呼吸系统医学PPT.pptx

复习：,1、肺循环与体循环途径2、什么叫做心动周期？3、血压是指？4、微循环的血流通路及功能,1,呼吸系统,2,第一节呼吸系统概述呼吸：机体从外界环境进行气体交换（摄取O2并将CO2排出体外）的过程。机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。1、外呼吸（肺通气、肺换气）2、气体在血液中的运输3、内呼吸或细胞呼吸,3,呼吸全过程示意图,4,第一节呼吸道、肺、胸膜与纵隔,5,呼吸器官组成：上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管、支气管。肺功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。,6,呼吸道,7,（一）鼻,1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔：（1）鼻前庭（2）固有鼻腔上、中、下鼻道3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,8,一、呼吸道,9,黏膜,分为：嗅部呼吸部,10,鼻窦,额窦上颌窦开口于中鼻道筛窦（前中群）（后群）开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝,11,（二）咽是消化和呼吸的共用管道。位置：16颈椎前方，延续为食管鼻咽部口咽部喉咽部,12,（三）喉是呼吸通道，又是发音器官。软骨-支架关节、韧带-连结喉肌,13,喉软骨,甲状软骨环状软骨会厌软骨勺状软骨（成对）,14,喉腔,两对皱襞前庭襞声襞两个裂前庭裂声门裂（喉腔最狭窄部位）三个部分喉前庭喉中间腔声门下腔,15,（四）气管和支气管1、气管由14-16块“C”形气管软骨构成，后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁。,16,2、支气管,17,18,3、气管与支气管微细结构（三层）。1）粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，杯状细胞），固有膜有丰富地弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。2）粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。3）外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。,19,兔细支气管黏膜局部放大,20,二、肺,肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。,21,实验：用猪肺炎演示吸烟,22,（一）肺的位置,肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。,23,（二）肺的形态和结构,24,肺的重要结构,肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉以及淋巴管，神经等进出。肺根：出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构。,25,肺的细微结构：,肺组织由肺实质和肺间质组成。各级支气管肺实质大量肺泡血管肺间质淋巴管神经,26,1、肺的导管部肺叶支气管终末细支气管的各段分支,27,肺导管部的各部分结构比较表,28,小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛假复层纤毛单层纤毛柱状上皮柱状上皮柱状上皮杯状细胞少量更少无固有膜平滑肌有、成束相对增多形成完整的环行肌层黏膜下层腺体少量基本消失无外膜软骨少量碎片基本消失无,黏膜层,2、肺的呼吸部包括：呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡,29,30,基膜肺泡壁I型肺泡细胞（95%）肺泡上皮II型肺泡细胞（5%）I型肺泡细胞：气体交换；II型肺泡细胞:分泌活性物质,31,CO2,O2,（二）呼吸膜（气血屏障）正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层1m。,32,33,1、厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿呼吸膜厚度通透性气体交换；运动时，耗氧量肺血流速（=气体交换时间），呼吸膜厚度气体交换。2、面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除呼吸膜面积气体交换。,34,（一）胸膜,胸膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的胸膜。胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。,35,三、胸膜和纵隔,1、壁胸膜的分部,壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：膈胸膜：覆盖于膈的上面；肋胸膜：贴于胸壁内面；纵隔胸膜：膜紧贴纵隔两侧面；胸膜顶：包裹在肺尖的周围。,36,2、肺胸膜,脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。,37,（二）