重症医学科进修总结

1 / 28 重症医学科进修总结 ICU 进修心得 2016 年 8 月 19 号是一个值得纪念的日子，因为这一天，在医院领导和科主任的支持下，在同事们的关心下，我非常有幸得到了去广东省心血管研究所 CCU 进修学习的机会。从 8月 19 号离院到 8 月 26 号回院，转瞬间一个星期过去了，时间很短，但受 益匪浅。 广东省心血管研究所 CCU 作为一个心外科监护室，与我院以外科术后监护为主的 ICU，有着很多方面的共通之处。由于我院 ICU 正在筹建阶段，而我作为一个刚刚本科毕业的学生，工作以来接触 ICU 机会寥寥无几，对 ICU 缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好的融入 ICU 的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。初到 CCU我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态 ，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。这一个星期，我主要是以观摩学习为主，一个星期以来， CCU的工作给我的感觉可以用 2 个字来概括，那就是 “ 战斗 ” ，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较2 / 28 量，与饥饿的斗争。这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健康生命。 下面主要谈谈我在 ICU学习的收获。因为我院是新成立的 ICU病房，我自己也没有 ICU 的工作经验，对 ICU 相关的知 识储备严重不足。这一点我与其他的进修医生有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对于我来说都是新的，我认为想在一个星期内把 CCU 及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。所以经过我自身的考虑以及结合我院ICU 的特点，我有计划的选择一些 ICU 的基础知识去掌握及熟练应用。 1、 ICU 最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病 人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。在这一个星期中，我见过一次气管插管的整个过程，医生的插管速度让我惊诧，而插管后的条条不紊，更是让我坚定了学习插管的决心。回去以后，我决定去麻醉科学习一段时间，彻底掌握气管插管术。 2、通过一个星期的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、3 / 28 营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患 者需要转入 ICU 进行监护的时候，我们需要做的事情是： 接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数； 准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备； 患者进入 ICU 后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。 根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。 3、对于一些 ICU 的常见药物，比如 多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是 ICU 医生最需要掌握的技能， ICU 病人的治疗就是一个 “ 快 ” 字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些 ICU 常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。 4、在 ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监 护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。在监4 / 28 护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变 化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到 CVP、动脉血压、肺动脉压等，这 些都需要去掌握。 在 CCU，我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。这绝对是一门学问， ICU 的患者经常在床上一躺就是几天，周围都是仪器设备，他们很容易产生烦躁的心理，一旦患者烦躁，就会导致心律加快，很多问题随之而来。我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学 会如何与患者及其家属交流，这样才能称为一个合格的医生。 对于如何保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作，在进修过程中我也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排，避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系，如 ICU 重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系，5 / 28 合理分配院内的医疗资源，避免医疗资源浪费，保障医疗安全。进修不仅是医疗专业知识的 学习，更是医疗管理技能，沟通能力、交际能力的进修学习，这也是一名合格医生的必备条件。 需要学习的东西很多，虽然一个星期不能完全把这些牢牢掌握，但却给了我一个努力的方向，让我知道如何去做一名合格的 ICU 医生。再次感谢医院领导和科室主任给了我这么一次进修学习的机会，希望以后能得到更多的机会，去充实自己，更好的为医院为科室服务，使医院和个人得到共同发展。 进修总结 短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在 ICU 学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关 心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。 和平医院 ICU 共设床位 10 张，其中开放式床位 8 张，隔离床位 2 张，医生 6 名，其中常住医生 4 名，轮转医生 2 名。6 / 28 护士 30 多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有 7-8个护士在岗，平时床位利用率可达 100，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学 生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。 ICU 是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。 有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每 个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病 人的抢救以及配合技术是最基本的，因为每一个进入 ICU 的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管，深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理7 / 28 治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集，营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。 ICU 由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比 如说病人由患者的主治大夫和 ICU 的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情 “ 全知道 ” ，所以护士长实行 “ 复述式交班 ” ，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。 在 ICU 学习期间，极大的开阔了我 的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法 运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。 8 / 28 进 修 总 结 贾 晓 静 2016 重症医学科工作总结 在 2016 年度里，我科在医院领导的正确领导下，在全科医生护士兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献精神的努力下，圆满完成了任务，取得了良好的业绩，现总结如下： 第一 完成业务方面： 在 2016 年度里，我科共收治急危重症患者 460 人次，其中，脑出血，脑梗塞病人 72 人次，严重多发 性复合伤 42 人次，严重颅脑外伤患者 24 人次，各种心脏病并心衰 65 人次，重症肺炎，呼吸衰竭， ARDS 等 110 人次，上消化道大出血并失血性休克 65 人次，多器官功能衰竭 38 人次，急性农药等中毒 29 人次，脓毒血症，感染性休克 22 人次，急性肾衰，肝衰，肝性脑病 50 人次，严重电解质，酸碱平衡紊乱 10 人次，糖尿病酮症酸中毒 5 人次，急性心肌梗死 10 人次，大量心包积液 5 人次，重症胰腺炎 10 人次 ,抢救成功率 %。参加院内会诊 495 次，参与院内抢救 45 人次，到相关科室进行气9 / 28 管插管，中心静脉置管 40 余人次，有力的支持了相关科室业务的 开展。加强院感知识的培训，严格控制呼吸机相关性肺炎、导管相关性血型感染、导尿管相关性感染等，院感发生率控制在 %，重视病原学的检查，合理使用抗生素，严格控制抗生素的使用。我科 2016 年度未发生一起医疗事故。2016 年 1 月至 2016 年 11 月，毛收入元，纯收入元。 第二 开展业务方面： 在科主任 ，学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现我科已能独立开展重症医学科必备的多项技术项目，如心肺复苏术，电除颤，电复律术、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气技术、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，有创动脉血压监测术，纤支镜吸痰术等。创新项目有大量心包积液中心静脉导管穿刺持续引流术，床边血液净化技术。目前共计开展血浆置换 (TPE)，血液灌流 (HP)，持续性血液滤过和透析等血液净化技术 159 人次。这些项目在全州处于领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的 成效，在危重症患者的抢救治疗中发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。 10 / 28 第三 业务培训，教学科研方面： 我科医护人员都较年轻，而重症医学相关的知识日新月异，只有不断的学习，才 能跟得上时代发展的步伐。在繁忙的工作之余，我们不忘加紧人员培训。一年来 , 科室组织业务学习 24 次，各种技能培训 12 次，病例讨论 68 次，选派人员参加省级培训，学术交流等 10 次，科室组织三基知识，专业知识考试，技能考试 18 次，通过不断的学习，培训，考核，科室业务技术得到很大的提高。医师组 11 月份在医院组织的三基考核中，取得平均分全院第一的好成绩。一年来 ,我们共带教实习同学 56 名，轮转医师 4 名。每月带教综合目标考核均在 90 分以上。今年来，我科在临床误诊误治杂志，临床合 理用药杂志，健康大视野等省级以上刊物发表论文 3 篇，在贵州省中西医结合学会重症医学分会上交流论文两篇，我科学科带头人还当选为贵州省中西医结合学会重症医学分会常务委员。我科今年申报的科研课题 “ 不同前后稀释比例连续性静一静脉血液滤过治疗脓毒症患者的疗效及对滤器寿命影响的比较研究 ” 已获得州科技局立项。 11 / 28 第四 思想教育，医德医风，文体活动方面： 我们在发展业务的同时，不忘加强医德医风，职业道德的教育。一年来，我们以各种形式举行了相关法律法规，核心制度的学习，针对患者或家属投诉找出科室的不足，从细节入手，制定了重症医学科医护人员行为规范补充规定。在医疗服务方面，我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献，不怕苦 、不怕累，给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲，加班加点，绝无怨言。我们以高度的责任感和使命感，热情的对待每一个病人，做到 “ 急病人之所急，想病人之所想 ” ，全心全意为病人服务，拒收红包，回扣。一年来，病人及家属满意度调查我科满意度均在 90%以上。我科医护人员多次得到患者及家属口头表扬，并收到感谢锦旗两面。我科积极参加医院组织的各种活动， 护士节我科两位护士获得卡拉 “OK” 歌唱比赛第三名的好成绩。 第五 不足方面： 1. 我科年轻的医护人员居多，且大多均未进行系统的专科培训，存在一定的医疗安全隐患。明年我们会克服人员不足的困难，有计划的选派人员外出进修学习 12 / 28 2. 开展 的业务还不够多，还不能完全满足重症患者的医疗需求。我们会在新的一年，外出进修学习后，逐步开展一些新技术：如心脏临时起搏器安置术，经皮气管切开术等。 3. 病历质量虽较科室初成立时有所提高，但提高得还不够理想。来年我们会加强病历质量的内涵建设，持续改进医疗质量。 4. 抗生素使用率常超 过医院规定的标准 :分析原因是我科收治的均是危重患者，且内科患者居多，转入我科时常常是合并了不同部位的感染，导致我科抗生素使用率常常超标。但不管怎样，我们一定要按照抗菌药物的应用原则应用抗生素，做到抗生素的合理应用。 回首这一年，我们取得了一些成绩，但也存在多方面的不足。我科是一个团结的科室，是一个能吃苦，勇于创新的科室，我们相信，通过我们不断的努力和持续的改进，我们科室会越来越好！ 重症医学科 2016 年 12 月 08 日 13 / 28 重症医学科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 一、 2016 年工作总结 医、护、感工作完成情况 1、积极配合上级部门和医院，迎接了 “ 三好一满意 ” 活动及 “ 十大指标 ” 监控检查、 “ 抗菌药物合理应用 ” 专项检查等工作，认真对照检查标准 ，安排落实各项工作，并对检查中暴露的问题进行认真的整改，保持各项工作常态化、标准化，持续改进。认真学习河南省二级医院等级评审细则，熟读评审标准，对照标准逐条落实，认真准备各种资料。并将各项工作细化，重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月 1 次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查，听取专家意见，发现问题，认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医疗会诊，组织科室人员参加全院医师 “ 三基 ” 操作考试、抗菌药物处方考试等。 2、医疗工作：截止 11 月份，重症医学科本年度共收治病人14 / 28 468 例，其中死亡和放弃 65 例，死亡率为 %。共完成经济收入 2291748 元，平均月收入 208861 元，平均住院日天，床位周转率 %，药占比为 %，未超出医院规定 32%。严格遵守医疗操作常规，有创操作分级管理，本年度未发生医疗纠纷及医疗事故，未出现重大医疗过失行为，未发生医务人员收受病人及家属 “ 红包 ” 及有价证券等，未开 “ 搭车 ” 检查及“ 搭车 ” 药品等，严格执行医院 “ 四零 ” 目标管理。前 11个月各项医疗工作质量指标： 甲级病案率为 %；急危重症抢救成功率为 %；治愈好转率为 %；入出院诊断符合率为 %；治疗用抗菌药物病原学送检率为 %；零纠纷、零投诉、零事故、零差错，未出现重大医疗过失行为和医疗事故；院内急会诊到位时间均在 10 分钟以内；输血适应症合格率为 %。 3、护理工作：配合医院迎接 “ 优质护理服务 ” 等多项检查，继续深入开展优质护理服务。狠抓护理质量，每月进行护理质量全面检查，从七月份开始每个月安排一个专题活动，针对工 作的薄弱环节和缺陷，进行专题整改。加强专科业务学习，在完成护理部规定的业务学习计划外，科室根据工作需要，制定专科学习计划，外派护理人员进修 1 人次，短期培训 1 人次。 2016 年前 11 个月各项护理 工作质量：危重病人护理合格率为 %；护理记录单合格率为 %； 15 / 28 技术操作合格率为 %；急救物品完好率为 %；体温单合格率为 %；消毒隔离合格率为 %；病房管理质量为 %； 各种记录本为 %。共发生护理不良事件 3 起，其中压疮 2 例，管路脱落 1 例，均为一般的不良事件，未造成严重的后果，已及时上报护理部，并在科室讨论分析，吸取教训，减少类似事件的发生。 4、院感工作： 2016 年 19 月份院内感染发生率 %，其中日感染率为 ，呼吸机相关性肺炎发生率为 ，中心静脉导管血流感染率为 ，留臵尿管相关感染发生率为 ，与 2016年同期相比明显降低。为减低各种感染率，科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行，不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率，合理应用抗菌药物，努力做到不滥用，防止耐药 菌的产生。 新业务、新技术开展情况 1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广：经皮气管穿刺旋切16 / 28 术优点：创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在 ICU 经过几年的成长，去年我们向全院推广，成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。 2、 PICCO：利用热稀释法和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。和麻醉科共同开展。适用于需要监测心血管和循环容量的病人。与 SWAN-GANZ 相比，风险小、连续性。因费用较高，开展的例数不多。 3、目前影响新业务开展的主要因素有：部分医务人员不了解，认知程度低；费用较贵，比如 PICCO 做 1 次约 3000 元左右，花那么多钱做一 个有创检查，还有风险，病人家属难以接受；新的业务开展了，却没有相关的收费项目，存在收费上的难题；部分年轻人有畏难情绪，新业务风险大，易出事，医院应该为他们做后盾，让他们大胆干，有事医院会出面解决的。 进修、人才培养情况 1、医疗人员计划安排 1 人次进修，但因为特殊情况未成行。 2、护理人员外出进修 1 人次，短期培训 1 人次。 17 / 28 3、影响进修积极性的因素有：外出进修后个人收入受影响，医院应有一定的鼓励计划；进修要签协议，有很多限制，有点像卖身契，年轻人很反感；年轻人 刚结婚、买房子、生孩子，生活的压力大；看到很多人也不进修、学习，照样在医院挣大钱，而进修后没有体现。 二、 2016 年工作计划 努力协调与临床各科室的关系，使重症医学科的作用发挥到最大，使危重病人在重症医学科能够真正得到益处。积极加强业务知识的学习，加强新业务、新技术的推广，积极培养低 年资医师，努力构建结构合理、梯队健全、技术精湛、服务优质、患者满意的医疗、护理团队，能够取得良好的社会效益和经济效益，在豫西地区具有一定的影响力。 加强管理，真正做到让管理出效益，堵塞漏洞，开源节流。进一步强化奖金分配机制、激励机制，打破平均主义、吃大锅饭的局面，提高大家的工作积极性，使大家想收病人、管病人，想多收病人、多管病人。进一步控制药品比例，让技术产生效益，而不是药品产生效益。在条件成熟 时，组织科室管理人员参观、学习管理经验，使 2016 年的管理再上一18 / 28 个新台阶。 2016 年医疗质量指标：甲级病历率 96% ；病床使用率控制在 70%以内；平均住 ICU 时间 4 天；急、危、重症抢救成功率 80% ；处方合格率 95% ；输血适应症合格率 90% ；院内急会诊到位时间 10 分钟；死亡病例讨论、疑难病例讨论率 100%。 “ 四零目标 ” ，重大医疗过失行为和医疗不良事件报告率100%；各种医疗行为履行告知率 100%；药品收入占医院业务收入比例 30% ，基本药物使用率 40% ；治疗用抗菌药物病原学送检率 70% ；治疗用抗菌药物病原学送检率 95% 。2016 年院感控制目标： VAP 30 ； CRBSI3 ； UTI 3 2016 年计划发表学术论文 2 篇，会议交流论文 1 篇。参加学术会议 2 次。组织召开 “ 第二届豫西重症论坛 ” 。 计划外派进修医生 1 名，短期学习 1 名；护士 1 名，护士短期培训 1 名。 为了更好的开展重症医学科工作，计划购买多功能呼吸机一台、降钙 19 / 28 素原分析仪一台、心肺复苏器、四通道注射泵一台、被褥消毒机一台。 新业务、新技术方面： 1、 PCT 检测： PCT 是 CT 的前肽物质，是细菌感染的早期高特异性标志物，床旁检测在重症医学科 具有重要意义：用于感染高危人群的动态检测，严重细菌感染的预警，脓毒血症的早期诊断、进程、治疗效果及预后评估，全定量数值结果指导抗生素合理使用。每日监测 PCT 作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用。对于细菌感染 PCT 比 WBC 和 CRP 敏感性和特异性更高。床旁 PCT 检测项目 12 分钟出结果，及时、准确，缩短感染诊断时间，动态全定量检测能够及时得知病人感染程度的变化，评估治疗效果。 2、长期透析管植入术：每年都有很多长期透析的病人要求植长期透析管，但因为我院还没有开展这项业务，致使很多病人到洛阳、郑州去臵管，增加了病人的麻烦和费用，同时也减少了我院的经济收入。如果我们开展这项业务，经济效益和社会效益是巨大的。 20 / 28 积极寻找新的经济增长点， 2016 年经济收入、病人收治方面力争在 2016 年的基础上有所突破。 2016 年力争完成 300 万以上，平均月收入 25 万以上。全年力 争收治病人 600 人，平均月收治病人 50 人。进一步控制药品比例，达到医院的目标计划。 三、近 35 年的规划 1、加大宣传力度，让我科成为周边区域认可的科室。加强学习，制定科研计划、论文奖励计划， 3 年内至少开展 1 个科研项目，发表 34 篇论文，计划在 3 年内成为三门峡市重点学科。 2、走规范化管理的道路。规范化管理是目前中国大部分重症医学科急待解决的问题，我们在三门峡率先走规范化管理的道路，让科室更上档次、让医院更上规模、让病人更得实惠。这就要求我们加大投入，加强学习， “ 引进来、走出去 ” 。 3、计划 3 年内让三门峡医学会重症医学分会年会在我院召开一次，当然这需要医院领导的 支持。 21 / 28 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 一、 2016 年工作总结 医、护、感工作完成情况 1、积极配合上级部门和医院，迎接了 “ 三好一满意 ” 活动及 “ 十大指标 ” 年中监控检查、 “ 抗菌药物合理应用 ” 专项检查等工作，认真对照检查标准，安排落实各项工作，并对检查中暴露的问题进行认真的整改，保持各项工作常态化、标准化，持续改进。认真学习河南省二级医院等级评审细则，熟读评审标准，对照标准逐条落实，认真 准备各种资料。并将各项工作细化，重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月 1 次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查，听取专家意见，发现问题，认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医疗会诊，组织科室人员参加全院医师 “ 三基 ” 操作考试、抗菌药物处方考试等。 2、医疗工作：截止 11 月份， 新生儿会诊救治中心及急危22 / 28 重症抢救中心本年度共收治病人 444 例，其中死亡和放弃 95例，死亡 率为 %。共完成经济收入 2450015 元，平均月收入222728 元，平均住院日天，床位周转率 %，药占比为 %，超出医院规定 30%近 3 个百分点。严格遵守医疗操作常规，有创操作分级管理，本年度未发生医疗纠纷及医疗事故，未出现重大医疗过失行为，未发生医务人员收受病人及家属 “ 红包 ” 及有价证券等，未开 “ 搭车 ” 检查及 “ 搭车 ” 药品等，严格执行医院 “ 四零 ” 目标管理。前 11 个月各项医疗工作质量指标： 甲级病案率为 %； 急危重症抢救成功率为 %； 治愈好转率为 %；入出院诊断符合率为 %；治疗用抗菌药物病原学送检率为 %；零纠纷、零投诉、零事故、零差错，未出现重大医疗过失行为和医疗事故；院内急会诊到位时间均在10 分钟以内；输血适应症合格率为 %。 3、护理工作：配合医院迎接 “ 优质护理服务 ” 等多项检查，继续深入 开展优质护理服务。狠抓护理质量，每月进行护理质量全面检查，从七月份开始每个月安排一个专题活动，针对工作的薄弱环节和缺陷，进行专题整改。夯实基础服务，做好专科护理，推广亲情化称谓。加强专科业务学习，在完23 / 28 成护理部规定的业务 学习计划外，科室根据工作需要，制定专科学习计划，外派护理人员进修 1 人次 ，短期培训 11 人次。 2016 年前 11 个月各项护理工作质量：危重病人护理合格率为 %；护理记录单合格率为 %；技术操作合格率为 %；急救物品完好率为 %；体温单合格率为 %；消毒隔离合格率为 %；病房管理质量为 %；各种记录本为 %。共发生护理不良事件 3 人次 4 起，其中压疮 3 例，尿管脱落 1 例，均为一般的不良事件，未造成严重的后果，已及时上报护理部，并在科室讨论分析，吸取教训，减少类似事件的发生。 4、院感工作： 2016 年 111 月份院内感染发生率 %，其中日感染率为 ，呼吸机相关性肺炎发生率为 ，中心静脉导管血流感染率为 ，留臵尿管相关感染发生率为 ，与 2016年同期相比明显降低。为减低各种感染率，科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行，不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率，合理应用抗菌药物，努力做到不滥用，防止耐药菌的产生。 24 / 28 新业务、新技术开展情况 1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广：经皮气管穿刺旋切术优点：创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在 ICU 经过几年的成长，去年我们向全院推广，成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。 2、 PICCO：利用热稀释法和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。适用于需要监测肺水、心血管和循环容量的病人。与SWAN-GANZ 相比，风险小、连续性好。因费用较高，开展的例数不多。 3、目前影响新业务开展的主要因素有：部分医务人员不了解，认知程度低；费用较贵，比如 PICCO 做 1 次约 40005000元左右，花那么多钱做一个有创检查，还有风险，病人家属难以接受；新的业务开展了，却没有相关的收费项目， 存在收费上的难题；部分年轻人有畏难情绪，新业务风险大，易出事，医院应该为他们做后盾，让他们大胆干，有事医院会出面解决的。 进修、人才培养情况 25 / 28 1、医疗人员安排 1 人次进修。重症医学专 科资质培训两人次。 2、护理人员外出进修 1 人次，短期培训 11 人次。 3、影响进修积极性的因素有：外出进修后个人收入受影响，医院应有一定的鼓励计划；进修要签协议，有很 多限制，有点像卖身契，年轻人很反感；年轻人刚结婚、买房子、生孩子，生活的压力大；看到很多人也不进修、学习，照样在医院挣大钱，而进修后没有体现。 二、 2016 年工作计划 努力协调与临床各科室的关系，使 新生儿会诊救治中心及急危重症抢救中心的作用发挥到最大，使危重病人在 新生儿会诊救治中 心及急危重症抢救中心能够真正得到益处。积极加强业务知识的学习，加强新业务、新技术的推广，积极培养低年资医师，努力构建结构合理、梯队健全、技术精湛、服务优质、患者满意的医疗、护理团队，能够取得良好的社会效益