克拉玛依市0～5岁儿童出生缺陷调查

1 / 5 克拉玛依市 0 5 岁儿童出生缺陷调查 作者：李明辉 黄雪松 吴雪艳 施晓蕾 娜菲沙 【关键词】 克拉玛依市 0 5 岁儿童 出生缺陷 调查 出生缺陷严重影响出生人口素质。为了解本市出生缺陷的发生状况，以便采取针对性措施，开展干预工作，克拉玛依市人口计生委对本市 0 5 岁儿童出生缺陷状况进行调查，现报告如下。 对象与方法 1.对象： XX 年 6 月至 9月在全市 4 个区进行，其中包括 10 个街道办事处、 2 个乡的户籍人口中选择 XX 年 1 月 1日 XX年 12月 31日出生的 0 5岁所有儿童 (包括出生后死亡儿童 )作为调查对象。 2.调查方法：按照卫生部妇幼司出生缺陷监测中心中国妇幼卫生监测手册制订调查方案和进行出生缺陷分类诊断。全市 5年期间常住儿童出生数为 9 300名，每个辖区单位和社区计划生育专干为筛查员，实际筛查儿童数 8 992名，筛查率 %(8 992/9 300)。筛查出的 157 名出生缺陷儿童作为调查对象，调查出生缺陷儿生母、生父、缺陷儿情况 ,家庭史等方面的内容。为防止遗漏，将调查资料与辖区内医院出生缺陷和儿童死亡病历进行复核，获取完整资料。 2 / 5 3.质量控 制：调查员为计划生育技术指导所医师。经过统一培训和模拟调查，掌握调查方法后 2人 1组入户调查，调查表经严格审核确认。 4.统计学处理：资料使用 Epi Dal 建库， SPSS 10软件进行统计分析。患多种出生缺陷疾病患儿，分别按不同病种统计例数。 结果 1.出生缺陷分布情况：出生缺陷检出率为 (157/9 300);乌尔禾区未检出生缺陷儿 ,克拉玛依区的出生缺陷检出率高于其它 3个区，差异有统计学意义 ( 2=， P 2.出生缺陷病种排序及构成 :本市本次调查出生缺陷病种为 40种， 归为 11 类进行统计。按发生例数的多少，前 4 位依次排列为先天性心脏病、神经系统缺陷、肢体缺陷、唇腭裂。分别占缺陷总数的 %、 %、 %、 %，见表 2。表 2 出生缺陷种类及构成 讨论 1966 年世界卫生组织 (WHO)公布的出生缺陷发生率为 ， 1967 年根据医院出生记录统计 ,畸形儿发生率为 1。 1993 1998年 ,全世界 27种出生缺陷合计发生率为 2。从 1986 年 10 月至 1987 年 9 月 ,中国由卫生部组织华西医科大学负责 29 个省市自治区 945 所医院和妇幼保健院监测出生缺陷总发 生率为 ,如监测持续到 3 4岁时 ,可能3 / 5 发现的出生缺陷比出生时高出 4倍 ,达 40 50 ,以此推算 ,每年有高达上百万的出生缺陷患儿出生 3,4。 1998年中国以医院为基础监测的 9. 56 5， XX年出生缺陷总发生率为 6 出生缺陷严重影响出生人口素质，目前已成为公共卫生和人口学领域关注的问题。此次调查结果显示，克拉玛依市近 5 年 (XX XX 年 )的出生缺陷患病率为 ，比全国出生缺陷发病率 4 % 6 %低 7。以医院 为基础的出生缺陷监测，优点在于能准确观测到肉眼所见的新生儿畸形，方法简便易行。缺点是一些后天显现的畸形无法统计。从本次调查出的儿童出生缺陷种类，除肉眼可见先天畸形外，还有智力障碍、代谢性等肉眼不可见的疾病。本市主要为城镇人口，按区域划分为 4 个区，各区人口分布不均，独山子区和白碱滩区每年出生人口数相似，合计约为全市出生人口的三分之一，三分之二的出生人口集中在克拉玛依区。调查显示，独山子区和白碱滩区近 5年的出生缺陷发生情况无明显差异，克拉玛依区缺陷率达到了 ，明显高于其他 2个区。 本文是以人群为基础 的回顾性调查，调查出的出生缺陷患病情况，明显高于本市同期以医院为基础的监测结果 (妇幼保健管理机构提供数据 )。病种顺位上也存在差异，医院监测的前 4 位的病种是肢体缺陷、唇腭裂、神经管缺陷、直肠肛门畸形，提示医院监测易漏掉内脏畸形、智力4 / 5 障碍及代谢性疾病，而人群回顾性调查易疏漏早期死亡婴儿，今后的检测工作应将医院监测与人群监测相结合，进一步完善出生缺陷监测体系，同时加强本地区重点出生缺陷常见病种先天性心脏病、肢体缺陷和唇腭裂的防治工作。 【参考文献】 1 刘斌 ,高英茂 .人体胚胎学 M.北京 :人 民卫生出版社 , 2 陈佳鹏，张蕾，陈功，等 .中国 1993 1998 年出生缺陷检测能力分析 J.中华流行病学杂志 ,XX,27(5),392395. 3 中国出生缺陷监测协作组 .中国出生缺陷地图集M.成都 :成都地图出版社 , 25. 4 中国出生缺陷监测协作领导小组 .中国围产儿素质现状的调查研究 J.中华流行病学杂志 ,1989,69(4):185188. 5 崔秀琴，吕丽娟，李金萍 .漂河市 1999 2001 年出生缺陷监测资料分析中国妇幼保健， 2002,17(3):187. 5 / 5 6 卫生部卫生政策法规司