年医务科上半年工作总结

1 / 14 年医务科上半年工作总结 医务科 2016 上半年工作总结 2016 年上半年医务科在院务委员会的正确领导下，以健全和完善医疗质量与安全管理制度及流程为根本，以依法规范执业为基础，以改善服务态度为中心 ,以持续改进医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安全不良事故，保障医疗服务工作规范运行，做了大量工作。现将 2016 年医务科上半年工作情况总结如下： 一、开展的工作情况 医疗质量管理 持续改进医疗质量永远是医务科 重要工作任务，2016 年上半年医务科始终以抓规范为主题，从建章立制着手，使医疗质量与安全工作有章可循，有据可依。 1、建章立制 讨论修订了医院医疗核心制度汇编，使核心制度内容从原来的 12 项增加至 15 项，并制成手册下发至人手一册，便于学习掌握。 制定了医疗会诊管理规定、专病收治管理规定、医患沟通实施方案，使临床相关病例的会诊、医患间沟通及病人专科收治的规范管理有了依据。 2、质量管理与控制 2 / 14 平均开放床位达： 785 张； 病床 使用率 :%； 门诊总人次： 145643 人次； 出院总人数： 19866 人； 2 平均住院日：天； 出院患者实际占用床日数： 154356 天； 病历甲级率： %； 处方合格率： %； 出入院诊断符合率： %； 手术前后诊断符合率： %； 急危重症抢救人次数： 1582%； 急危重症抢救成功率： %； 药占比： %； 预约诊疗占比： %； 医院感染发生例数： 76 例； 医院感染发生率： %。 教学与培训 1、院内培训 “三基”理论考试。上半年实施“三基”理论考试 2轮，合格率为 %，并严格按照三基培训与考核方案兑现奖惩； 3 / 14 开展专题讲座。上半年针对临床医技专业技术人员开展院内专题知识讲座 12 次，共计 49 学时。共计参训 1029人次。 2、临床进修 上半年医务科制定下发了临床进修与学习管理规定，对各类进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程管理、人员待遇及办理 3 要求等进行了明确规 定，规范了我院外出进修学习的管理，提高进修学习质量。 外出进修。上半年全院派出到上级医院进行 16 人。 接收进修。上半年共接收外来进修人员 8 人。 3、临床实习管理 上半年医务科制定了临床实习管理规定，从实习生接收程序、实习轮转、行为规范、管理纪律、带教职责、实习评价及优秀实习生评选等作了系统规定，一定程度上规范了实习教学管理，提高了实习质量，确保实习间相管诊疗行为安全。 上半年我院共计接收各类医学实习生 59 人，其中铜仁职业技术学院 40 人、黔东南民 族职业技术学院 14 人、黔南医专 4 人、山东协和医学院 1 人。 4、短期培训 外出短期培训。上半年我院外出参加短期培训共计4 / 14 62 人次。 住院医师规培。目前已计划选送 3 名人员参加遵义医学院并轨制研究生与规范化培训班学习，已完成报名登记工作。 4、继续医学教育 4 在周英老师的帮助下，上半年我院申报的省级继续医学教育项目心血管疾病防治前移讲习班已获批准，目前已完成初步筹备工作，定于 8 月 11 日至 15 日正式举办。 科研项目 1、科研项目申报。上半年共申报市级科研项目 7 项。 2、学术论文。上半年全院共计发表省级医学专业学术论文 22 篇。 3、上半年全院申报新技术项目共 3 项。 执业管理 1、全院目前临床、医技岗位专业共计 287 人，具有执业资格的 105 人，年内获得执业资格的 11 人。 2、制定执业资格获取的奖惩规定，增强医务人员学习考试的积极性和紧迫感，毕业 2 年内获取执业资格的予以适当奖励，超过 3 年未取得执业资格的给予相应处罚。 3、针对各科室无资质人员较多的情况，继 续实施总住院医师值班制度，并督促科室主任履行周末查房制度，拟5 / 14 计划下半年将周末查房列入科主任考核内容。 4、加强特殊岗位的专业资格培训，已初步完成培训规划制定。 技术管理 为加强我院医疗技术的规范管理，按照医疗技术管理办法，上半年启动实施了全院各级各类医疗技术的分级分类管理工作，目前正在对全院各级各类专业技术人员进行资格审核，即将予以授权。并 5 医务科 2016 年上半年工作总结及下半年工作计划 2016 年上半年在院领导及相关科主任的大力支持下， 医务科根据年度工作计划以提高医疗质量为主题，督促医疗规范化和核心制度的落实，防控医疗隐患，规范医疗行为等方面开展工作。现汇报如下： 一、 医疗质量管理 医务科上半年把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过上半年的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 1、严抓基础医疗质量：医务科根据年初的工作计划及工作重点。制定了郑州大桥医院关于进一步规范我院科间会诊的通知、郑州大桥医院转院补充规定及流程；制定了新技术新项目引进开 发工作计划。明确我院运行病历、住院病历新排序。每月对各科室进行一次医疗质量检查，6 / 14 督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。完善了医疗质量控制体系，加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。 2、加强环节质量管理：为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，主要抓了几方面的工作： 首诊负责制； 通过每周科主任查房、科室临床病例讨论，完善住院病人的三级查房，疑难病例讨论制度的落实； 加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，医务科上半年 2 次组织妇产科、外科、手术室、化验室等科室负责人讨论临床用血各个环节安全。 通过每周科室临床病例讨论，提高临床医务人员医疗水平、促进医务人员对危重病人的告知、抢救、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度落实意识； 急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员基本能按要求做到。 3、规范电子打印病历管理，提高病历书写质量：根据河南省病历书写规范要求，对住院病历的书写加强了检查力度，医务科每周对运行病历进行检 查，根据电子病历书写中存在的问题，通过与科主任进行沟通，科室晨会进行通报，相关医师进行讲评。同时每7 / 14 月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查，每月对终末病历进行考评，其考评结果纳入医疗质量考核。在各临床科室与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量较去年明显提高。 二、医疗安全管理 1、切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。 加强医疗安全教育，针对我院存在的 医疗安全问题，医务科刘武科长于今年 4 月 15 日、 16 日、 17 日组织全院、中心医、技人员进行了医疗安全培训，详细分析我院医疗安全存在问题，尤其对我院典型医疗纠纷案例进行解析及应如何避免进行培训； 为了增强医务人员医疗安全防范意识，医务科要求各临床科室、医技科室、社区中心针对自己科室存在安全隐患认真查找，采取何种措施进行防范写出来，并于 4 月 30日之前上交了医务科。 从控制医疗缺陷入手，在上半年加强了对危重患者管理，即接到科室上报信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊 ，上半年组织大会诊 5 次，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。 5 月份由业务院长主持、医务科召集医、技主任就急诊会诊问题召开了专题会8 / 14 议，强调了会诊要求，并规范会诊及被会诊医师的要求。 、加强知情告知，重视医患沟通：医务科加强对病情告知的督查力度，规范了一些常规告知的具体内容，如各种穿刺、特殊检查、特殊治疗的同意书，高风险孕妇产前诊断检查告知，孕期医学保健知情告知，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。 3、根据病历书写基本规范及手术分级管理要求，为了保障手术安全，提高医疗服务质量，医务科制定了我院手术分级管理相关制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度及实施细则并已落实到位；降低了手术风险，确保了手术安全。 4、开展临床路径管理，规范诊疗行为：根据上级精神，制定了我院临床路径管理办法，现已开展临床路径管理病例 5 个病种：腹股沟斜疝、单纯性阑尾炎、胎膜早破、计划性剖宫产、新生儿黄疸。此方面的工作有待进一步规范 5、制定了郑州大桥医院 10 年建设规划；分别从医院科室设置，床位数 量、业务开展、设备、人员结构以及分三年、五年、八年达到的目标进行规划。 三、存在问题 1、医疗安全还存在许多隐患：如沟通告知不到位、部分病历未能及时书写及打印，上级医师审核签字不及时，9 / 14 未能严格遵守首诊负责制等 14 项医疗核心制度。 2、新技术、新项目开展不到位：今年计划内科开展哮喘的规范化治疗与管理、外科腰椎间射频热凝与臭氧介入治疗、妇产科凶险性前置胎盘大出血的诊断与救治、新生儿科早产儿 4 种新技术、新项目，目前内科、外科所承担项目还没开展。 3、基础医疗水平须进 一步提高，特别是社区医疗工作需进一步加强。 四、下半年工作计划 1、下半年要继续完善医疗核心制度并加强日常监管和考核。医务科分为病房特检组、门诊社区组分别进行管理，加强不定期巡查力度，及时发现医疗安全隐患，确保全年无重大医疗差错和事故发生。重点做好三个方面：一是各科室岗位责任制落实情况的考核；二继续加强医疗文书书写质量的指导和考核，开展好每季住院病历互评活动；三是以构建和谐医患关系，营造安全有序医疗环境为目的，加强医患沟通能力和技巧的培训与考核。 2、继续检查督导落实大桥 医院临床科主任查房、临床病例讨论、科室之间协作、多科室之间会诊。将医学理论与临床实践有机结合，培养临床医师临床思维能力，也是促进他们自身水平和能力的提高。 3、医院在发展，规模在扩大，不仅量在增加，也要10 / 14 有质的提升，各有关科室应按照年初计划积极开展新技术、新项目，必要时可集中科内的人力、物力及病例资源。对于高难度、突破性的新技术、新项目可借助外力实施。科室要有长远的发展规划，开展新技术、新项目不但要“求新”，而且要力争“做久”，和注重培养新人，达到尽快掌握和常规应用的目的。 4、社区加强 基础医疗工作，主要采取如下措施： 继续加强帮、扶、带教学查房工作，大桥医院负责东风路园田社区，棉纺路社区负责林山寨社区； 医务科每周 2 次到社区参与科主任查房或组织临床病例讨论，提高社区医师诊治水平； 按计划做好每月一次临床专业知识培训； 认真做好每月 1次大桥医院组织医疗质量检查检查，对检查出的医疗质量问题及时反馈，指导，帮其改正落实。 医务科 2016 年 6 月 30 日 2016 年医务科上半年工作总结 2016 年 上半年医 务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将 2016 年11 / 14 医务科上半年工作总结如下： 一、各项工作指标完成状况 1.任务指标 门诊总数为 人次，同期对比增长； 住院总数为人次，同期对比增长； 手术总台数为台，同期对比降低了； 入出院诊断符合率平均为； 治愈好转率平均 为； 开展成分输血比例为； 危重病人抢救成功率； 平均住院日天，同期对比降低了 %； 手术前后诊断符合率；手术并发症发生率； 开放床位数张，病床使用率； 急救物品、药品、设备齐全，完好利用率 100%； 病历甲级率 100%； 会诊率； 超声波阳性检查率； X 光甲级片率，阳性率； CT 甲级片率，阳性率 二、以提高医疗质量为工作重点，紧紧依靠全院科主任和业务骨干，认真落实各项 医疗核心制度。从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危12 / 14 重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批，加强对新技术、新项目的准入管理，严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平，做好医师外出进修的联系、协调工作。认真做好外请专家正常会诊的审核、联系工作，加强对来院进修人员的管理，努力保证医疗质量与安全。 三、牢固树立为临床、医技服务的理念，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务。熟练掌握医政管理的日常业务，及时传达并组织落实上级主管部门的医政政策与信息，力所能及地解决临床科室和医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门间、科室间的工作协调，为医疗业务的稳步协调发展做好应做的基础工作。针对科室医疗质量管理的薄弱环节，医务科工作人员经常到科室与科主任、质控员共同进行医疗质量管理探讨，并一起实施，提高了院科二级管理的水平。 四、加强医疗管理，确保患者安全。经常深入科室，了解情况，组 织重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等，督促各 种制度和常规的执行。组织全院性疑难病例讨论会，13 / 14 以提高临床医师的业务水平。经常进行全院医疗安全情形排查，发现安全隐患及时介入处理。充分利用医院行政查房机会，对临床科室的医疗业务运行与安全情况进行分析，并提出要求与建议，帮助临床科室不断提高。定期组织召开医疗质量管理委员会和医疗安全管理委员会会议，分析医疗安全情形，提出整改意见。 五、加强医疗技术管理与持续改进，逐步实行规范化管理。申请开展三、四级消化内镜、普通外科内镜、泌尿外科内镜 、妇科内镜、鼻科内镜诊疗技术，积极做好审核准备工作。认真按等级医院要求，建立健全医疗