大面积烧伤病人应用悬浮床的护理.ppt

大面积烧伤病人应用悬浮床的护理,朱英,病例介绍21床林成宝男44岁，因全身多处热水烫伤疼痛两小时于2013-02-22日入院，创面50%，深二度，分布于躯干前后面，四肢，会阴，臀部，入院后即予清创包扎，吸氧，卧悬浮床，辐射床照射，补液抗休克，抗炎抑酸支持等治疗。于02-27日在全麻下行清创磨削痂生物敷料覆盖术，深静脉置管及尿管保留通畅，静脉镇痛泵运行畅,病例介绍既往史：既往体健社会支持系统：配合治疗，无经济负担,病例介绍,护理查体：T36.5P60次/分R22次/分Bp110/80mmhg神志清，精神可，吸氧3升/分，卧悬浮床，创面敷料干燥，辐射床照射，浅静脉置管及尿管保留通畅,实验室检查,02-22白细胞16.9*109/L总蛋白73.1g/L钙2.23mmol/L磷0.65mmol/L,03-01白细胞9.91*109/L总蛋白53.8g/L钙1.94mmol/L磷0.72mmol/L,护理诊断,体液不足组织灌注量改变皮肤完整性受损焦虑舒适的改变：疼痛潜在并发症：感染，肺水肿等,护理措施,1、心理护理了解患者心理反应及需求，给予同情安慰，鼓励其将痛苦说出。根据不同原因给予相应的支持,护理措施,2、一般护理（1）体位：平卧位，患肢抬高（2）饮食：高热量、高维生素、高蛋白（3）保暖：辐射床（4）留置尿管：观察并记录每小时尿量色泽及比重,护理措施,（5）保持呼吸道通畅：吸氧3升/分（6）观察患肢末梢循环（7）观察生命体征的变化并记录（8）遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿防应激性溃疡的药物等，并观察疗效及不良反应,护理措施,3、补液护理（1）原则：迅速建立静脉通道，遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体（2）途径：深静脉置管，做好护理,护理措施,（3）补液有效指标：尿量：维持在50ml/h心率：120次/分神志清楚、病人安静cvp周围循环良好收缩压90mmHg以上,护理措施,4、创面护理（1）病室：患者安置在单人房间（2）用物需消毒后使用（3）保持创面清洁干燥，2-4h翻身一次，及时更换污染潮湿的敷料,护理评价,经过治疗护理患者已平稳度过休克期，现T37.2P102次/分R19次/分Bp113/77次/分，尿量4100ml/24h左右，创面敷料干燥,悬浮床使用前准备,悬浮床的准备：1.接到医嘱后应检查悬浮床有无潮湿及油污，铺上干净滤单，用橡皮套罩紧，防止微粒球漏出，检查滤单及橡皮套罩有无破损，再在滤单上铺上无菌单，防止渗液污染。2.提前12h启动悬浮床，使床缓慢升温，床温调节至3032。观察床的悬浮情况，微粒是否均匀，床温的监测不能只看操作屏的温度显示，还要根据患者的感觉和测量床的实际温度,悬浮床的原理是利用流体流动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床，由于浮力作用患者单位体表面积所承受的压力及创面承受的压力明显减少为烧伤创面的愈合提供了良好的环境。,悬浮床使用前准备,悬浮床的准备：1.接到医嘱后应检查悬浮床有无潮湿及油污，铺上干净滤单，用橡皮套罩紧，防止微粒球漏出，检查滤单及橡皮套罩有无破损，再在滤单上铺上无菌单，防止渗液污染。2.提前12h启动悬浮床，使床缓慢升温，床温调节至3032。观察床的悬浮情况，微粒是否均匀，床温的监测不能只看操作屏的温度显示，还要根据患者的感觉和测量床的实际温度,悬浮床的优点,1、加速创面的愈合2、降低创面感染率3、减少护理工作量，提高护理的安全质量,悬浮床使用前准备,环境准备：将悬浮床置于空调房，尽量减少不必要的人员流动，保持室内空气洁净，室温保持在2228、湿度40%50%，保持空气流通，定时开启悬浮床保持干燥。天气炎热或寒冷时可通过空调保持室温的恒定，以减轻悬浮床的工作负荷。,悬浮床使用前准备,患者的准备：1.向患者及家属耐心讲解上悬浮床的目的、意义及注意事项，告知悬浮床的优点，使患者及家属有思想准备并愿意接受。2.早期为病人留置尿管，便于记录休克期尿量，按需补液，防止尿液污染创面，保持床铺及患者创面敷料的干燥清洁防止发生创面感染,悬浮床使用时的护理1、室温监测密切观察室内温度的变化，尽量使室温维持在22-25.如天气炎热，可开空调降温，以减轻悬浮床的散热负荷。如室内温度持续30以上，悬浮床的散热负荷过重会自动停机。天气寒冷时可开空调或红外线灯保暖，防止病人受凉。2、床温监测床温一般设置为32-41，应根据患者病情适当调节温度，当患者体温39时将床温调至32-34，以降低体温，患者休克期体温不升时则应将床温调至37或高于37以达到保温效果。3、严格记录出入水量，及时调整输液量卧悬浮床病人应多补充液体。由于患者长期置于干热的环境中，水分蒸发丢失增加，据估算可比正常水分丢失量增加两倍。容易引起患者脱水、高钠血症、高钾血症等电解质紊乱现象。尤其是休克期病人更应该严密观察尿量变化，监测电解质情况，准确记录生命体征及24小时尿量，防止脱水和电解质紊乱。,4、呼吸道的管理卧悬浮床的患者由于体重的原因身体下沉，肺部的运动有不同程度的受限，因此要协助患者翻身拍背，鼓励患者间歇性做深呼吸，咳嗽排痰。保持呼吸道通畅，防止肺部感染。痰多时应及时吸痰，避免应痰液堵塞而窒息。5、充分的气道湿化。由于悬浮床内持续热流及干燥的空气，引起呼吸道粘膜干燥，因此要充分湿化气道。有气管切开的患者予气道内24小时气道湿化。6、预防误吸的发生。卧悬浮床患者应稍垫高头部并偏向一侧。气管切开的患者应用带气囊的气管套管，在未用呼吸机的情况下，喂食前气囊应充气，防止返流和误吸。使用呼吸机时应经常检查气囊有无漏气，防止误吸。,7、严格观察病人呼吸情况。仔细观察其胸廓起伏的幅度，有无焦痂限制呼吸，认真观察病人呼吸的深浅、频率、节律及方式，及时发现病情变化。8、做好悬浮床的消毒隔离由于患者是大面积重度烧伤的病人，因此要做好保护隔离。除常规的消毒隔离工作外（如三氧消毒机消毒、开门窗通风）在进行护理技术操作时应严格执行无菌操作，床上所需物品均为消毒用物。9、大小便的护理悬浮床的病人若要排便，应在悬浮状态下将便盘置于臀下，再关闭悬浮床。便后开机取出便盘，留置尿管每日行会阴擦洗两次。长期卧悬浮床易引起大便干硬或便秘必要时应用通便剂或按医嘱给药。10、心理护理,11、设立专人管理悬浮床为了使悬浮床充分发挥作用防止交叉感染，必须专人负责保养悬浮床，设专门的使用登记本，定期检查进气滤清器和集成器的清洁情况，避免各种利器放置滤单上，及时更换处理滤单；房间每天清洁，地面每天湿拖不少于2次；避免滤单下的沙潮湿，定期请厂家维修人员上门跟踪服务，定期保养维护，及时消除故障，以免影响悬浮床的治疗效果。,悬浮床的操作及注意事项,1开机时先打开电源，再按电源开关，然后按控制面的悬浮床启动开关，或者用脚踏板启动悬浮床。2由于悬浮床需要抽入大量的风力，用时会将房间内较的灰尘颗粒集中到床底，因此容易引起过滤器堵塞，从影响床的浮力并增加微粒的湿度，所以要加强床底的卫生每天湿式拖把打扫两次，保持床底干净。,悬浮床的操作及注意事项3、悬浮床底下禁止放置便盘等一切物品，悬浮床底下的物品会影响悬浮床的散热功能导致故障。4、悬浮床上防止刀、剪、针尖等一切硬物和火烫等等人为损坏，如损坏孔较小时，可在滤单内侧补上胶布，防止漏出微粒及影响悬浮效果，损坏较大时则通知厂家重新更换滤单。5、滤单不能折叠放在悬浮床上，护士每天查房时应将滤单向悬浮床两边拉平，病人身下的消毒被单也应拉平。,悬浮床的操作及注意事项,6、滤单的清洗可用含氯溶液浸泡消毒，30-60分钟后再用普通洗衣粉清洗，宜阴干，不可暴