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2019 医师定核测试题 (1)促红细胞生长素(EPO)的作用为(单选题(A1)(1 分) A.改善食欲，使造血原料增加 B.使红细胞寿命延长 C.刺激骨髓红系造血 D.改善血小板功能、减轻出血 E.增加血小板数量 答案解析:(答案:C) 无解析 (2)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A1)(1 分) A.空腹及餐后 2 小时血糖 B.尿糖定性 C.血清胰岛素水平 D.口服葡萄糖耐量试验 E.血清胰岛素细胞抗体 答案解析:(答案:A) 尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故 不选 B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选 C。口服葡萄糖耐量试验 用于糖尿病的诊断，故不选 D。血清胰岛素细胞抗体用于 1 型糖尿病的诊断，故不选 E。把 血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选 A。 (3)X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是(单选题(A1)(1 分) A.0.3L 以下 B.0.30.5L C.0.5L 以上 D.0.51.0L E.1.0L 以上 答案解析:(答案:B) 无解析 (4)最适宜应用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A1)(1 分) A.儿童和妊娠期糖尿病患者 B.肝、肾功能不全糖尿病患者 C.2 型糖尿病患者中的特殊人群 D.1 型糖尿病患者中的特殊人群 E.2 型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群 答案解析:(答案:E) 无解析 (5)在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的记录位置是(单选题(A1)(1 分) A.心房上区 B.心房区 C.心房下区（过渡区） D.心室区 E.窦房结所在部位 答案解析:(答案:B) 无解析 (6)肾小球滤过膜由内至外是(单选题(A1)(1 分) A.基膜 B.上皮细胞足突基膜 C.内透明层致密层外透明层 D.内皮细胞层基膜上皮细胞层 E.上皮细胞层内皮细胞层 答案解析:(答案:D) 无解析 (7)关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单选题(A1)(1 分) A.50 岁以上的人 B.男性同性恋 C.性乱者 D.静脉药瘾者 E.多次输血者 答案解析:(答案:A) 无解析 (8)适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是(单选题(A1)(1 分) A.胆瘘 B.食管梗阻 C.低位肠瘘 D.腹壁广泛损伤 E.大量腹腔积液 答案解析:(答案:A) 胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、 胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。 (9)1 级高血压病肥胖患者，年龄 66 岁，其危险分层为(单选题(A1)(1 分) A.高危 B.中危 C.低危 D.很高危 E.以上都不是 答案解析:(答案:B) 无解析 (10)下列可发生原位溶血的是(单选题(A1)(1 分) A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.慢性失血性贫血 答案解析:(答案:D) 巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素 B12 缺乏，导致细胞 DNA 合成障碍，红 细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。 (11)一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是(单选题 (A1)(1 分) A.呼吸加快 B.空气氧含量增加 C.动脉血氧含量增加 D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快 答案解析:(答案:D) CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当 黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过 黏膜看到的就是樱桃红色。 (12)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(A1)(1 分) A.发病急、畏寒、高热 B.咳嗽、大量脓痰、咯血 C.血白细胞增高伴核左移 D.肺部 X 线片示大片浓密影 E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血 答案解析:(答案:E) 无解析 (13)心肌梗死最常发生的部位在(单选题(A1)(1 分) A.室间隔后 1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁 E.左心室侧壁 答案解析:(答案:D) 冠状动脉病变时，以前降支最常见，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起 左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选 D。 (14)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处(单 选题(A1)(1 分) A.硼酸 B.肥皂 C.细沙 D.泥粉 E.高锰酸钾 答案解析:(答案:B) 无解析 (15)下列关于流行性脑脊髓膜炎预防的叙述，错误的是(单选题(A1)(1 分) A.早期发现患者，集中隔离治疗 B.密切接触者医学观察 14 天 C.流行期间尽量避免大型集会 D.对患者家庭成员应预防接种 E.密切接触者可口服药物治疗 答案解析:(答案:B) 密切接触者医学观察 7 天。 (16)可引起心肌缺血的是(单选题(A1)(1 分) A.冠状动脉狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉微血管病变 D.心肌桥 E.以上都是 答案解析:(答案:E) 无解析 (17)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A1)(1 分) A.100mOsm/kgH2O B.300mOsm/kgH2O C.200mOsm/kgH2O D.400mOsm/kgH2O E.500mOsm/kgH2O 答案解析:(答案:B) 无解析 (18)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(A1)(1 分) A.眶内炎性水肿 B.眶壁骨膜下脓肿 C.眶内蜂窝织炎 D.眶内脓肿 E.视网膜脱落 答案解析:(答案:E) 无解析 (19)不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(单选题(A1)(1 分) A.多发生在饭后 12 小时，逐渐加重 B.呕吐后腹痛减轻或缓解 C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏 左或偏右 D.疼痛程度大多剧烈而持久 E.多向腰背部放射 答案解析:(答案:B) 无解析 (20)关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是(单选题(A1)(1 分) A.原发性急进性肾小球肾炎 B.原发性小血管炎 C.感染后肾小球肾炎 D.系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎 E.原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎 答案解析:(答案:C) 无解析 (21)长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在 (单选题(A1)(1 分) A.Wernicke 脑病 B.Korsakoff 综合征 C.周围神经病 D.单纯戒断综合征 E.酒精性幻觉 答案解析:(答案:A) 无解析 (22)下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作药物的是(单选题(A1)(1 分) A.氨茶碱 B.倍氯米松 C.阿司咪唑 D.色苷酸钠 E.扎鲁司特 答案解析:(答案:A) 茶碱氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌 细胞内的 cAMP 浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘 发作。倍氯米松糖皮质激素、阿司咪唑H1 受体拮抗剂、扎鲁司特LT 调节剂为 控制哮喘发作药物长期每天使用。 (23)以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用(单选题(A1)(1 分) A.肌肉强制性痉挛 B.心血管活动受抑制 C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋 D.消化道、呼吸道腺体兴奋 E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋 答案解析:(答案:A) 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积， 使胆碱能神经受到持续冲动， 导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、 烟碱样和中枢神经系 统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈 碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有 流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物 增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处 过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直 性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。 (24)有关 Cushing 综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的(单选题(A1)(1 分) A.向心性肥胖，多毛，紫纹 B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松 C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多 D.葡萄糖耐量异常 E.血压增高 答案解析:(答案:C) 无解析 (25)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(单选题(A1)(1 分) A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.急性肠梗阻 答案解析:(答案:C) 需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症 和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的 2 倍。 (26)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是(单选题(A1)(1 分) A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗 B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致 C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义 D.型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率 E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓 答案解析:(答案:C) 酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。型血红蛋白的数量决定了血 红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨 髓移植治疗，但不能脾切除治疗。 (27)下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是(单选题(A1)(1 分) A.主要累及小动脉 B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积 C.HDL 促进其形成 D.女性比男性多发 E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病 答案解析:(答案:E) 主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，A 错误。 基本病变是动脉内膜的脂质沉积，故选排除 B。高密度脂蛋白( HDL)可以减少其发生。C 错 误。男性与女性相比，女性发病率较低，D 错误。动脉粥样硬化患者多有高脂血症、高血压、 糖尿病等危险因素，E 正确。 (28)贝特类药物的不良反应不包括(单选题(A1)(1 分) A.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应 B.一过性 ALT 升高 C.轻度肾功能损害 D.孕妇及哺乳期妇女性应禁用 E.肌病 答案解析:(答案:E) 无解析 (29)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过(单选题(A1)(1 分) A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 答案解析:(答案:D) 无解析 (30)关于 SARS 检查结果，正确的是(单选题(A1)(1 分) A.初期到中期白细胞计数升高淋巴细胞升高 B.早期肺部体征不明显，X 线检查多无异常 C.IgG 抗体起病第 1 周即有明显升高 D.IgG 抗体阴性可排除本病 E.ALT、LDH 可有不同程度升高 答案解析:(答案:E) 无解析 (31)能转运外源性甘油三酯和胆固醇的脂蛋白是(单选题(A1)(1 分) A.HDL B.CM C.LDL D.VLDL E.IDL 答案解析:(答案:B) 无解析 (32)哪种类型的过敏性紫癜最常见(单选题(A1)(1 分) A.皮肤型 B.腹型 C.关节型 D.肾型 E.中枢神经受累 答案解析:(答案:A) 皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其 是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选 A。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点， 腹型腹痛最为常见，故不选 B。关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍， 多发于膝、踝等大关节，故不选 C。肾型病情最严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，故不 选 D。中枢神经受累比较少见，故不选 E。 (33)冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选(单选题(A1)(1 分) A.-受体阻滞药 B.利尿药 C.-受体阻滞药 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.钙通道阻滞剂 答案解析:(答案:E) 无解析 (34)有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的(单选题(A1)(1 分) A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核 B.结核球属于浸润型肺结核 C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核 D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现 E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺 答案解析:(答案:E) 无解析 (35)下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症(单选题(A1)(1 分) A.DIC B.肺炎旁积液 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿 答案解析:(答案:E) 无解析 (36)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题(A1)(1 分) A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱 答案解析:(答案:E) 氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内 cAMP 浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的 作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选 E。 (37)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(A1)(1 分) A.乙型肝炎 B.麻疹 C.乙型脑炎 D.伤寒 E.流行性出血热 答案解析:(答案:E) 无解析 (38)我国最常见的咯血原因是(单选题(A1)(1 分) A.支气管扩张 B.肺结核 C.二尖瓣狭窄 D.肺脓肿 E.支气管肺癌 答案解析:(答案:B) 咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心 病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。 (39)下列哪项不是 Horner 综合征的特征性表现(单选题(A1)(1 分) A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.结膜充血 D.同侧额部与胸壁无汗或少汗 E.眼球内陷 答案解析:(答案:C) Horner 综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸 壁无汗。 (40)双胍类口服降糖药最严重的不良反应是(单选题(A1)(1 分) A.食欲减退、口干、金属味 B.恶心、呕吐 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸酸中毒 答案解析:(答案:E) 无解析 (41)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用(单选题(A1)(1 分) A.运动系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.心血管系统 E.神经系统 答案解析:(答案:E) 无解析 (42)关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确(单选题(A1)(1 分) A.病程多呈慢性经过 B.临床表现差异很大 C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂 E.对治疗反应的个体差异不大 答案解析:(答案:E) 风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病(CTD)及各 种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。其中弥漫性结缔组织 病的特点有：发病基础为自身免疫病；病理基础为血管和结缔组织慢性炎症；病变常 累及多个系统，临床个体差异大；对糖皮质激素的治疗有一定反应；早诊治可提高生存 率。 (43)关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题(A1)(1 分) A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变 B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位 C.原发病灶吸收快 D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎 E.原发型肺结核多见于老年人 答案解析:(答案:E) 原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。 (44)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(A1)(1 分) A.120ml B.80120ml C.100ml D.1200ml E.1000ml 答案解析:(答案:D) 无解析 (45)血清胃泌素增高伴胃酸增高见于(单选题(A1)(1 分) A.胃泌素瘤 B.慢性萎缩性胃窦胃炎 C.胰岛 B 细胞瘤 D.慢性萎缩性胃体胃炎 E.十二指肠球部溃疡 答案解析:(答案:A) 无解析 (46)结核性心包炎首次抽取液体(单选题(A1)(1 分) A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml E.600ml 答案解析:(答案:A) 首次抽液以 100ml 为妥，以后每次抽液量 300500ml，也可留置导管引 流。 (47)急性胰腺炎时不可能有(单选题(A1)(1 分) A.胸腹水淀粉酶 B.血清胆红素 C.血糖 D.血钙 E.肌酸磷酸激酶 答案解析:(答案:E) 无解析 (48)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(A1)(1 分) A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.空腹血糖一定升高 D.餐后 2 小时血糖达到或超过 11.1mmol/L (200mg/dl) E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验 答案解析:(答案:C) 无解析 (49)全血输注的适应证不包括(单选题(A1)(1 分) A.急性失血量达全身血容量 20%以上 B.再生障碍性贫血 C.严重的一氧化碳中毒 D.阵发性血红蛋白尿 E.新生儿溶血病 答案解析:(答案:D) 无解析 (50)根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(单选题 (A1)(1 分) A.胸片 B.超声波 C.胸部 CT D.胸部 MRI E.血常规 答案解析:(答案:B) 本题易误选为 A。B 超探测胸腔积液灵敏度高，定位准确。 (51)关于甲亢危象，下列哪项不正确(单选题(A1)(1 分) A.有体温在 39以上高热 B.多见于中青年患者 C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现 D.白细胞常升高 E.放射碘治疗可诱发 答案解析:(答案:B) 诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、 心动过速(140 次/分以上)、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏 迷等。 (52)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(A1)(1 分) A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松 10mg/天 B.对 DSAIDs 药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状 C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用 D.需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行 答案解析:(答案:E) 糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性 关节炎，故一年内注射不应超过 3 次。 (53)过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性(单选题(A1)(1 分) A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血 B.起病前 13 周常有上呼吸道感染史 C.病程中反复出现皮肤紫癜 D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位 E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等 答案解析:(答案:C) 无解析 (54)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(单选题(A1)(1 分) A.出现低钾血症 B.合并严重感染 C.出现严重心律失常 D.血碳酸氢根5.0mmol/L 或血 pH7.1 E.常规应用 答案解析:(答案:D) 糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH7.1，血碳 酸氢根5mmol/L(相当于 C02 结合力 4.56.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意 如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。 (55)流脑败血症期最具特征性的体征是(单选题(A1)(1 分) A.脑膜刺激征 B.休克、循环衰竭 C.淤点、淤斑 D.唇周单纯疱疹 E.巴氏征阳性 答案解析:(答案:C) 无解析 (56)肝癌的组织学类型，最多见的是(单选题(A1)(1 分) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.结节型 D.弥漫型 E.混合型 答案解析:(答案:A) 肝癌的组织学类型，最多见的是肝细胞发展的肝细胞型。 (57)心肌梗死的心电图特征性表现是(单选题(A1)(1 分) A.ST 段水平型下降 B.病理性 Q 波 C.T 波低平 D.冠状 T 波 E.ST 段抬高呈弓背向上型 答案解析:(答案:B) 心肌梗死的心电图表现为:宽而深的 Q 波（病理性 Q 波），在面向透壁心 肌坏死区的导联上出现，ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上 出现；T 波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选 B。 (58)肾病综合征最基本的生理异常是(单选题(A1)(1 分) A.高度水肿 B.低蛋白血症 C.高脂血症 D.大量蛋白尿 E.以上都是 答案解析:(答案:D) 无解析 (59)不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是(单选题(A1)(1 分) A.肺内有一个或多个厚壁空洞 B.不会引起肺硬化和肺源性心脏病 C.引起气胸或脓气胸 D.可引起大咯血 E.又有开放性肺结核之称 答案解析:(答案:B) 慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞； 多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型 又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸 膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后 期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。 (60)关于急性胃炎，下列错误的是(单选题(A1)(1 分) A.病因常较明确 B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生 C.有灶性出血及浅表溃疡形成 D.镜下可见固有膜充血水肿 E.可见中性粒细胞浸润 答案解析:(答案:B) 急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、 服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。镜下表现为固有膜充血水 肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。 (61)肝癌最早转移到(单选题(A1)(1 分) A.肺脏 B.胰腺 C.胸膜 D.肝脏 E.大脑 答案解析:(答案:D) 肝癌最早在肝内转移。 (62)有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的(单选题(A1)(1 分) A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核 B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核 C.排泄性尿路造影可以不显影 D.男性患者的原发病灶在附睾 E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾 答案解析:(答案:D) 尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养 可能阴性；患者无论是男女，原发病灶最常见的是肺。 (63)结核杆菌侵入肠道的主要途径是(单选题(A1)(1 分) A.与开放性肺结核患者密切接触 B.腹腔内结核病灶直接蔓延 C.慢性血行感染 D.饮污染了牛型结核杆菌的牛奶 E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 答案解析:(答案:E) 无解析 (64)肾小球滤过膜由内至外为(单选题(A1)(1 分) A.基底膜 B.上皮细胞足突基底膜 C.内透明层致密层外透明层 D.内皮细胞层基膜上皮细胞层 E.上皮细胞层内皮细胞层 答案解析:(答案:D) 无解析 (65)以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外(单选题(A1)(1 分) A.完全性右束支阻滞时 V1 导联 R1.2mV B.不完全性右束支阻滞时 V1 导联 R1.0mV C.V5、V6 导联 R/S1,或 SV50.5mV D.电轴右偏+110 E.RaVR1.0mV 答案解析:(答案:A) 完全性右束支阻滞时,V1导联R1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。 +J691 (66)病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于(单选题(A1)(1 分) A.病原体的数量 B.病原体的毒力 C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能 D.病原体的侵袭力 E.机体的抵抗能力 答案解析:(答案:C) 无解析 (67)正常人 24 小时尿量是(单选题(A1)(1 分) A.10002000ml B.400500ml C.5001000ml D.20003000ml E.25003500ml 答案解析:(答案:A) 无解析 (68)不属于结肠癌常见的转移部位是(单选题(A1)(1 分) A.脑实质 B.肝脏 C.肺 D.腹膜后淋巴结 E.腹膜 答案解析:(答案:A) 结肠癌常通过淋巴转移至腹膜后、左颈部锁骨上等；通过血行转移至肝 脏、肺、骨骼；通过直接浸润或种植转移至后腹膜、卵巢。结肠癌并不常转移至脑实质。 (69)儿童皮肌炎的治疗应首选(单选题(A1)(1 分) A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.非甾体抗炎药 D.肌营养药 E.静脉丙种球蛋白 答案解析:(答案:A) 无解析 (70)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(A1)(1 分) A.奈瑟菌属 B.仅存在于人体的细菌 C.严格的需氧茵 D.革兰阳性菌 E.在普通培养基上不能生长 答案解析:(答案:D) 无解析 (71)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大(单选题(A1)(1 分) A.乐果 B.对硫磷 C.内吸磷 D.敌百虫 E.马拉硫磷 答案解析:(答案:D) 敌百虫为一种有机磷杀虫剂， 但遇碱则水解成敌敌畏， 急性毒性 LD50 值： 大白鼠经口为 560630mg/kg。 (72)有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确(单选题(A1)(1 分) A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺性 P 波 C.V1 至 V2 导联可出现 QS 波 D.电轴右偏 E.以上答案都不对 答案解析:(答案:E) 无解析 (73)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查(单选题(A1)(1 分) A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验 答案解析:(答案:A) ITP 造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。 (74)以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(A1)(1 分) A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤 D.未分化癌 E.鳞状细胞癌 答案解析:(答案:A) 甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化 癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。 (75)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(A1)(1 分) A.恶心和呕吐 B.腹痛、腹泻和发热 C.腹痛和腹胀 D.腹部包块 E.便秘 答案解析:(答案:B) 无解析 (76)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(A1)(1 分) A.关节肿痛6 周 B.对称性关节肿 C.腕、掌指、指间关节肿 D.关节畸形 E.晨僵 答案解析:(答案:D) 无解析 (77)肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是(单选题(A1)(1 分) A.近端小管 B.髓襻降支细段 C.髓襻升支粗段 D.远端小管 E.髓襻升支细段 答案解析:(答案:A) 无解析 (78)对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是(单选题(A1)(1 分) A.全身化学治疗 B.介入治疗 C.肿瘤局部注射无水酒精 D.肿瘤局部放射治疗 E.免疫治疗+中医中药 答案解析:(答案:A) 肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。 (79)胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是(单选题(A1)(1 分) A.腹式呼吸减弱 B.突发的剧烈腹痛 C.恶心、呕吐 D.肠鸣音消失 E.发热 答案解析:(答案:B) 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、 胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦 有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此 B 为正确答案。 (80)血浆清除率是零的物质为(单选题(A1)(1 分) A.尿素 B.葡萄糖 C.菊粉 D.碘锐特 E.蛋白质 答案解析:(答案:B) 无解析 (81)3 级高血压病患者合并尿微量白蛋白 300mg/L，其危险分层为(单选题(A1)(1 分) A.高危 B.中危 C.低危 D.很高危 E.以上都不是 答案解析:(答案:D) 无解析 (82)类风湿关节炎的治疗目的是(单选题(A1)(1 分) A.减轻症状 B.控制病情的发展，减少关节破坏，以达到较长时间的临床缓解 C.尽可能保持受累关节的功能 D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E.以上都是 答案解析:(答案:E) 无解析 (83)结核球的直径大小(单选题(A1)(1 分) A.直径在 24cm 之间，多小于 2cm B.直径在 45cm 之间，多小于 4cm C.直径在 35cm 之间，多小于 5cm D.直径在 12cm 之间，多小于 2cm E.直径在 24cm 之间，多小于 3cm 答案解析:(答案:E) 结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合 而形成。结核球直径多在 24cm，多小于 3cm。 (84)肝性昏迷前期最突出的表现是(单选题(A1)(1 分) A.精神错乱 B.行为异常 C.理解力减低 D.嗜睡、扑翼震颤 E.肌张力增高 答案解析:(答案:D) 无解析 (85)特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单选题(A1)(1 分) A.长春新碱静脉滴注 B.脾切除 C.输浓缩血小板 D.静脉注射大剂量丙种球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素 答案解析:(答案:E) 由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖 皮质激素。 切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗 6 个月无效时使用， 血小板20109/L 时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选 E。 (86)肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是(单选题(A1)(1 分) A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验阳性 E.体温恢复正常，体重增加 答案解析:(答案:B) 无解析 (87)胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(单选题(A1)(1 分) A.腹泻 B.碱性反流性胃炎 C.出血 D.呕吐 E.吻合口溃疡 答案解析:(答案:B) 胃大部切除后远期并发症包括：消瘦贫血，营养不良。碱性反流性 胃炎。低血糖。残胃癌。 (88)下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高(单选题(A1)(1 分) A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.急性粒细胞白血病 D.急性非淋巴细胞白血病 E.淋巴瘤 答案解析:(答案:B) 碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。 所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著增高见于类白血病反应（成熟的粒细胞增多），减低见 于粒细胞白血病 （幼稚的粒细胞增多， 成熟的减少） 急淋白血病中性粒细胞碱性磷酸酶增加。 (89)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(A1)(1 分) A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.纤维素样坏死 D.液化性坏死 E.坏疽 答案解析:(答案:D) 无解析 (90)肾病综合征最常见的并发症是(单选题(A1)(1 分) A.急性肾衰竭 B.高血压 C.感染 D.低血容量性休克 E.血栓形成 答案解析:(答案:C) 无解析 (91)痰结核菌检查的意义为(单选题(A1)(1 分) A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B.痰菌阳性说明病灶是开放性 C.痰菌阴性可否定肺结核 D.痰菌阴性肯定已无传染性 E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 答案解析:(答案:B) 无解析 (92)下列哪一处损害易引起明显的 P-R 间期延长(单选题(A1)(1 分) A.窦房结 B.窦房连接处 C.心房 D.房室结 E.希氏束 答案解析:(答案:D) PR 间期是从 P 波的起点至 QRS 波群的起点，代表心房开始除级至心室开 始除极的时间，因此房室结损害时，电流从心房传导到心室的时间延长，故选 D。 (93)关于妊娠糖尿病的处理，下列哪项错误(单选题(A1)(1 分) A.从妊娠至分娩均需胰岛素治疗 B.胰岛素剂量以不发生低血糖为原则 C.有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠 D.37 周左右应行剖腹产 E.供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但应固定，必要时才调整 答案解析:(答案:D) 无解析 (94)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(A1)(1 分) A.可使用肺炎球菌疫苗 B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎 C.增强机体免疫力 D.长期预防性应用抗生素 E.避免感染 答案解析:(答案:D) 无解析 (95)下列关于艾滋病急性期的描述错误的是(单选题(A1)(1 分) A.发生在初次感染后 24 周 B.发热最多见，可出现皮疹 C.HIV 抗体可以为阴性 D.不能检出 HIV RNA E.CD4T 淋巴细胞可减少 答案解析:(答案:D) 艾滋病急性期发生在初次感染 HIV 后的 24 周， 大部分患者临床症状轻 微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关 节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现 CD4T 淋巴细胞计数一过性减少， CD8T 细胞升高，CD4/CD8 比例倒置，血小板减少，血液中可检出 HIV RNA 及 P24 抗原。 (96)微血栓的主要成分是(单选题(A1)(1 分) A.血小板 B.纤维素 C.白细胞 D.红细胞 E.血小板和白细胞 答案解析:(答案:B) 微血栓常出现在 DIC 时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血 栓及玻璃样血栓。 纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的， 而玻璃样血栓是指血栓的显微 镜下特点为均质红染的形态学特点，因此 B 正确。此题选 B。 (97)以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患者患病率和死亡率(单选题(A1)(1 分) A.VLDL B.LDL C.TG D.IDL E.LP(a) 答案解析:(答案:B) 无解析 (98)引起慢性肾功能不全的最常见疾患是(单选题(A1)(1 分) A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.糖尿病肾病 D.高血压肾动脉硬化 E.系统性红斑狼疮 答案解析:(答案:A) 在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。（内科学第 7 版 P509） (99)下列哪项不是门脉高压的临床表现(单选题(A1)(1 分) A.胃底静脉曲张 B.脐静脉水母头状 C.脾大 D.腹水 E.黄疸 答案解析:(答案:E) 无解析 (100)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题(A1)(1 分) A.出现尿频、尿急、尿痛 B.出现血尿 C.出现蛋白尿 D.血浆白蛋白20g/L E.出现水肿 答案解析:(答案:D) 尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选 A。血尿是尿中出 现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形及其他全身性疾病引起，B 项不合题意。 蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不选 C、E。 肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于 20g/L 时，即有静脉血栓形成可能， 故选择 D。 (101)肺心病患者高度水肿，PaCO2 60mmHg，心率 114 次分，下列哪种治疗较为合理(单选 题(A1)(1 分) A.洋地黄化，并用少量镇静剂 B.毒毛花苷 K 静注，并用醋唑酰胺 C.毛花苷 C 静注，并用普萘洛尔 D.洋地黄化，并用地塞米松 E.毒毛花苷 K 静注，临时使用少量利尿剂 答案解析:(答案:E) 无解析 (102)引起库欣综合征的最常见的肺癌是(单选题(A1)(1 分) A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.腺鳞癌 答案解析:(答案:B) 无解析 (103)急性肾衰竭少尿期的主要死因是(单选题(A1)(1 分) A.低血钾 B.高血钾 C.DIC D.代谢性酸中毒 E.氮质血症 答案解析:(答案:B) 正常人摄入的钾盐 90%从肾脏排泄，急性肾小管坏死(ATN)少尿期由于尿 液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等，热量摄入 不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时 内发生严重高钾血症，严重者可出现心搏骤停。高钾血症是少尿期患者常见的死因之一。故 不选 A，选 B。可有出血倾向，可因为肾排酸能力减低，酸性产物明显增多发生代谢性酸中 毒，不是主要死因，不选 C、D。蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内 积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮、 肌酐快速升高，即形成尿毒症，不选 E。 (104)下列符合漏出液特点的是(单选题(A1)(1 分) A.比重大于 1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞数100 106 /L D.胸水蛋白血清蛋白比值0.5 E.胸水为血性胸水 答案解析:(答案:C) 无解析 (105)环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括(单选题(A1)(1 分) A.骨髓抑制 B.中毒性肝损害 C.性腺抑制 D.脱发 E.肾功能损害 答案解析:(答案:E) 无解析 (106)不能早期判断上消化道大出血的是(单选题(A1)(1 分) A.呕血量及持续时间 B.血红蛋白和红细胞下降 C.脉搏频数微弱 D.四肢厥冷和心慌 E.血压下降、呼吸急促或休克 答案解析:(答案:B) 无解析 (107)急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用(单选题(A1)(1 分) A.硝酸异山梨酯 B.利尿剂 C.高流量吸氧 D.卡托普利 E.普萘洛尔 答案解析:(答案:E) 普萘洛尔（心得安）为受体阻滞剂，对心脏1 受体阻断作用较强，可 使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选 E。 (108)溶栓疗法最有效的药物是(单选题(A1)(1 分) A.阿司匹林 B.肝素 C.噻氯匹定 D.尿激酶 E.双嘧达莫 答案解析:(答案:D) 尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其 形成纤溶酶，产生纤溶作用；阿司匹林为抗血小板药，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝 素为抗凝药， 也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用； 双嘧达莫只能扩张非缺血区的阻力血 管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；噻氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动 脉血栓栓塞性疾病。故本题选 D。 (109)下列哪项可能不是骨关节炎的病因(单选题(A1)(1 分) A.遗传因素 B.肥胖 C.性激素 D.创伤 E.饮酒 答案解析:(答案:E) 无解析 (110)慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水平是(单选题(A1)(1 分) A.120/70mmHg 以下 B.125/75mmHg 以下 C.130/80mmHg 以下 D.135/85mmHg 以下 E.140/90mmHg 以下 答案解析:(答案:B) 慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水 平，患者蛋白尿1g/d，血压控制在 125/75mmHg 以下；患者尿蛋白1g/d，血压控制在 130/80mmHg 以下。综上所述，故选 B。 (111)癌性胸水具有下列哪项特点(单选题(A1)(1 分) A.比重小于 1.018 B.蛋白含量低于 3g/dl C.细胞总数不超过 100 个/l D.LDH 含量高于血清 E.胸水蛋白血清蛋白0.5 答案解析:(答案:D) 癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重1.018、 细胞数 500106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量30g/L、符合 Light 标准。 (112)关于尿糖阳性，下列哪项错误(单选题(A1)(1 分) A.大量维生素 C 可以引起尿糖假阳性反应 B.急性应激可出现尿糖阳性 C.胃空肠吻合术后进食 3060 分钟后可出现尿糖阳性 D.糖尿病酮症酸中毒时可出现尿糖阳性 E.胰岛细胞瘤发作时可出现尿糖阳性 答案解析:(答案:E) 无解析 (113)腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是(单选题(A1)(1 分) A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.急性胃肠炎 D.流行性脑脊髓炎 E.霍乱 答案解析:(答案:A) 各种传染病的鉴别如下： 细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量 多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。 急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。 流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。 霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。 (114)检查肾小球的功能临床上常用(单选题(A1)(1 分) A.血肌酐浓度测定 B.尿常规 C.尿比重 D.血电解质测定 E.血二氧化碳结合力测定 答案解析:(答案:A) 无解析 (115)休克患者动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示(单选题(A1)(1 分) A.血管床过度收缩 B.充血性心力衰竭 C.肺循环阻力增加 D.血容量不足 E.肺梗死静脉 答案解析:(答案:B) 中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力变化，可反映全 身血容量与右心功能的关系。CVP 正常值为 0.490.98kPa(510cmH2O)。当 CVP0.49kPa 时，表示血容量不足；高于 1.47kPa (15cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收 缩或肺循环阻力增高；若 CVP 超过 1.96kPa(20cmH2O)，则表示存在充血性心力衰竭。故本 题选 B。 (116)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(A1)(1 分) A.发热 B.关节炎 C.心脏炎 D.舞蹈病 E.环形红斑 答案解析:(答案:A) 风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发 热是一般表现，故不选 B、C、D、E，故选 A。 (117)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(A1)(1 分) A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复 B.慢性失血 C.原有胃肠道疾病 D.合并有巨幼红细胞贫血者 E.病人不愿意服铁剂者 答案解析:(答案:C) 无解析 (118)最常出现 ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是(单选题(A1)(1 分) A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死 答案解析:(答案:A) ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）是小血管炎相关抗体，若掌握了急进性肾 小球肾炎的免疫病理分型，可知型为非免疫复合物型，50%80%为原发性小血管炎肾损 害，血清 ANCA 常呈阳性，故应选 A。 (119)关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是(单选题(A1)(1 分) A.去除过敏原后，多数轻症 AIN 患者可以自行缓解 B.重症患者宜及早使用糖皮质激素 C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素细胞毒药物联合治疗 D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗 E.以上均不是 答案解析:(答案:C) 一般不选用细胞毒性药物。 (120)不含手性碳原子的氨基酸是(单选题(A1)(1 分) A.缬氨酸 B.亮氨酸 C.甘氨酸 D.丝氨酸 E.谷氨酸 答案解析:(答案:C) 无解析 (121)心脏性猝死最