临床实习感想

1 / 11 临床实习感想 临床实习心得体会 2016 年，我荣幸的作为一名实习医师在 *中医学院附属医院学习。在这短暂的半年时 间内我收获丰厚，圆满完成了实习任务，使自己的医学基础知识在临床实践活动中能充分的 应用和得到了新的提升；基本技能再次有了提高；同时自身的综合素质有了大幅度的提高。 先将本次实习体会总结如下： 1. 立足实际，制定实习目标 作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床工作经验，因此在进入临床实 习时要给自己定好位，要有的放矢的来学，抓住重点制定计划，才能收到良好的学习效果。 2. 注重细节 ，提高学习效果 再次进入病房里工作，带着平时工作中疑问和解决不了的难点，有针对性的记住特殊病 人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂 量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房，和患者交 流，了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到2 / 11 的特殊病例把患者每天的情况、用药后的 反 应、检查结果都记录在案，有时间的时候就翻翻记录的小本子，有时候真的会对你有所帮 助。 3. 学习特色，学习后有专长 作为乡镇卫生院来说，发挥中医药特色优势提升中医药服务能力，是顺应医改政策的需 求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中医药事业高度重视，抓住时机促发 展，既有利于社会，也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中，对中医治疗糖尿病、皮 肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广应用，都进行了了解和实际 操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中医药特色疗法是更大的收获，将来在本单位发挥 积极的业务开拓者作用。 4. 培养新思维，发挥医学模式作用 医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学习才能跟得上医学发展的 步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中，我们满对不同的患者采取不同方式给予解 答和治疗，都受到了良好的社会效益。因此，在新3 / 11 的医学模式要求下，我们就要转变过去的 思维方式和方法，不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生和就诊医院的评价及影 响，这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员的要求。在学习期间我们和 带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系，使自己的综合素质 得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。 实习已经结束，但以后的学习任重道远，希望能到附属医院学习深造，感谢附院对我们 学习的鼎力支持！ 2016 年 11 月 2016-2016 本 科 实 习 报 告 还记得去年初夏，我们 结束了本科阶段的学习，怀着期待和激动的心情来到了医院实习，转眼为期一年的实习轮科就接近尾声了。经过整整一年的轮科，一共轮了 10 个临床科室。每个科室都有其鲜明的特色。这一年下来，对医院科室设臵、工作流程都已相当熟悉。然而，回顾这段时间的点点滴滴，很是不舍。这一年让我们走出了象牙塔，是学校和社会之间的过渡，实习的我们俨然已是医师的样子，看到了将来自己工作的样子。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在实习结束之际，就从这份实习报告中总结一些优点和缺点，为我们以后4 / 11 的学习和工作增加经验。 临床的实习是对 理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。然而临床和理论学习有天壤之别。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们指引方向，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作，明确作为一名医生的职责。在带教老师“ 放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、 1 组织、表达等各方面的能力，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。 在这段短暂的实习时间里，我的感悟很多很多，就简要总结一下： 一重视病历文书的书写 5 / 11 作为一名临床医生，最繁琐的事当属书写病历文书。严格的时间限制，三级查 房制度、会诊制度、分级护理制度等在此体现得淋漓尽致。然而对待病历不能敷衍，病历是很重要的资料，对了解病人病情、疾病发展都有不可磨灭的意义，它就是一本“活教材”。实习期间，我们学会了完整住院病历和门诊病历的书写，虽然可能算不上优秀。 二扎实的基础知识 我发现大部分的病人还是挺典型的，一个疾病好多症状书上都是有的。看待疾病不能想当然，更不能似懂非懂。每次遇到一个疾病，就对照教材，从而对疾病从发生、发展、临床表现、治疗、转归以及预防等方面有了整体的认识。再回头看老师的治疗，没有一条是脱离 治疗原则的。所以我深深明白，医学是严谨的，决不能自以为是。这看似简单的诊断和治疗，其实都是扎实的基础知识所造就的。这就要求我们不断学习巩固，不断提升自己。 三深入人心的无菌观念 在外科实习的时候，从换药、拆线到每次进手术室都是紧张的。洗手、穿手术衣、戴手套每个过程都是严格无菌操作。对于初入临床的我们，难免会犯错误。然而外科系统的我们，无菌观念就是一切，所以在实习过程中，也刻意地提醒自己注意无菌操作。实习期间看了 2 很多的骨科、肛肠科等手术，以及宫腔镜、腹腔镜、6 / 11 输尿管镜等 微创手术，对外科疾病的诊断、手术指征、术前准备、基本术式、手术流程都熟悉了。 四正确看待辅助检查的文字报告 在多个科室轮科时都遇到过，印象最深的是在影像科。患者膝关节正侧位片的报告和胶片已经拿走了，可是过了 20 分钟病 人回来了。他说：“医生说你们这个报告有点问题，医生看片子说我髌骨曾经骨折过，你们怎么没报呢？”事实上这个病人髌骨确实骨折过，是在骨科医生看出来之后才回想起来的，最后影像科医生仔细看也看出了髌骨骨折的痕迹。这次我深深明白了自己看报告是由多么重要，而不是看文字有多么重要了。在骨伤科、泌尿外科的老师们都是自己看原片，当然原片和报告不相符的情况也是有的。 五医学要“专”也要“泛” 现在临床分科越来越细，医生的分工也越来越细，这就要求我们对自己的专业知识要精通，甚至达到炉火纯青的地步。对专科 病，从各个方面去熟悉把握、去探索研究发展，争取达到最好的治疗效果。然而事实上，每个病人都是不同的，也不可能只有一种疾病。这就要求我们对本专业以外的常见病多发病的处理也能得心应手，尽最大可能去解除病人的所有痛苦。所以一个高级的医生，是专才，也是全才。 六与时俱进的医学 在实习期间，每个科室都能看到“ xx 指南”，我也有7 / 11 幸读了 2016 年版和 2016 年版的糖尿病指南。发现每次的指南对于疾病的诊 3 断标准以及治疗方案等方面还是有点差别的。指南对于我们临床医生来说，就是指路的明 灯。所有的事物都在进步发展，医学更不能例外。无论内科外科，国内国外，医学的发展有时总是超乎人们想象。所以，当今的临床医生，必然也是与时俱进的。 七给患者多一点点关怀 我见过整天待在值班室对病人冷淡的医生，也见过视病人如亲人向家属耐心解释病情的医生。我觉得每个患者相对我们来说都是脆弱的，他们都希望得到医生的关怀，哪怕是查房的时候多问候几句。有时候病人对医生的信任，不仅仅取决于疗效。也许，我们可以做的，不仅仅是依靠药物、手术使他们恢复健康，也许，我们还可以做的更多。 还 有很多很多的收获，不能一一叙述了，简单的言语显得苍白。可以自豪地说，这一年实习是我最难忘的时光。老师们的言传身教、潜移默化，使得我在工作中不断的进步和提升，也为我将来走向工作岗位树立了榜样。无论从病历文书、疾病诊断治疗、和病人家属的沟通等各个方面，我们早已没有了当初的迷茫。 很感激医院的培养，感激每一位带教老师的谆谆教导、尽职尽责。将来 ，我们必定将以更积极主动的工作态8 / 11 度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，为“大医精诚”而努力奋斗！ 4 临 床见习心得 第一临床医学院七年制临床医学 张杰 12170702 不知不觉来到杭州市第一人民医院见习已经半年了，在这半年的见习期里，我学到了很多东西，对于如何做一名合格的医生有了更深入的了解。 通过见习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的 虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了，没有 病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。 所以，请注意你的形象，从头到脚，从外 到里，干净整齐，清爽精神。最关键的，就是那一袭白衣。 第二，每一个科室都有着他们自己特有是风格，更多的是他们都会有自己的专业常规检查及要求。在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。记得在妇产科的时候，因为之前都没看过妇产科的书，在学校上课时也没怎么听过，这样来妇产科之后就像个没头的苍蝇一样，啥也不懂，记得9 / 11 有一次收住了一“孕 40W G1P0 待产”的病人，老师问该做什么常规化验，我们就答血尿粪三大常规 、乙肝三系统、生化全项、胸片、腹部彩超、心电图。结果被一顿狠批。“孕妇怎么可以开胸片 ?避射线还不及呢，怎么可以让再去吃射线 ?而且肝肾、功都没有，彩超也不查 !”哎，当时我们就晕了，从此以后，每进一个科室之前，都会认真的复习一下课本，以让自己在临床工作中更加得心应手。 第三，作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。需要努力提高自己的思想素质和道德水平，摆正心态。竭尽全能地为患者服务，耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。在医院里，老师对我们说 ：“当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与，而不是做一个旁观者。”对于这一点我是深有体会，因为有一次下午在口腔见习，我正走在前往口腔科的路上，因为穿着白大褂所以有位阿姨跑过来向我问路：“请问皮肤性病科在哪啊？”我一时傻了，因为平时没有留意，一时还真答不上来，只好不好意思的说 了句：“不知道，您问问其他人吧！”只听见阿姨回了句：“作为医院的工作人员竟不熟悉自己的医院？”所以去医院还要熟悉各科室的位置，这个也非常重要。例如病人向你问路时，老师让你去某 个科室拿点东西或办点其他什么事10 / 11 时，这都会派上很大的用场。对于科室相关设备你也要最好熟悉一下，某个病人做某种治疗的参数及时间最好也用笔记一下，下次老师叫到你时，你才不会感到尴尬，这样才不会给老师留下不好的印象。在医院必需树立有菌观念，无菌操作的意识，因为医务人员本身也会带来细菌，所以为了病人和我们自己，我们要做好防备措施。 第四，参加工作后仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病，同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作 常规进行，避免医疗事故及差错的发生，在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力，严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。 临床见习的几个月下来，我接触了许多老师，他们之中有教授、主治医师、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病