硕士论文-医院信息化与医院业务流程重组研究.pdf

华中科技大学 硕士学位论文 医院信息化与医院业务流程重组研究 姓名：曹雪莲 申请学位级别：硕士 专业：社会医学与卫生事业管理 指导教师：陈敏;张新平 20060401 郑重声明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没 有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，否则， 本人愿意承担由此而产生的法律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者c 签名，：槲 即( 年瑚埔 华中科技大学同济医学院硕士学位论文 医院信息化与医院业务流程重组研究 研究生：曹雪莲 指导教师：陈敏副教授 张新平教授 中文摘要 医院信息化和医院业务流程重组是医院管理目前研究的重点问题。医院信息 管理正从管理信息系统( h o s p i t a li n f o r m a t i o ns y s t e m ，H I S ) 向i 临床信息系统( c l i n i c a l i n f o r m a t i o ns y s t e m ，c i s ) 发展，数字化医院己列入国家卫生信息化“十一五”重 点发展项目，信息技术正在变革医院的经营管理和服务模式。业务流程是医院的 重要资产，业务流程优化和重组是数字化医院运行的重要基础。实施业务流程重 组( b u s i n e s sp r o c e s sr e e n g i n e e r i n g ，B P R ) ，将卫生信息技术与医院的战略目标结合， 可以实现以病人为中心的服务宗旨，方便快捷地提供质优价廉的医疗服务，获取 最佳的服务效率和最满意的服务质量，从根本上提高医院核心竞争能力。 目的： 本研究目的旨在通过分析医院信息技术与业务流程重组的关系、信息技术对 业务流程重组的作用、医院传统业务流程现状及瓶颈，结合业务流程重组理论， 利用医院现有信息技术对医院医疗服务流程分别予以优化和重组，设计出一套可 行的医院门诊业务流程优化方案、住院业务流程优化方案、药品管理业务流程优 化方案、检查业务流程优化方案、检验业务流程优化方案、病区护理业务流程优 化方案。在医院业务流程优化和重组的基础上，变革医院组织结构，构建医院流 程型组织。 方法： 1 文献检索分析法：查阅了大量有关业务流程重组、医疗卫生信息技术、组 华中科技大学同济医学院硕士学位论文 织结构变革、业务流程管理等方面相关的文献资料。 2 实地调研和专家咨询法：对同济医学院附属同济医院和湖北省妇幼保健院 进行了医院信息系统和业务流程的实地调研；就当前医院的关键流程、流程中存 在的问题、医院信息系统对业务流程的支持程度及不足之处，咨询参与流程的医 疗卫生专业人员、信息技术专家及管理人员。 3 流程分析法：使用B u s i n e s sP r o c e s sM o d e l i n gN o t a t i o n 对于医院主要服务流 程建立流程图，分析流程瓶颈。 4 系统分析法：分析医院信息系统的功能及子系统划分；建立医院整体信息 流图。 结果： 1 阐明了医院信息化与医院业务流程重组的作用关系。信息技术是业务流程 重组的驱动力量，是其支持手段；B P R 同时推进信息化建设，是信息化建设成 功的前提和关键。 2 建立了医院业务流程体系。对于医院与病人直接相关的医疗服务整体流程 进行了分析，建立了流程整体结构图和各子流程图。 3 设计了在信息技术支持下的医院门诊、住院、药品管理、检查、检验、病 区护理业务流程优化方案。 4 提出了医院流程型组织的构建方案。 结论： 1 我国医院信息化建设发展迅速，以财务管理为中心的医院管理信息系统正 在向以病人信息为中心的医院临床信息系统方向发展，但传统的医院业务流程设 置不能充分发挥信息技术的优势，信息化的巨大投入并没有直接提高医院服务质 量和服务水平。 2 医院传统业务流程设置以方便医院内部职能管理为主，未体现出以病人为 中心的服务宗旨，病人就诊环节繁琐，无效等待时间长。 3 医院现有信息技术能在多个层次上支持医院进行业务流程重组，通过业务 流程重组医院信息系统才能充分发挥其功能。在业务流程重组理论的指导下，利 用现有信息技术手段，实行医院业务流程重组，简化病人就诊环节，减少病人等 华中科技大学同济医学院硕士学位论文 待时间，能真正建立起以病人满意为标准的流畅医疗服务链。 4 医院流程型组织是医院组织结构的发展方向。流程型组织结构的医院可以 更好地面对病人的需求，实时解决医疗服务中出现的问题，持续改进医院绩效， 从而拥有未来竞争优势。 关键话】：医院流程管理业务流程重组医院信息系统组织结构 华中科技大学同济医学院硕士学位论文 A b s t r a c t P u r p o s e ： T h r o u 曲a n a l y s et h eh o s p i t a li n f o r m a t i z a t i o nd e v e l o p m e n ta n df u n c t i o n ，t h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e nI Ta n dB P R , t h eh o s p i t a lt r a d i t i o n a lb u s i n e s sp r o c e s sp r e s e n t s t a t u sa n db o t t l e n e c k ，r e e n g i n e e r i n g i m p r o v e m e n tt h em e d i c a lt r e a t m e n ts e r v i c e p r o c e s sw i t hI T d e s i g na s e to ff e a s i b l eB P Rp r o g r a mw h i c hi n c l u d eh o s p i t a l o u t p a t i e n t ，h o s p i t a l i z a t i o n ：p h a r m a c y , e x a m i n i n g ! l a b o r a t o r ya n dn u r s es e r v i c e B a s e d o nt h e h o s p i t a lB P R , t r a n s f o r m t h e h o s p i t a l o r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r et o p r o c e s s o r i e n t e d M e t h o d ： 1 L i t e r a t u r es e a r c h S e a r c hf o rl o t so f r e l e v a n tf o r e i g na n dC h i n e s el i t e r a t u r e so n B u s i n e s sP r o c e s sR e e n g i n e e r i n g ( B P R ) ，I n f o r m a t i o n T e c h n o l o g y , O r g a n i z a t i o n t r a n s f o r ma n dB u s i n e s sP r o c e s sM a n a g e m e n t 2 E x p e r t sC o n s u l t a t i o n C o n s u l t e dp r o f e s s i o n a lm e no fh o s p i t a lb u s i n e s sp r o c e s s ， I Te x p e r t sa n dh o s p i t a lg o v e r n o r so nt h ec o r ep r o c e s so f h o s p i t a l ，p r o b l e m so fp r e s e n t p r o c e s sa n dH I S 3 P r o c e s sa n a l y s e s U s eB u s i n e s sP r o c e s sM o d e l i n gN o t a t i o nt od i a g r a mt h e m o s to f m e d i c a lt r e a t m e n ts e r v i c ep r o c e s s 4 S y s t e ma n a l y s e s A n a l y s e sf u n c t i o na n ds u b s y s t e md i v i d eo fH o s p i t a l I n f o r m a t i o nS y s t e m ；b u i l di n f o r m a t i o nf l o wc h a r t R e s u l t s ： 1 I l l u m i n a t e dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nh o s p i t a li n f o r m a t i z a t i o na n dB u s i n e s s P r o c e s sR e e n g i n e e r i n g I Ti st h ee n a b l e ra n dt h ea s s i s t a n c eo fB P R ；B P Rf u r t h e r a d v a n c et h eh o s p i t a li n f o r m a t i z a t i o n 2 C o n s t r u c t e da h o s p i r a l b u s i n e s sp r o c e s s s y s t e m A n a l y s e d t h em e d i c a l t r e a t m e n ts e r v i c ep r o c e s s ，d i a g r a mt h ep r o c e s so v e r a l ls t r u c t u r ea n de a c hs u b p r o c e s s 3 D e s i g n e das e to fp r o c e s si m p r o v e m e n tp r o g r a mb a s e do nI Tw h i c hi n c l u d e s h o s p i t a l o u t p a t i e n t ，h o s p i t a l i z a t i o n ，p h a r m a c y , e x a m i n i n g ，l a b o r a t o r ya n dn u r s e 5 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 S e r V l C e 4 P r e s e n t e dt h eh o s p i t a lp r o c e s s o r i e n t e do r g a n i z a t i o n a ls t r u c t u r er e e n g i n e e r i n g p r o g r a m C o n c l u s i o n ： 1 T h es t e po fh o s p i t a li n f o r m a t i z a t i o ni sv e r yf a s t ，b u tt h eh u g ei n v e s t m e n t d o e s n ti m p r o v et h es e r v i c eq u a l i t ya n ds e r v i c el e v e lo f h o s p i t a l 2 T h es e t t i n go ft r a d i t i o n a lh o s p i t a lb u s i n e s sp r o c e s sf o c u so nt h ec o n v e n i e n c e o fm a n a g e m e n ta n df a c e st h ei n t e r n a lf u n c t i o n ：n o tf a c i n gt h ep a t i e n t o r i e n t e ds e r x i c e t a r g e t 3 P r e s e n tI TC a ns u p p o t th o s p i t a lC a l T yO U tB P Ra tm u l t i - l e v e l O n l yt h r o u g h B P Rt h ef u n c t i o no fH i Sc a r lf u l l yb r i n gi n t op l a y 4 T h ed i r e c t i o ni n h o s p i t a lo r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r e d e x ，e l o p m e n t i s p r o c e s s o r i e n t e d T h ep r o c e s s o r i e n t e do r g a n i z a t i o nw i l lm e e tt h ed e m a n d so fp a t i e m b e t t e r s o l v et h ep r o b l e m si n “r e a l t i m e ”，c o n t i n u a n c e i m p r o v e m e n th o s p i t a l p e r f o r m a n c e ，S Ot h a tt h eh o s p i t a lC a np o s s e sf u t u r ec o m p e t i t i o na d v a n t a g e K e y w o r d ：h o s p i m lB u s i n e s sP r o c e s sM a n a g e m e n t ，B P R ，H I S ：o r g a n i z a t i o n 6 华中科技大学同济医学院硕士学位论文 1 1 研究背景 1 前言 随着我国医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保障制度改革的逐步开展 和深入，医院必须不断地改善医疗服务的质量和效率，一切以病人为中心，努力 争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节、最 满意的服务质量，才能在竞争激烈的市场中生存并发展壮大。2 0 0 1 年中国加入 W T O 后，医疗服务业的格局、经营方式发生了深刻改变，医疗机构面临的市场 竞争更为剧烈。病人健康观念的改变，个性化医疗服务需求的日益增加，病人选 择医院和医生的空间扩大，对医院的管理水平、医疗技术水平和服务水平都提出 了更高的标准。 当前我国医院正朝着管理信息化的方向发展。据国家卫生部( 2 0 0 5 年中国 卫生统计年鉴信息，我国医院总数达1 8 3 9 6 所，其中，三级医院9 3 4 所、二级 医院5 1 7 3 所、一级医院2 6 7 5 所。根据卫生部全国卫生信息化发展规划纲要 2 0 0 3 2 0 1 0 年的要求，我国三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创 造条件，重点加强临床信息系统的建设；二级医院要逐步实现医院信息网络化管 理，建立临床信息系统；街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐；到2 0 0 8 年底，省级医院及中心城市医院应全部实现医院信息网络化管理，县级医院及社 区医疗机构应有6 0 实现医院信息网络化管理。根据卫生部统计信息中心2 0 0 1 年对我国2 2 个省市卫生厅和6 9 2 1 所医院的抽样问卷调查，应用信息管理系统的 医院2 1 7 9 所，占总数的3 1 1 1 1 。医院需要解决如何充分利用信息技术加强医院 管理，提高医院服务效率和服务质量，从医院信息化的巨大投资中获得实际效益 的问题。 业务流程重组( b u s i n e s sp r o c e s sr e e n g i n e e r i n g ，B P R ) 概念是1 9 9 0 年美国著名 管理学家M i c h a e lH a m m e r 在哈佛商业评论 R e e n g i n e e r i n gW o r k ：D o n ：t A u t o m a t e ，O b l i t e r a t e ”一文中首次提出。业务流程重组理论给全球工商界带来了 巨大的影响，众多的世界知名组织投身于B P R 的实践之中，如美国花旗银行、 福特汽车公司、I B M 公司、国内的海尔集团都不同程度实施了B P R 以最大程度 适应以顾客、竞争和变化为特征的经营环境。有研究显示所调查的公司中有8 7 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 要么已经在实施B P R 项目，或者是准备在接下来的几年中开始着手B P R 项目口】。 2 0 0 2 年的一项调查结果表明参与B P R 项目的行业分布广泛，其中卫生保健行业 仅次于制造业、金融和银行业及咨询公司，排名第四| 3 】。 信息技术的应用使得医院流程优化、重组和管理成为可能，数据库技术、计 算机网络和通信技术可以突破劳动分工的束缚，信息共享和快速流动大大消除了 环节间的壁垒和迁延。医院流程优化和重组又可促进医院信息化的深入，使得信 息化的潜力得到最大程度的发挥。 1 2 研究目的和意义 信息化管理是医院发展的必然趋势，然而任何先进的信息技术本身都不可能 自然成为先进的管理模式，仅仅用医院信息系统去模拟原手工系统，成为原手工 业务的计算机翻版，并不能从根本上提高医院的竞争能力，同时也不能充分发挥 医院信息系统的效能。 医院在长时间的运行中已经形成了一个比较成型的业务流程和管理方法。在 传统的分工原则下，医院业务流程被分割为一段段分裂的环节，每一环节关心的 焦点仅仅是单个医疗任务和工作，而不是整个医院系统的全局最优。因此，实现 医院信息化，利用信息技术重组医院业务流程和组织是从根本上提高我国医院核 心竞争能力的有效方法，是提高医院运行效率的重要途径。 医院信息化不是简单地等同于用计算机系统仿真原有的手工管理，而是要根 据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立医院信息系 统并实施，是用信息技术和现代管理理念来对医院核心业务和管理流程进行梳 理、优化和确认的过程。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理 制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，也是医院自身规范管理模式和管理 流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。因此医院信息化首先要求优化医院 业务流程，从门诊、检查到住院、手术，减少不必要的中间环节，以病人为中心， 改革医院管理模式，使医院业务流程更趋合理化，使医院在为患者提供适宜医疗 服务的同时实现资源成本最小化。业务流程重组能统一医院信息化过程中各部门 的信息需求，为认识信息技术带来的潜在机会提供了思想和方法。医院信息化后 效益的提高，一方面来自于医院信息系统本身，另一方面将得益于医院业务流程 华中科技大学同济医学院 硕士学位论文 重组。 本研究目的旨在通过分析医院信息技术与业务流程重组的关系、信息技术对 业务流程重组的作用、医院传统业务流程现状及瓶颈，结合业务流程重组理论， 利用医院现有信息技术对医院医疗服务流程分别予以优化和重组，设计出一套可 行的医院门诊业务流程优化方案、住院业务流程优化方案、药房业务流程优化方 案、检查业务流程优化方案、检验业务流程优化方案、病区护理业务流程优化方 案。在医院业务流程重组优化的基础上，变革医院组织结构，构建医院流程型 组织。 华中科技大学同济医学