家畜外科感染(兽医学PPT课件).ppt

家畜外科学概述感染,1,.,概述,家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。家畜外科学与其它各临床学科及基础学科有紧密关系，注意融会贯通避免孤立思考外科学应树立局部与整体；理论联系实践；防治兼顾；提高生产性能(去势、截角)、经济效益(牛黄培植)和恢复器官功能(标本兼治)的观点。,2,.,外科感染,一、概念感染：有机体对致病菌的侵入、生长、繁殖及其毒素所造成损害的反应性病理过程。外源性感染和内源性感染（即隐性感染）单一感染：一种病原菌引起的感染。混合感染：多种病原菌同时引起的感染。继发感染：原发菌感染后其它菌继而感染。再感染：同一病原菌先后反复感染。,3,.,二、外科感染的特点1、多为外伤引起；2、常为混合感染；3、局部症状明显；4、多发生器质性变化三、影响外科感染发生发展的因素病原菌数量和毒力机体抵抗力感染抗感染扩散、漫延、全身局限化,外科感染,4,.,外科感染,四、外科感染的结局毒力抵抗力扩散、漫延、全身感染毒力=抵抗力相持阶段，转为慢性感染毒力抵抗力局限化，机化，包埋，吸收,5,.,6,.,五、外科感染的临床症状,局部红、肿、热、痛、机能障碍，淋巴结肿胀，组织坏死，脓汁形成。全身轻度感染:无全身症状；较重感染:R、T、P增数，精神沉郁，食欲及反刍下降；严重感染:水、电解质紊乱，血液变性，酸中毒，微循环障碍，组织器官变性坏死，乃至休克、死亡。,外科感染,7,.,六、化脓性感染的治疗原则,局部治疗原则1、促使局限化，防止扩散；(包扎制动，冷敷热敷)2、减少坏死和毒素吸收，止痛消炎；(封闭照射)3、促进创伤早日净化、愈合。(冲洗消毒，填塞抗生素，切开排脓)全身治疗1、加强杀菌，防止扩散(用药原则)；2、纠正水电解质平衡紊乱(配合钙制剂;GG;V)；3、对症治疗(强心、利尿、解毒、解热、镇痛)；4、加强饲养管理，增强抵抗力。,外科感染,8,.,药物选择：,葡萄球菌：轻度感染选青霉素、复方磺胺甲基异噁唑或红霉素；重症选用苯唑青霉素或头孢唑啉钠与氨基糖苷类抗生素合用。不能控制时选用万古霉素。溶血性链球菌:首选青霉素，红霉素、头孢唑啉大肠杆菌及肠道革兰氏阴性菌：选用氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉等。绿脓杆菌：首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、头孢他啶。上述药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。类杆菌及其梭状芽孢杆菌：首选甲硝唑，此外大剂量青霉素或哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素。,9,.,外科局部感染,定义由化脓菌引起皮肤感染的总称。常见犬猫等小动物，是由皮脂腺机能障碍导致葡萄球菌和链球菌等感染。症状毛根隆起，成脓栓，后自溃排脓，形成痂皮脱落。治疗除去病因；患部剪毛、清洁、去痂、消毒；全身抗菌消炎。,一、脓皮病,10,.,11,.,二、疖、痈,疖（furuncle）毛囊、皮脂腺及其周围皮肤及皮下组织发生的化脓性感染。人多畜少。痈（carbuncle）多个相邻的毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织发生的急性坏死性化脓性感染。由疖发展或多疖汇合而成。病原:为金色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染。治疗：早期:全身G+抗生素，局部用5%碘酊外涂并普鲁卡因青霉素封闭；后期:十字切开排脓，双氧水冲洗，填塞抗菌素开放疗法。,外科局部感染,12,.,三、脓肿（abscess）,概念在任何组织器官内发生的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性感染灶。应与解剖腔的蓄脓相区别。病因1.病原菌。2.刺激性强的化药。发病机制浅在性脓肿发生于皮下结缔组织、皮下筋膜及表层肌肉组织内呈急性炎症过程的脓肿或非急性炎症过程的脓肿。深在性脓肿发生在深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下或内脏器官内的脓肿。,外科局部感染,13,.,三、脓肿（abscess）,无菌性脓肿强烈刺激性的化学药品由于误注或漏注而引起的脓肿。冷性脓肿由特殊菌种引起的呈非急性炎症过程的脓肿。流注性脓肿深在性脓肿破溃后，脓汁沿解剖间隙下沉而形成窦道的连续脓肿。,外科局部感染,14,.,放线菌病,15,.,三、脓肿（abscess）,症状1、全身症状脓肿一般不引起全身症状，但有时也会出现体温升高、食欲下降等。2、局部症状随脓肿性质不同而表现各异。诊断1、望、问、闻、触；2、穿刺3、验血，WBC增多，核左移等；4、超声和X光检查；对深在脓肿很有效。,外科局部感染,16,.,狗肝脓肿B超图片,17,.,脓肿的治疗,早期脓汁尚未形成时，采用消炎、止痛、促进炎性产物消散吸收。如:樟脑软膏；可用冷疗、封闭中期促进脓肿成熟，可用热疗。如热醋、50%硫酸镁或鱼石脂外敷。待局部出现波动感时手术摘除后期脓肿成熟后应尽早手术治疗；1、抽脓，抽尽脓汁后反复冲洗再灌注抗生素溶液2、手术摘除，不破膜整体切除。3、手术切开，排出脓汁，双氧水冲洗，填塞药物；禁止挤压或粗暴擦拭，以免破膜扩散；马、犬须引流。,外科局部感染,18,.,四、蜂窝织炎（phlegmon）,概念发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性感染。以来势凶、漫延广、危害大、全身症状明显、与正常组织无明显界限为特征。病因病原菌及刺激药剂。病理病菌经创伤或化脓灶漫延，侵袭邻近疏松结缔组织，发生急性炎症，大面积漫延，而后化脓；当抗力强毒力小时可局限化而取阳性经过；反之则由于透明质酸酶和溶纤维蛋白酶作用逐步扩大成为弥散性蜂窝织炎。,外科局部感染,19,.,四、蜂窝织炎（phlegmon）,症状1、全身症状体温明显升高，食欲降低或废绝，痛苦沉郁，水、电解质失衡等。2、局部症状大面积肿胀、热痛及机能障碍明显。在皮下、筋膜下、肌间等部易发，症状各异，常沿神经、血管快速漫延。治疗原则1、减少渗出；2、控制感染；3、减轻组织内压(引流)；4、改善全身机能，提高抵抗力。,外科局部感染,20,.,四、蜂窝织炎（phlegmon）,局部治疗尽早手术，多处切开，并用探针刺穿连通各切口，注意不伤及关节囊、腱鞘及大神经和血管，双氧水或高渗盐水多处冲洗，马、犬引流，其它填药。全身治疗1、大剂量抗生素；2、对症治疗；3、输液（糖盐水、5%碳酸氢钠、另加VC）；4、内服银翘散；5、严重时可用激素疗法；6、防止败血症发生(处置方法)。,外科局部感染,21,.,四、蜂窝织炎（phlegmon）,方剂银翘散-银翘花粉紫地丁（各32g）黄白二药蒲公英（各32g）荆芥薄荷牛旁子（16.16.26g）菊花芪草与黄芩（26.32.10.26g）共碾冲服三四剂，杀菌排毒保康宁。樟酒糖注射液:10%樟脑磺酸钠20，95%酒精80，25%葡萄糖100，生理盐水300，2次/日，静注。,外科局部感染,22,.,全身化脓性感染-败血症（sepsis）,有机体从局部感染灶吸收病菌及其毒素和组织分解产物进入循环而产生的一种全身性病理过程。,23,.,局部化脓菌感染灶在抵抗力下降时，病菌及其毒素和组织分解产物随血流或淋巴流进入循环，使心血管系统、神经系统、及重要实质脏器发生形态和机能的退行性变化，进而危及生命。,病因及病理,24,.,分类按病原菌种类分按发病途径分外源性败血症；隐源性败血症按症状分为脓血症和毒血症致病菌存在于血栓或脓栓内经血流带入全身各组织器官内，并在适宜的环境中生长繁殖形成新的化脓灶，此转移性脓肿即脓血症。局部化脓灶的毒素和代谢产物进入血流，引起机体中毒则为毒血症。,25,.,症状及诊断,26,.,治疗一、局部彻底清创、排脓、冲洗、消毒、引流、创围封闭等。二、全身抗生素疗法；对症治疗，如强心补肾等1、5%糖盐水1000-2000ml，四环素2-4支，60%乌洛托品60-100ml，10%安钠咖20ml；2、5%糖盐水500ml，氢化可的松0.5；3、5%糖盐水500ml，5%VC60-100ml；,27,.,厌气性和腐败性感染,一、厌气性感染由厌气性细菌通过局部伤口感染而引起严重局部和全身症状的病理过程。病因1、致病菌产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等均G+菌，能形成芽胞，在无氧条件下生存。2、感染条件A、缺氧环境-如小而深的刺创、火器创，或创伤外被筋膜和肥厚肌肉覆盖，或创口大而有凝血或结痂，或被缝合包扎等；B、适宜生长环境富含碳水化合物，如丰厚肌肉因挫伤而坏死C、被厌气菌所污染；D、机体抵抗力较差；E、和需氧菌混合感染。,28,.,分类及症状1、厌气性脓肿症状较轻，开始局部水肿、热痛，而后逐渐局限化，创面干燥，有污褐色痂壳，按压有捻发音，切开见脓肿。2、厌气性坏疽由1发展而来，脓肿膜破裂扩散；大面积肿胀产气，坏死肌肉突出创口呈熟肉状，针刺不出血不收缩，流出恶臭污褐色脓汁。3、厌气性蜂窝织炎初急性弥漫性水肿、热痛，流脓，触诊有弹性，有捻发音，发冷，流恶臭脓汁。4、恶性水肿起初急剧肿胀，稍有热痛，无捻发音，1-2天后热痛消失，肿胀继续扩大漫延。,29,.,厌气性感染的特征水肿严重；血栓形成、大面积坏死；产气呈捻发音；脓汁恶臭；炎症不明显（急性化脓性感染炎症明显而坏死少，二者以此相区别）；大多伴有严重的全身症状，如三征TPR升高等。治疗原则开放；氧化；抗菌；改善循环；提高抵抗力。1、局部治疗多处切开，深达健康组织；切口清创后保持开放；氧化剂冲洗、填塞（如用pp水加青霉素冲洗后用高锰酸钾粉末涂擦创壁）。2、全身治疗按败血症疗法。,30,.,二、腐败性感染,腐败菌（包括变形杆菌、产芽胞杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌等）通过创伤或坏死肠管进入机体，使局部的组织坏死溃烂、腐败分解，变成无结构的胶泥样恶臭物；表面被血性浆液性渗出物覆盖，呈现褐绿色或灰绿色，并流出污褐色或巧克力色脓汁。多在挫创或压创内发生。其感染条件和治疗同上。,31,.,本章要点,一、概述1、感染的含义及一些名词概念。2、外科感染的特点；3、常见化脓菌及其脓性；4、影响感染的因素；5、外科感染的治疗原则二、脓皮病、痈、脓肿、蜂窝织炎的概念，临床特征，治疗原则，部分处方。三、脓血症与毒血症的概念、鉴别、治疗。厌气性和腐败性感染的条件、特征及治疗原则。,32,.,(2)小鹅瘟抗血清琼扩效价滴定,琼脂板制备:称取1g