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文档简介

急性心肌梗死抢救的配合与护理,急性心肌梗死,诊断,临床表现,定义,定义：冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死,诊断,临床表现,疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感,临床表现,心悸、胸闷、恶心、呕吐、上腹胀痛,临床表现,心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少面色苍白，血压下降心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽,特征性心电图的改变,急性前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性广泛前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性下壁心肌梗死,血清心肌酶的改变,肌钙蛋白T肌酸激酶同工酶（CK-MB）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）天门冬氨酸基转移酶（AST）,入院准备,评估,接诊病人,过床,体位,评估,动作,动作要领：轻，快，准,护理评估，诊断与措施,边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖,边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的,+,护理评估，诊断与措施,开放静脉通道2条+抽血化验,常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T,护理评估，诊断与措施,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机,一般处理,嚼服阿司匹林与波立维,硝酸甘油含服或者泵入,皮下注射吗啡,启特级护理,绝对卧床休息,持续吸氧,抢救措施,抗心律失常,控制休克,纠正心衰,溶栓治疗,经皮冠状动脉成型术PTCA,抗心律失常,利多卡因胺碘酮电除颤,控制休克,快速补液止痛吸氧监测尿量,纠正心衰,半卧位休息镇静强心利尿血管扩张药物,溶栓的配合与护理,尿激酶：150万U200万U（30分种内）,链激酶：150万U（60分种内）,重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,溶栓的配合与护理,并发症：出血,口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫,溶栓再通判断指标,3,4,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h回落50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,特征性心电图的改变,急性前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁心肌梗死,溶栓再通判断指标,3,4,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h回落50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,PTCA,PTCA,术前准备：1）备血：常规，肌钙蛋白，凝血象2）备皮：会阴部双侧腹股沟3）填写相关手术准备单4）做好抢救记录,PTCA,术后护理：1）术侧肢体绝对制动2）压迫止血6小时3）密切观察局部有无渗血，血肿,PTC
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