EB病毒血清学检测.ppt

,EBV检测的临床应用及产品简介,主要内容,EBV简介所致疾病特点推荐的检测策略欧蒙所提供的产品,EUROIMMUN,EBV的特点,一种常见的疱疹病毒潜伏感染普遍存在,我国约90%的个体为病毒携带者，多为婴,儿时期感染。,（婴儿期感染EB病毒，不产生症状，病毒,在体内长期存在，表现为潜伏感染）,EUROIMMUN,EBV相关疾病及临床应用,非肿瘤相关传染性单核细胞增多症慢性活动性EBV感染X性连锁淋巴细胞增生综合征,肿瘤相关鼻咽癌伯基特瘤霍奇金病,&,传染性单核细胞增多症,(InfectiousMononucleosis,IM),EBV原发感染导致的疾病,传单的发病,在婴儿时期未感染EBV的个体，在少儿或青春期初次感染EBV，即有约50%的个体会出现“传单”病症。,EUROIMMUN,发热（38-40度）淋巴结肿大咽部疼痛肝脾肿大皮疹神经系统症状（少数严重病例）,临床症状,发病人群,发达国家：15-25岁高发,我国：多为学龄或学龄前少儿发病,检测方法嗜异性抗体病毒载量检测,血清学,(主流方法）,嗜异性抗体,由多克隆B细胞产生，多为IgM型，具有一定诊,断价值。,阳性率为80%左右，但在儿童患者中经常出现假,阴性结果（四岁以下儿童不能产生此抗体）。,在其他感染，如HIV、风疹、细小病毒等。甚至在SLE、淋巴瘤等患者中可能出现假阳性结果。,不适合于中国人群检测,病毒载量检测,在原发感染两周内，DNA,水平达到峰值，然后回落到低点（甚至检测不到）,变化曲线会有个体差异，,有些患者会在曲线下落后出现反弹。,DNA检测对于免疫抑制的,非常态患者是一种有效的补充。,主要关注的抗原类型,VCA(CA):衣壳抗原,EA：早期抗原EBNA：核抗原,主要关注的抗体类型IgG、IgM,血清学检测（主流方法）,血清学检测传统策略,CA-IgM单项检测,有一定诊断意义。,信息量少，结果不可靠。,传统检测策略的问题,在个别情况下，CA-IgM会在复发或持续感,染过程中产生可测出的应答,CMV感染可能造成CA-IgM假阳性,多个抗体指标同时检测,推荐检测策略CA-IgG+CA-IgM+,EA-IgG+NA-IgG+CA-IgG亲合力,EBV感染后的抗体滴度变化特征,多项血清学组合检测的结果解释,注：关于亲合力检测,:低亲合力:高亲合力,根据机体的免疫应答区分新近感染和既往感染,抗体亲合力,高亲合力抗体：再次免疫,既往感染；感染后复发,低亲合力抗体：初次免疫,急性（原发）感染,低亲合力抗体,尿素,高亲合力抗体,尿素,欧蒙EBV产品系列总览,EUROIMMUN,Patient1,EBV血清学检测:IIFT,EBV-CA(IgG),EBV-CA(IgG)withurea,EBV-CA(IgM),EBV-EA(IgG),EBNA(IgG),亲合力检测,早期,既往,真正的全参数检测！血清学检测的标准方法！,ELISA系列产品,鼻咽癌,(nasopharyngealcarcinoma),与EBV有明确关联的疾病,鼻咽癌（NPC）,发生于鼻咽粘膜的上皮性恶性肿瘤具有明显的区域性和人种倾向性西方国家属于不常见疾病，发病率为1/100,000人/每年东南亚国家常见癌症之一，发病率1053/100,000人中国南部发病率1530/100,000,NPC诊断,早期基本无症状，出现症状就医时基本已到晚期,早期治疗，5年生存率可达90%以上。晚期治疗，不超过20%（癌转,移）,高发区人群中的例行筛查意义重大,找到合适的早期诊断指标至关重要,NPC检测策略,VCAIgA研究得较早在中国唯一经过大样本量普查临床症状前3年（平均）即可显,阳性灵敏度高方案1：CA-IgA、EA-IgA同时检测，最大限度保证检出率与可靠性