创建三甲医院工作总结

1 / 12 创建三甲医院工作总结 三甲创建工作的心得体会 在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较好的成绩，下面谈一下我们的体会。 工作忙、病人多，在这种环境下，创建三甲，是对我们工作的考验与挑战。我们通过对“三级医院评审标准”的深入学习，彻底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄弟科室学习 ，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细的 PDCA 方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。 争创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚决不将任务拖 后完成。 我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每2 / 12 天在院病人在 60 人左右，而我们的管床医生仅仅只有 4 人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了创建三甲 医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白 +黑，加班加点整理资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙，有想离职的想法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。 在创三甲的活动中，我科护理工 作严格按照三级医院评审标准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性，在院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。 通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚 的时间，每天晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出3 / 12 工作流程，对工作流程中的每一步都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步的改进均记录在案。 目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家近一年的努力，我科医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。 在以后的时间里，我科全体人员会以高度的责任感和集体荣誉感，团结协作，继续努力完善三甲医院的创建工作，愿 医院的“三甲”评审能顺利通过，也祝医院能迎来更加辉煌的明天。 XXX 人民医院创建三级甲等医院第一阶段工作总结 医院自 2016 年 7 月印发关于下发创建三级甲等医院实施方案的通知以来，医院党委、院班子高度重视，组织有关部门多次开会，商讨我院创建三级甲等医院工作的具体方案和工作目标。经过全院上下团结一致、群策群力，医院确立了我院“创三甲”工作分四个阶段进行的具体方案。 医院第一阶段的工作目标是“统一认识、查漏补缺、落实整改阶段，完成三甲医院的初步设臵、创建、院内指导科室自评 ，发现亮点。” 二、开展工作情况 自创建三级甲等医院开始，医院召开全院动员大会，宣讲创建三级甲等医院对我院生存与发展的重大意义，布臵4 / 12 实施方案、第一阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作，并与科室主任签订创建责目标任书。 组织全院干部、职工认真学习，深刻领会三级甲等医院评审标准细则的精神实质、目的要求，结合工作实际，依据标准办法细则，切实做好本职工作。 各职能科室工作人员认真学习等级医院评审 标准细则，结合科室管理职能，逐项逐条对照，找出差距，落实整改措施，做好自身及分管科室的申评工作。 各临床科室应紧密结合自身实际工作，认真学习 标准细则，按要求逐项逐条对照落实，确保医护质量、安全及科室管理工作。 领导小组组织相关负责人到相关友好医院参观学习，内容主要包括医院管理、学科建设、目标考核、医疗质量和安全管理、护理质量管理、成本核算、医院服务等，学习他们的先进管理方法及创建三级甲等医院工作的成功经验，提升、质量管理、规避医疗服务中的缺陷，不断提高我院的管理水平 和能力。 各职能部门、各相关科室要按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定申评工作计划、月工作安排与落实措施，召开会议，做好宣传发动、组织全院职工进一步学习标准及医院实施方案，提高认识，5 / 12 深刻领会创建三级甲等医院的重要性，增强申评信心等。 三、下一步工作安排 严格按照等级评审各项条款要求做好第二阶段评审推进工作。 做好再动员再宣传工作，切实让创建三级甲等医院的思想深入人心。极大地调动全院干部、职工创评工作的积极性。 做好对照 检查和整改落实工作，始终把 PDCA 质量循环管理理念贯穿于整个创建工作始末以及今后的日常管理工作。 开展好日常培训工作，医院下一阶段将把开展培训工作作为创评工作中的常态内容来抓，切实做好做实创建 的每一项工作。 做好督促检查和信息反馈工作，进一步完善先关制度，定期反馈等级评审的相关信息，为更好地开展申评工作提供有力的动态信息依据。 XXX 第一人民医医院 2016 年 11 月 5 日 XX 医院创建三级甲等综合医院工作汇报 XX 医院 院长 XXX 尊敬的各位领导、各位评审专家： 新年快乐！ 6 / 12 在新春佳节即将来临之际 , 我们非常荣幸地迎来了XX 省医 院等级评审委员会的专家对 XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我谨代表 XX 医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢 ! 下面，就三甲创建工作作简要汇报。 一、医院基本情况 XX 医院始建于 XX0 年， 201XX 年 1 月创建为二级甲等综合医 院； 2016 年 XX 月经 XX 科委、 XX 卫生局批准， XX 编办核准，在我院成立 XX 省 XX 临床防治研究所，实行院所合一管理。 目前，医院占地 XX 万，业务用房 XX 万。资产总值 XX 亿元，设备总值 X 亿元，编制床位 XXX0 张。设临床一、二级学科 XX8 个，独立专业病区 XX 个，医技科室 XX 个，综合性门诊部 1 个，健康体检部 1 个，职能科室 XX 个。在职职工 XXX 人，卫生专业技术人员 XXX 人，其中，高级职称XX 人， XX 省突出贡献中青年专家 1 人，县级拔尖人才 XX 人，专业学科带头人 XX 人，统招博士 3 人，硕士 XX 人。是 XX医科大学等三所医学院校教学医院， XX 省住院医师规范化培7 / 12 训基地。 医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范 - 1 - 点、 XX 省白求恩精神示范医院、 XX 省“三好一满意”活动先进单位、 XX 省优秀基层党组织等多项荣誉。 二、创建工作措施 县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。 县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作 为 XX 县的重大民生工程来抓，批准了 XX 大学编制的 XX 医院三级甲等综合医院创建规划，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。从组织领导上，县委 XX 书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府 XX 县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项建设资金 XXX 万元，以及 XX 年贴息贷款 XX 亿元，解决了创建中的重大难题。从人才引进上，县上“万名人才8 / 12 引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安臵费、每月津补贴等 XX 项政策优惠， 5 年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。近 3 年来，医院引进三甲医院工作前学历本科 副高级职称以上学科带头人 1XX 人、博士 X 人、硕士 XX人。 医院精心谋划部署，组织措施层层到位。 一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专项工作 组、科室创建小组，制订了三级甲等综合医院创建实施方案、三级甲等综合医院创建倒计时方案等实施办法。二是明确创建责 - 2 - 任。与各科室、各创建组签订创建责任书，拟定了 XX 医院三级综合医院评审标准任务分解书，各科室主动向医院递交创建决心书。三是充实重点部门创建力量。选调了 XX 名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、护理创建工作力度。四是组织专项创建活动。在全院范围内开展 “学规章 明职责 比知晓 重执行”专项创建活动，组织院科两级考试考核 15 次，职工“应知应会”全面加强 。五是找准创建落实点。对照卫生部三级综合医院评审标准，查找关键点，明确措施，编制了 610 页条目清9 / 12 晰、内容详尽的 XX 医院三级综合医院创建科室落实点，使创建工作全面落实到位。 督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。 一是加强对创建工作的全程督导。制订了三级甲等综合医 院创建目标考核方案，将创建工作考核纳入年度目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核； 3 年下发创建考核通报 60 余期，创建工作简报百余期，建立了良好的信息反馈及持续改进机制。二是多次聘请专家现场指导。先 后有 XX 医院、 XXXX 等大型教学医院专家来院指导创建工作，选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不断提升创建工作水平。三是高度重视和落实试评指导专家意见。今年 XX 月试评结束后，针对专家提出的 XX 条意见，院创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。四是持续改进创建工作质量。充分利用 PDCA 质量工具提高创建质量，仅半年强化整改期间就召开创建会议 30 余次、专项检查考核 10 余次，自查自评 3 次，及时发现创建工作中的问题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。 三、创建完成的主要任务 突出医院公益性质，维护群众健康权益 - 3 - 1.坚持政府主导，医院硬件显著改善。一是新建 XX10 / 12 万内科大楼。该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即可全部建成投入使用，可新增病区 17 个，床位 XX00 张，车位 XX00 个，并扩建现有手术室、 ICU、 KCU、新生儿科、病理科和功能科，新增静脉药物配制中心。二是切实落实三级医院建设规范。投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。三是满足三甲技术开展设备要求。先后两次投资近亿元资金购臵 64排 CT、 DR、关节镜等大型医疗设备 50 余台件，使设备总值达 2 亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。 2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。一是大力支援基层医疗机构。对 XX 镇、 XX 镇、 XX、 XX 乡、 XX 乡等乡镇卫生院开展万名医师支援农村工作。 3 年选派 1 名院级领导、XX 余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达 50 余万元，捐赠现金 66 万元，免费接收进修生 100 余人。二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。 3 年送医下乡 20 余次，有 568 人次参加，涉及偏远乡镇、村 20 余个，义诊病人 3500余人，发放宣传资 料近 6 万份，接受咨询 4000 余次，党员现场捐款近万元。三是发挥医疗龙头作用。完成全县 XX 名乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。四是支持贫困乡村，促进脱贫致富。定点联系了 XX 村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金 20 余万元；对考入大学的学生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。 11 / 12 3.加强应急管理，不断提升应急能力。医院历经了震惊中外的“” XX、特大 XX、 XX 洪灾、雷击等重大突发灾害事件医疗救治工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、政府的奖励和表彰。但为进一步提升应急能力，一是完善了应 急管理组织体 - 4 - 系。调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处臵培训。编印应急预案、管理办法近 40 个，组织应急培训10 余次、演练 5 次；三是配臵充足的救援救治设备。投资近百万元添臵应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。通过对脆弱性灾害进