妇科医院感染管理.ppt

妇科医院感染管理,1,.,医院感染的预防与控制,医院感染hospital-acquiredinfection,nosocomialinfection凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出现症状，均属医院感染。患者在入院后发生的感染，在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。,2,医院感染的预防与控制,医院感染分为外源性感染和内源性感染外源性感染（exogenousinfections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他患者、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。内源性感染(endogenousinfections)的病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物源。,3,科室感染管理的范围,预防及控制消毒法、隔离法普遍性预防措施传染病报告制度医疗废弃物处理污衣物处理措施,员工健康安全预防注射针刺锐器意外处理,教育员工病人病人家属社会人士,4,普通病房医院感染管理,感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置病室内是否定时通风换气，必要时进行空气消毒，有人员流动状态下空气消毒设施有洗手设施和快速手消毒剂，治疗车、病历车配备快速手消毒剂检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手地面湿式清扫遇污染时即刻消毒病人一周更换12次病服及床上用品病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后消毒病人出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒处理禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌12次，标记清晰(时间、有效期等),5,治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理,碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每次灭菌常用无菌敷料罐每天更换并灭菌治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒有每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫,6,医院感染的预防WHO-预防患者医院感染,适用于对所有患者的预防接触感染物品手立即洗手尽可能应用不接触技术接触血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品戴手套脱手套后立即洗手处理所有尖锐物品时应特别小心立即清洁溅出的感染物品对受到感染性物质污染的器械、用品、被服作出适当处理保证废弃物的正确处理清洗被感染性物质污染的物品应先消毒处理,7,临床科室空气消毒技术,8,治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理,室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚有人员流动状态下空气消毒设施无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌设有流动水洗手设施，配备消毒洗手液医护人员进入室内衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程无菌物品必须一人一用一灭菌抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体是否注明时间，超过2小时后不予使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不予使用,9,空气传播医院感染的特点,空气是感染传播媒介微生物颗粒随空气流动，通过呼吸、沉降、污染而传播空气传播特点具有速度快、波及面广、控制困难微生物在空气中特点不会自生、不能繁殖、无特点的种群和固定的数量，随着污染源的变化而变化空气中含菌量与切口感染成正相关，空气含菌量高于1000cfu/m3时，切口感染率明显上升；普通手术室进行骨关节手术其术后切口感染率达到2%，而在层流洁净手术室则只有0.5%,10,空气中微生物污染来源,人员活动散布人体不断向外界散布微生物，人在静止不动时可向周围散布105个/min，轻微活动时达到106个/min卫生清扫室内作清洁卫生是散布微生物的重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿式清扫可比干式清扫降低75%机械性气溶胶散布使用吸引装置、加湿器、喷洒装置、空调装置、电动性器械等各种污物处理各种医疗性污染物在处理过程中均可产生微生物气溶胶污染空气,11,负离子净化空气中的作用,负离子在自然界普遍存在，其本质是一种带负电性的化学基团，可发生可逆性变化，存在时间极短负离子净化空气负离子本身不具备杀菌能力，其净化空气主要是靠带电离子与空气中颗粒结合、凝聚、变大而沉降负离子杀菌作用空气中负离子只有在具备某些化学性质时（活性基团）才能损伤微生物,12,纳米TiO2被特种光源激发产生的光生空穴细菌光生空穴具有非常强的氧化能力，直接氧化细胞壁，细胞膜和细胞内的组成成分，导致细胞死亡病毒光生空穴将病毒的蛋白质、DNA、RNA破坏化学污染与细菌、病毒同时瞬间接触到纳米光催化特殊基材的胺、苯、甲醛、甲苯等空气中的化学物质，在光生空穴的作用下，物质的分子键被彻底的打断，达到被降解,纳米光催化灭菌机理,13,臭氧消毒,臭氧03是一种强氧化剂，不稳定，微溶于水03杀灭微生物的能力有较强的杀灭微生物的能力，杀菌谱广实验室条件下：12mg/m330min杀灭空气中细菌繁殖体99.99%30mg/m330min杀灭空气细菌芽胞95%350mg/m330min杀灭表面上细菌繁殖体99%1mg/L1min浸泡杀灭水中繁殖体4mg/L5min浸泡灭活HIV12mg/L20min浸泡杀灭细菌芽胞99.9%O3在有效浓度下对人体有毒空气中允许0.1ppm,14,气溶胶喷雾消毒法,气溶胶（aerosol)是固体微粒或液体微粒悬浮在气体介质中的均匀分散体系，如微生物气溶胶、灰尘气溶胶、消毒剂气溶胶等特点1、雾