手卫生.ppt

,携“手”行动，关爱你我,您将了解到：,为什么要洗手手卫生的挑战如何正确洗手如何提高手卫生依从性,国内医院感染现状,约400万的病人发生医院感染直接导致的经济损失达到160亿240亿元,政策方面因素,卫生部越来越重视医院感染管理工作和手卫生管理工作，三级甲等医院评审对手卫生有严格的要求,要求手卫生依从性95%。,手卫生已纳入医院感染督察评价体系，我院院感科要求每周调查手卫生依从性，每季度汇总上交，并提出整改措施。,医保新政策因素,正确的洗手方法可保证洗手效果,对降低医院感染起着重要的作用1。提高医务人员手卫生依从性,降低因手接触而引起的医院感染的发生率。通过采取有针对性的干预措施,可有效提高护理人员的手卫生状况和执行手卫生的依从性,使医院感染率有所下降2。引用文献：1董宝坤;临床医务人员洗手方法及效果的观察J;中国感染控制杂志;2004年02期。2吴晓磊,时信梅.医务人员手部卫生状况调查研究.中华医院感染学杂志,2010年06期。缩短住院床日，医疗费用双控,护士手部菌落,15隔离病房护士手上的平均带金葡菌1x104CFU29综合医院护士手上的金葡菌为3.8x103CFU78综合性医院护理皮肤病患者的护士手上的微生物为14.3x106CFU17-30的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的G杆菌金葡菌可以在21的ICU护理人员手上检测到21的医生和5的护士手上携带的菌落大于103CFU。,您将了解到：,为什么要洗手手卫生的挑战如何正确洗手如何提高手卫生依从性,手卫生现状,不能做到接诊一位患者一洗手忙？个别医务人员洗手速度快部分医务人员戴手套不更换某主任说“我向来查房后不洗手，也没得啥病；若传播给病人，大不了我让他多住几天，还能多收几个钱”。尴尬的问题：洗手液、干手纸经常会不翼而飞；手卫生相关培训参与频率很低。手卫生产品应该放在哪里？肥皂或皂液都放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有手部消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医生:一边看病人，一边接电话,实例2,白大褂是首选甩手运动第二,实例3手套替代洗手,观点：手套是无菌的，所以摘手套后不用洗手！事实：1.手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限！2.手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双。,实例4个别外科医生洗手速度,到手术室亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”,实例5尴尬的问题,1、供手卫生用的干手纸、洗手液经常会不翼而飞2、医务人员手卫生培训参与率低观念可以转变，习惯可以形成,你知道10月15日是“世界洗手日”吗？,有些事实我们不得不承认：下班后都会洗手采血时都会戴手套,但不会换打电话时会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸保护自己,保护亲人,了解医务人员手卫生特点,洗手加消毒每天80-120次（WHO手卫生规范）不同场合，洗手的要求不同高频率的洗手对洗手用品和消毒用品的质量提出更高要求很难遵循规范或指南,手卫生依从性差,手卫生的挑战,知易行难:手卫生的依从性低下对医院感染预防工作带来巨大的压力目前还没有能够持续，稳定提高依从性的方法,您将了解到：,为什么要洗手手卫生的挑战如何正确洗手如何提高手卫生依从性,-什么时候该洗手,医务人员手卫生规范（2010年执行）,手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求。卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2,当手上有明显污染时,第1步：打湿双手第2步：取适量皂液于掌心第3步：根据七步洗手法揉搓15s（内外夹弓大立碗）第4步：流动水冲净第5步：纸巾擦干第6步：用纸巾包住龙头关闭,当手上无明显污染时,洗手新口诀“内外夹攻大力丸”。内：掌心相对摩擦；外：手心搓手背；夹：十指交叉洗指缝；攻（弓）：双手指交锁洗指背；大：一手握另一手大拇指旋转；力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。,WHO手卫生“5”大时机,握手，触摸儿童的前额协助病人走动，洗刷等使用氧气面罩/理疗测量生命体征，胸部听诊，腹部触诊，记录ECG等,给病人刷牙，滴眼药水，吸引分泌物等护理受损的皮肤，伤口换药，经皮注射等抽吸和操作任何体液相关的，例如打开引流装置，插入及拔除气管插管等清除尿液/粪便/呕吐物，处置废弃物（绷带，尿片，失禁垫等），清洁污物及可见污物或区域（污染的床单被服，尿壶，便壶，用过的医疗仪器等）,给病人刷牙，滴眼药水受损皮肤的护理，伤口换药，经皮注射导管的置入，打开血管通路器材或伤口引流装置，分泌物吸引等准备食物和口服药，药物，无菌器材等时,握手，触摸儿童的前额协助病人走动，洗刷等使用氧气面罩，理疗等测脉博，量血压，胸部听诊腹部触诊，记录ECG,更换床单被服，病人应下床等输液速度的调节检测仪器报警拉床栏杆，斜靠床头，床头柜清洁床边桌,先洗手后卫生手消毒指证,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,速干手消毒液,优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,缺点在酒精中添加好的润肤剂成本高：但非常重要酒精易燃可能与一些洗液配伍禁忌酒精缺乏持久稳固的活性,消毒双手，还需关爱皮肤,戴手套的指征,接触可能为无菌组织时必须戴无菌手套接触粘膜组织或破损皮肤时须戴消毒手套在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应戴普通手套或消毒手套处理被污染的设备时需戴清洁手套脱手套后必须洗手,戴手套的优缺点,优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法如果规范地戴手套及更换，成本效果好手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染,缺点花费高使用很不规范;没有对手套进行及时更换等医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己手套材质差的情况并非少见增加了固体废物手套材料与一些洗手/擦手材料起反应,您将了解到：,为什么要洗手手卫生的挑战如何正确洗手如何提高手卫生依从性,改善手卫生依从性4个方面,教育培训管理监督加强宣传改善产品,最常用评估手卫生依从性方法,直接观察法：能提供较详细的观察数据，但会有观察者主观性偏差、“霍桑效应”等。自我报告法：省时省力无法证明