医院赴美考察报告

1 / 20 医院赴美考察报告 医院信息系统考察报告范文 我院是张家界地区集医疗、教学、科研于一体的地市级医院，目前床位 500 张，年门诊量 20 万，年出院病人数万，设 13 个病区，年收入 7000 万左右。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，我院决定对医院信息系统进行更新改造。在对医院信息系统进行更新改造之前，我院派发医院信息系统考察组于 3月下旬对上海、苏州、杭州等地的 4 家医院、 2 家软件公司总部进行考察。我们这次考察选择都是一些在医疗信息行业做的相当不错的公司以及在信息化方面做得比较超 前的医院，现将考察情况尽量客观的汇报如下，望能对那些正待实施医院信息化建设的单位起到一个参考借鉴作用。 1、上海精神卫生中心 上海精神卫生中心是一家三甲医院，床位 XX 余张，日门诊量 1600 左右， 年收入 2 亿。 上海精神卫生中心从 XX 年采用用友的 his 系统，运行 5 年以来反映比较稳定，用友软件采用产品化模式，由于上海精神卫生中心是专科医院特殊需求较多，所以进行了大规模的 2 次开发，上系统的第一年进行数据初始化，对人员、药品、物资、收费项目等进行数据录入工作量很大。医 院信2 / 20 息科有 10 人负责医院软硬件的维护工作。医院实施了银行卡和医院一卡通系统，这几乎是上海医院的基本需求。医院门诊实现了排队叫号功能，每个病室门上都有显示排队叫号的 led 显示屏，候诊区提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。 医院信息系统硬件采用 hp 服务器、 emc 磁盘阵列、华为交换机，网络中心采用双机热备加双磁盘阵列，机房隔音、防尘、防暴，全院门诊、药房、住院护士工作站有 100个左右。院方反映用友软件在财务和查询方面功能强大，特别是在院长查询、药品用量查询上能实时查询到相关的详细数据，方便了院长及 时了解各方面的数据，对药品合理管理方面也起到了重要作用。还有在医保维护方面很及时。医保实时传输数据。 医院刚建成一座 14层住院大楼，准备马上投入使用，计划马上上 pacs、 lis、门诊及住院医生工作站、门诊及住院电子病历，继续使用用友公司的软件和解决方案，预计将增加到 300个工作站点，同时将在新住院大楼增加一个机房，采用异地容灾方案。 2、上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 金仕达卫宁公司是一家专业从事医疗卫生领域信息化、数字化、软件研究与开发的高科技企业，上海明星软件企业 ，上海市十大信息工程的承建者。最初创建于 1994 年，3 / 20 多年来公司专一致力于医院信息管理系统产品研发及应用工作，定向为各医疗机构开发适应的管理软件，公司注册资本超 3000 万元，员工 300 余人， 100 人研发队伍， 150 人的实施队伍，在长沙设华中区总部，全国范围内有将近 800 的用户，三甲医院有 90 家，介绍在上海市场有近 70%的市场占有率，在湖南有 50 家左右，其中长沙市妇幼保健院和省肿瘤医院就是采用的金仕达卫宁的 this 系统。 公司人员介绍金仕达卫宁公司的软件采用产品化模式，多年来在医疗行业积累的经验，目 前已经升级到第 4 版本，软件集成了现有医院绝大部分的功能需求，设置有 1000个左右的功能开关来控制功能的开启与关闭，根据医院需求，把需要的功能打开，不需要的关闭，基本能满足医院的需要，如有特殊需求可以进行小规模的 2 次开发，产品化的优点是可以降低软件成本，同时使软件存在的风险降到最低。 !- 3、复旦大学附属医院眼耳鼻喉医院 五官科医院是一家三甲医院，日门诊量达到35004000，全院 600 余人创造了年收入亿亿的佳绩，其中医疗收入占总收入的 80%，药品收入只占 20%，医院不大，但人均 收入却在上海医疗行业屈指可数。其中医院信息化管理对提高全院的工作效率起到了不可忽视的作用。 五官科医院使用上海金仕达卫宁公司的 this、 lis 系统， his 系统上4 / 20 了门诊工作站，尚未上住院医生工作站。在考察过程中给我们印象最深刻的就是，虽然日门诊量达到 35004000，但 是在挂号收费处却看不到排长队现象，病人大部分都集中在候诊区，井然有序的等待医生就诊。做到这点主要归功于金仕达卫宁公司的门诊流程优化方案：一方面挂号收费一体化，据调查一般早上 9 点以前挂号处排长队，收费处没什么人，而 9 点以后收费处就开始 排起了长队，挂号处就门可罗雀，于是把挂号收费合为一体，收费处人员既可收费也可挂号，这样做既均衡了工作量，提高了收费处的工作效率，也减少了病人排队等待的时间 ;另一方面采用一卡通收费措施，这样一卡通病人进入医院只需 2 次经过收费处，一次是在入院时付预交款领取一张含有病人信息和预交金额信息的磁卡，第二次是在病人离开医院进行结算的时候，这样做比传统模式大大减少了病人往返于收费处、医生、检验科等地点的次数，方便了病人也提高了医院的工作效率，当然有些病人还无法接受这种模式，也可以采用传统模式进行就诊。为了减轻医院护士的工 作量，医院专门聘请礼仪小姐和文密人员进行培训，接替了护士的导诊和文字医嘱录入工作，由于是外聘人员所以工资只有正式员工的三分之一，而且管理起来也比较方便。医院信息系统考察报告范文 医院门诊采用排队叫号系统，每个候诊区都有显示排队叫号的液晶显示屏，候诊区提供大量供病人休息等候的5 / 20 座椅，井然有序。上了门诊医生工作站，每位门诊医生都能熟练的操作电脑，查看病人检验报告、 ct 片，开电子处方等，当然这也与软件做的很人性化有关，操作起来可以不用键盘，达到全鼠标操作，很方便。同时由于使用电子处方，病人只需拿着磁卡 到药房一划，药房工作人员就能从电脑上看到该病人的处方，然后发药，这样病人拿不到手写处方，基本杜绝了在外买药的现象。医院的 lis 系统，采用条形码试管识别，相对于传统试管帖标签更科学。 网络安全方面，内网与外网物理隔离，所有电脑取消光驱、软驱、 usb 接口，特殊部门除外，对于在上班期间利用电脑玩游戏或干工作以外事情处以 5001000 的罚款。 4、杭州创业软件股份有限公司 杭州创业软件股份有限公司现有员工 500 多人，技术人员 400 多人，是浙江省软件业十强企业，浙江省信息产业重点企 业，杭州市科技创新重点企业，浙江省医疗卫生应用软件技术工程研究中心依托公司成立。围绕医疗卫生行业信息化建设，公司已成功开发了数十种系列产品。公司已通过了 iso9001 质量体系认证，累计用户数量已超过 1000 家，遍及全国 23 个省、市、自治区项目 1000 多家，三级甲等医院 178 家。华中区总部设在武汉，湖南长沙设有办事处，在湖南的代表用户有湘潭市中心医院、湘潭市人民医院、南华大学附属医院。注册资本 3413 万，净资产 5000 万。 !- 6 / 20 杭州创业软件以项目开发为主，对于医院需求能做得更到位。向医院提供 原代码，围绕提高临床技术水平和质量，建立的标准化病案是该软件的一大特点。对医院运行机制和经营有深入的研究，针对医院面对的内外部环境和困惑提出了数字化医院解决方案。其实施步骤分为： 1、整体规划 ;2、系统集成 ;3、分布实施 ;4、以现有系统为基础 ;5、系统建设必须和体制改革，制度政策相结合并完善。 5、苏州市立医院 苏州市立医院是由原苏州第二、第三、第四人民医院合并起来的综合型三甲医院，但是从 XX 年开始重点建设母子门诊，政府出资 6000 万，后又合并市妇幼保健院，成立苏州市母子 医疗保健中心，几年来取得了不错的效益，收入占全院的一半以上。全院床位 1860 张，母子中心 占 860 张 ;全院年门诊量 196 万，母子中心有 150 万 ;出院人数全院万，母子中心万 ;每年婴儿分娩数全院 12841次，母子中心有 8768 次，这一项数字在全国居首位。全院1380 人，年收入 4 亿以上。 医院 1999年由市卫生局招标，采用了杭州创业的 his系统，当时总投资 300 万元， XX 年又投资 1500 万上了 lis、cr、 dr、 pacs/ris，其中 pacs 是采用西门子公司的sientskypacs 系统，也 是西门子在中国的第一家 pacs 用户。7 / 20 当时考察是由苏州市立医院的喻院长对他们医院的情况进行了详细介绍，以及对建设数字化医院的规划和先进理念，喻院长曾在世界各地的医院进行考察，见多识广，对数字化医院建设相当重视，而且观念超前。 喻院长在介绍时向我们提供了两项调查数据让我们印象深刻，或许就这两项数据对他们医院建设起到了不小的作用，第一项数据就是数字化医院要比传统医院高出 510%的经济效益， 99 年上 his 系统，喻院长算了一笔帐，采用电子处方后杜绝了检查费、挂号费、药费等的漏收现象，一年能增收 300 万， 3 年就是 1500 万， XX 年就用这 1500 万投资建设了 lis、 cr、 dr、 pacs/ris系统，采用 pacs 数字化存档，节约了胶片成本，一年能省 138 万，而且缩短了诊疗时间，以前病人照片后要 4 小时才能取到胶片，再拿到医生处就诊，而现在照片后 10 几分钟医生就能在工作站看到病人片子，而且 cr/dr/pacs 收费高于普放，一年总体来说能增加收入 500 万元。第二项数据是妇女控制家庭决定权的 74%，据统计提高了妇产病人对医院的信任度和满意度，能使医院的病人增 2 倍。 赴新加坡医院考察报告 XX 年 11 月 4 日至 8 日，来自广东省 23 家医疗机构 34 名护理人员随广东省护理学会考察团，参观考察了新加坡两所医院的建设和护理状况，现将考察情况报告如下： 8 / 20 一、基本情况 新加坡中央医院是新加坡历史最久、规模最大的公立医院。医院拥有最先进的医疗设备，专注于为病人提供多科性综合医疗保健服务。医院占地公顷，共有包括留院病房、门诊与辅助服务处、研究实验室在内的八座建筑。目前医院拥有不同等级的病床共 1515 张，住院病人达 72,193 人次，接待门诊求医病人 62,4845 人次，急症病人 12,0763 人次。医护及其他辅助人员共 5234 人，其中护士 2077 人，占总职工数的 40。 新加坡亚历山大医院成立于 1937 年，原名大不列颠军事医院，作为远东地区首屈一指的英军部队医院，在第二次世界大战期间，拯救了无数伤员的生命。 1971 年新加坡政府接管后，更名为亚历山大医院，并于同年正式向公众开放。2000 年完成公司化重组，是新加坡西部地区主要的医院之一，医院占地约 110,000 平方米，拥有 400 张床位，总床位使用率达。目前医院共有职员 1761 人，其中护士 754 人，医护比为 1： 3。两所医院环境优美，整洁安静， 病区的布局中处处体现着人性化关怀与服务的理念， 二、医院建设和服务特色 1、“以人为本”的医院设施 两所医院的建筑都溶入社区，无围墙、大门，每栋楼、每层楼之间以长廊相连，具有良好的采光、照明、通风。9 / 20 医院采用“广泛、灵活的社会化服务”，把多家信誉良好的饮食公司引入医院，这既满足了患者和家属，又方便了工作人员。医院的病号饮食花样繁多，物美价廉。他们还把连锁超市、书店、美容院、自助银行、邮局、药店、水果鲜花店、礼品店、快餐店、售租医疗用品的公司、警察局等办进医院。病房大楼的一层 不是病房，而是餐馆、超市等后勤保障部门，以及医务部、护理部这样的职能机关。为病人提供了一个安静、安全、舒适、方便的就诊和休养环境。 每家医院都努力营造绿色的生态环境，医院不仅是治愈患者的场所，更是一座的绿色花园。院内处处有绿树掩映，鸟语花香、流水潺潺，斑斓的彩蝶飞舞在绿树丛中，为医院平添了许多盎然生机，为病人的康复创造了一个绝佳的环境，使人们放松精神、获得愉悦的享受。 在亚历山大医院，如果病人是坐公交车来医院的，可以顺着汽车站旁开的一条小路直接进医院，一路上绿荫排排，鸟语花香，他们甚 至一路上都不会晒到太阳。对自然的崇尚已经成为医院员工心目中根深蒂固的信念，他们深信大自然是帮助患者恢复的一剂良方，患者臵身于绿色花房里肯定比面对着钢筋混凝土的四壁更能够获得生理和心理的痊愈。因此，无论是医院的病房抑或诊室，满眼尽是葱绿的植被。“花园般的环境是为了我们的患者、工作人员和整个社区而创造的”。 10 / 20 医院每个入口都设有服务咨询台 ,到处是醒目的路标指示 ;在入院处、药房、检查室、门诊诊室均有等候区 ,病人和家属均坐在椅子上办理各种手续；诊室实行一室一诊，诊桌为椭圆无角设计；病区走廊和 卫生间都安装有安全扶手。每层楼的售货机让购物变得便捷；各个部门之间相互连通的轨道传输系统减少了医务人员的走动，让他们把时间更多地用在病人身上；医院面向患者开通 了各个时段的免费巴士，接驳地铁、公交，为四面八方的病人前去就医提供了极大的便利。 新加坡医院每个病房的走廊上安装计算机系统，主管医生输入自己的帐号和密码后查询病人相关资料和检查结果，资料录入主要有病房的文书完成。住院处摆放电脑屏幕，入院病人实时观看各病房环境、设施和住院情况。中央医院在各个病房走廊安装了检验标本传输系统，随时将各 病房采集的标本通过传送系统送到检验科，节约了人工成本，提高了工作效率。 2、“惟患是图”的护理服务 病人是新加坡医院最重要的人物，医院员工所做的一切都要把他们的健康利益和方便舒适放在第一位。“患者总是应该被优先考虑的”，在这一点上不允许有任何的妥协。保安人员临门站立 ,成了医院礼仪的使者 ,彬彬有礼 ,主动上前问候 ,主动为就医者开车门 ,扶老携弱下车就诊。护士的服11 / 20 务站由总到分 ,设到了每一病房单元的门口 ,患者从始至终都能看见一名护士或操作或记录 ,心里甭提多踏实了。把各种服务带到患者身边 ,如床边 X 线透视、床边心电图、床边办理出入院手续 ,药师到病床边讲解指导出院带药的注意事项。 两所医院不论是、 C 级病房 ,每个床位均设有可滑动的围屏 ,医务人员所有的诊疗及操作均在围屏内进行 ,既保护了病人的隐私权 ,又有效地减少了不必要的纠纷。中央医院病房内有专门为病人开设的 2 部电梯。只要患者入院，无论国家总统，还是街头小贩，都会得到医院无微不至的关怀与照料。医院为患者考虑得很周到，他们每天给病人换一套封口的消毒床单，每天安排病人洗澡，护士查房时除医疗问题外还会征求患者对饭菜的满意度，查体前总会把患者床旁 的布帘拉上。为活动不便的患者提供的轮椅整齐的停放在走廊轮椅停放处，患者随时可以取用。病人出院时，都要填写医务人员服务态度调查表。医院根据此表选评出优 秀员工，并配带不同颜色的胸牌，这是对他们的最高奖励。 亚历山大医院通过妥善地利用资讯科技，将病人的等候时间从原来的 40 分钟减至 18 分钟，给患者带来了很大的方便。医院的停车场优先提供给病人。且靠近医院的车位都是给病人用的，即使是医院总裁的车停放也要让以病人的12 / 20 需要为先。医院努力提供始终无间的“无缝隙”医疗服务，建设“一点也不麻烦”的一站式医疗 服务中心，医院设计以病人的便利为主。设施结构易分辨，方便病人和亲属们的活动。减少病人的移动次数和距离。给予病人更多的自控力。亚历山大医院还倡导给病人惊喜，详细讨论如何给病人惊喜。把病人可能接触到的各个环节都加以改进，如一位等着做检查的老人，他很冷，工作人员给他一条毯子；一个人空腹来医院抽血化验，验完血后给他一块点心，病人就会有惊喜的感觉。 3、“安全至上”的护理管理 新加坡医院的护理质量管理以病人的安全为中心展开。他们围绕 XX 年医院认证联合委员会国际部拟定的国际患者安全目标开展一 系列的工作。 有效身份确认：为避免发生患者错误，他们规定：任何检查治疗，应至少使用 2 种辩识病人的方法。为此，他们实行“疾病等级标示制”住院病人的手腕带不同颜色代表不同疾病等级： ?白色 代表普通病人； ?红色 提示有药物过敏； ?黄色 提示病人有意外受伤的可能； ?桔黄色 提示有药物过敏且有发生意外可能者。 有效交流：由护理发起的沟通计划使护患沟通更为有效，如中央医院的护理人员别具匠心的设计了病人活动卡，便于了解病人的活动去向。把一日作息时间制成图文并13 / 20 茂的图表张贴于每个病房的门口，使病人清楚 地知道自己在何时应该在病房接受查 房、治疗。 药物安全：他们提出了安全用药的“ 7R 标准”，即：准确的药物；准确的剂量；准确的途径；准确的时间；准确的患者；准确的速度；准确的稀释。要求：严格查对制度；坚持发药到口；病区内不可放臵高浓度电解质制剂 。为保证发药时不出错误，设计发药专用背心，上面写着“请勿打扰，我在发药。 手术部位确认：为防止手术错误，他们分析了与手术有关的“部位错误、病人错误、程序错误”等概率，制定了相应的措施。 预防院内感染：在医院感染预防方 面，两所医院都做了大量工作。医院病区的墙壁上处处可见简明易懂的感染预防宣教图片，为病区环境增添了一道亮丽的风景。每一个病床的尾部放臵有手消毒液、听诊器、血压计等设备，减少病人之间交叉感染的机会。每个病区外的治疗车上、病房门口都整齐地放臵着手消毒液、一次性口罩、帽子、手套、防护服等，为医护人员和病人进行自我防护提供了方便。此外在病房门上对有传染性疾病的病人用特殊的标记，提醒医护人员在治疗时加强自我防护。在病区的污物间内，生活垃圾、感染性垃圾、锐器、床单类等各种医疗废物有序分类放臵在14 / 20 不同颜色的带盖箱内，而病人的 便器则有专门的清洗仪器来清洗处理。 防止坠床 /滑倒：护士们针对跌倒问题进行深入的研究，对有跌倒风险的患者采取了一系列防护措施，如床旁放臵跌倒树，降低老年病床的高度，并在走廊上安装警示灯，防止跌倒意外的发生。确保患者活动安全的措施更是随处可见。 美国医院与养老机构考察报告 2016 年 9 月 28 日到 10 月 8 日，应美国医院与养老集团的邀请，集团总经理等一行五人对医院与养老集团达拉斯办公区、达拉斯贝勒医院、达拉斯失忆老年公寓、奥斯汀养老社区等地进行了考察交流。现将考察情况汇报如下 ： 一、 医院与养老集团达拉斯办公区： 1、基本情况： 医院与养老集团于 1975 年在美国俄克拉荷马城成立，在美国亚特兰大、达拉斯、圣安东尼奥、斯波坎和墨西哥城等地设有分支机构，集团由美国医院与养老建筑设计公司、美国大学医疗保健部公司、医院与养老医疗护理规划事务所组成，主要业务是面向养老社区和医院，从选址、规划与建筑设计、运营管理和服务流程规划、到医院和养老机构的运营管理辅导，实行一条龙服务。是全球公认的医院和老年公寓规划设计的领先者，曾在 35 个国家，规划设计和辅15 / 20 导了 300 家老年公寓、 1010 家医院，名列全美建筑设计机构的前 100 名、医院规划设计公司的前 20 名。已完成的项目建筑价值超过 210 亿美金，曾获得 93 个国际大奖，规划设计并负责运营管理辅导的土耳其 Anadolu 医学中心连续18 年被美国权威机构“新闻与世界报告”评为“最有声誉”的美国医疗机构。 2、 主要特点及考察体会： 在医院和养老公寓规划、设计、基建及改造、运营管理等有丰富的一条龙服务经验，在初期规划、设计时就将先进的运营管理和服务流程考虑进去。 在医院和养老公寓的基建和改 造时，能充分考虑医疗服务的人性化要求和常被忽视的细节，包括家私的配备。 在养老服务模式设计上有丰富的经验，能准确把握人们的心理需求。 在医院的管理和服务理念上非常超前，真正注重病人 或顾客的人性需求，体现以人为本的思想。 拥有较多的美国医疗资源，能将美国许多著名医学专家、高新医疗设备、科研机构、医疗管理培训进行整合。如能合作，将我公司获得国内大型医疗机构投资的竞争优势。 在养老公寓和社区的规划设计和运营管理上的经验16 / 20 可使我公司的养老服务在较短时间达到世 界一流水平。 二、达拉斯医院： 1、基本情况： 为 Baylor 大学医疗中心，专注于重症医疗护理的综合医院，占地 20 英亩，建筑面积 43 万平方米，设有独立的妇产、儿童、肿瘤、 ICU、医学影像、理疗等 50 多个临床医技科室，在德克萨斯州医院中排名第 4 位。是由医院与养老集团负责规划设计。 2、主要特点及考察体会： 医院的设计理念与中国有非常大的不同，更注重人性化和细节。特别是在新老医院改造的衔接和一体化上，完全融为一体。 医院的管理和服务非常注 重人们隐私，在管理和服务流程设计时充分考虑到这些细节。如不允许照相、走廊的弯度设计等。 医院的设备非常先进，摆放位置充分考虑到对病人的吸引力和方便性。最好的设备放在最显眼的地方。 医院的环境和公共区域整洁而宁静，管理和服务突出人性化和细节。医务人员的仪容仪表和着装高雅、简洁、美观。 医院非常重视观念、医院文化、服务要求的内部培训，实行医院岗位的再认证制度。而非国内常进行全员外出17 / 20 考察培训。 我们下属医院的内部管理和服务应逐步引进类似国际先进的培训制度，改变员工的 管理和服务理念，提升员工的整体素质。 三、失忆老年公寓 1、基本情况： 为专门的失忆老人护理中心，实行无门坎入住，按月服务收费的方式，收纳了 66 位失忆老人，人月平均收费为万美元。 2、主要特点及考察体会： 专病老人公寓在规划设计时有其特点，可根据病情需要规划设计，有很好的针对性。硬件设置要求低于豪华高端老年公寓。 专病老人公寓的服务不同于常规老年公寓，有更多的医学服务，更注重与病情相关的服务细节。 专病老人公寓未设入住门坎， 但日常服务收费远高于中高端老年公寓，有