮、鸡苏散、 藿香正气散 气虚感冒证 益气解表 参苏饮 玉屏风散 阴虚感冒证 滋阴解表 加减葳蕤汤 沿革： 咳嗽之名始见于内经。素问指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。 隋，巢元方，诸病源候论 十咳 51 / 83 首将咳嗽分为外感、内伤 张介宾景岳全书 清，喻昌医门法律，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁 医学心悟： “ 肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。 ” 提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机：病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 内伤咳嗽 养肺、清肝、健脾、补肾。 外感咳嗽 不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮【六一散】 风燥伤肺证 疏风清肺，润燥止渴 桑杏汤 杏苏散 52 / 83 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 六君子丸、杏苏二陈丸 痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 肝火犯肺证 清肺泻肝，顺气降火 黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 补： P268-269 沿革： 朱丹溪首创哮喘病名，丹溪心法： “ 哮喘必 用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。 ” 53 / 83 明，虞抟医学正传 “ 哮以声响言，喘以气息言 ” 哮的别名 呷嗽、哮吼、齁赫 病因病机： 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。 鉴别：哮必兼喘，哮有宿根，频发频止，哮有声响。 发作期 冷哮证 宣肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤【苏子降气汤】 热哮证 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 54 / 83 寒包热哮证 解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤【控涎丹】 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 【黑锡丹】 缓解期 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 沿革： 喘证的名称、症状表现和病因病机最早见于黄帝内经 55 / 83 张仲景金匮要略 “ 上气 ” 指气喘、肩息、不能平卧的证候，亦包括 “ 喉中水鸡声 ” 的哮病和 “ 咳而上气 ” 的肺胀。 明，张景岳景岳全书把喘证分为虚实两大证，作为辨证纲领。 清，叶天士临证指南医案 “ 在肺为实，在肾为虚。 ” 林佩琴类证治裁 “ 喘由外感者治肺，由内伤者治肾 ” 病因病机：主要在肺和肾，涉及肝脾，严重时心【喘证持续不已的病位在心】