接种率调查方案.ppt

2004年全国计划免疫接种率调查方案,背景,1978年以来全国共进行过4次大规模的接种率调查-省、县、乡三个85%达标-1999年全国接种率调查2001年中西部十省调查2003年浙江等6省计划免疫工作检查,背景,第一个和第二个85%目标审评均采用按比例容量概率抽样法(又叫组群抽样法,PPS法)第三个85%目标审评采用PPS法和批质量保证抽样法(LQAS法),一、抽样方法抽样原则,本次调查采取两阶段按容量比例概率抽样（PPS）方法第一阶段：在全国范围内以县作为抽样单位，抽取10%的县级调查单位(约300个)。第二阶段：在每个抽中的县级单位抽取30个村级单位。第三阶段：在抽中的村级单位中，按预先确定的3个年龄组(2001年1月1日2003年12月31日出生的儿童)，各组随机确定7名适龄儿童进行调查。,一、抽样方法抽样程序,第一阶段：确定县级调查单位由卫生部统一组织抽样。具体步骤如下：第一步:将全国各省的县按照国标编码升序统一排列。第二步:对于人口不足10万人的县，将其与同一地区的下个县（无论该县人口数是否超过10万人）合并，作为1个“县级备选抽样单位”;如人口不足10万人的县位于该地区最后1个，则将其与前1个县合并，作为1个“县级备选抽样单位”。,一、抽样方法抽样程序,第三步:编制县级抽样单位选定表根据新的县级备选抽样单位，以2003年年底人口数为准，列出各县级抽样单位人口数与累计人口数，编制“县级抽样单位选定表”。,一、抽样方法抽样程序,表1：县级抽样单位选定表编号县名县国标编码人口数累计人口数选定调查单位1240000240000235000059000034000009900001439000013800005670000205000065900002640000274700003110000863000037400003N130000130000000N为经合并处理后的县级备选单位数,一、抽样方法抽样程序,第四步:确定抽样间距KK=全国总人口n(如除不尽,取整数)其中n为本次可能调查的县级单位数例:K=1300000000290=4482758,一、抽样方法抽样程序,第五步:确定随机数R随机抽取1个与K位数相同的随机数字，若该随机数字的号码K，取余数作为R；若随机数字的号码K，则该随机数字直接作为R。第六步:确定抽样县与表1中累计人口数比较，包含R的县级单位作为第1个抽样调查县级单位。第2个抽样县级单位为累计人口数包含RK的县级单位，第3个抽样县级单位为累计人口数包含R2K的县级单位，余类推，最终抽取n个县级调查单位。,一、抽样方法抽样程序,第二阶段:村级单位抽样调查组到达抽样县后，按WHO推荐的PPS法随机抽取30个村级单位。具体步骤如下：第一步:以行政村为单位排序各县应提前将全县各乡的行政村从县城所在地开始由里到外按顺时针方向排序，并根据2003年底人口资料，列出各村人口数和累计人口数。具体操作时按照以下方法执行：1、首先对乡镇进行排序即以县城为中心，从顺时针零点的位置开始，根据乡政府所在地离县政府所在地的距离由近到远排列乡镇。,一、抽样方法抽样程序,2、以乡镇为单位对行政村进行排序以乡镇政府所在地为中心，从顺时针零点的位置开始，根据村委会所在地离乡镇的距离由近到远排列行政村。3、抽样村人口不需要合并按照各村的实际人口进行排列，不足1000人口的村不需要合并。如果一个村的调查儿童不够，应调查最临近的村。,一、抽样方法抽样程序,4、镇直非农业人口的问题预审评中发现镇直非农业人口没有居住地，主要是买户口和农转非的人员，这些人属于县城户口，但是可能还居住在原来的乡镇，也有可能居住在县城。统计局将此部分人口单独统计。依据以下方法处理：不能将其作为一个备选村级抽样单位排列。此部分人口应参与抽样排列，可以将此部分人口平分到县城城区各备选的村级抽样单位（或居委会）。,一、抽样方法抽样程序,5、对于大型企业如镇海炼化、北仑港务局等如集体户口归属街道管辖，则归入该街道，如该集体户口独立于街道或居委会，则不能做为独立的村级抽样单位，则将总人口数平分到所在乡镇各备选的村级抽样单位。6、如存在乡镇拆并等现象，则抽样单位以实际报告单位为准。,一、抽样方法抽样程序,第二步:编制村级抽样单位选定表每个行政村作为1个备选抽样单位，列出各村人口数与累计人口数，每个县都要在审评前完成编制“村级抽样单位选定表”（表2），并制作成EXCEL格式的电子文档，以供现场计算机抽样使用。,一、抽样方法抽样程序,表2：村级抽样单位选定表（示例）编号乡镇名称村（居委会）名称人口数累计人口数选定抽样单位1240024002350059003400099001439001380056700205006590026400274700311008630037400395400428001984900376300,一、抽样方法抽样程序,第三步:确定抽样间距(K)K=全县总人口数30(如除不尽,取整数)例:K=37630030=12543,一、抽样方法抽样程序,第四步:确定随机数(R)1.由卫生部专家组或省审评组专家随机取一张人民币2.取人民币尾数与间距相同的数字作为随机数字3.如抽取的随机数字K，则该数字即为随机数R4.如抽取的随机数字K,则取该随机数字除以K的余数作为随机数R第五步:确定村级调查单位1.与表2中累计人口数比较，包含R的村级单位作为第1个抽样调查村级单位。2.第2个抽样单位为累计人口数包含RK的村级单位。3.第3个抽样单位为累计人口数包含R2K的村级单位。4.余类推，最终抽取30个村级调查单位。,示例,某县抽到的抽样随机数字为35221443，各村人口数如表2，全县总人口数为376300。K376300/3012543，其位数为5位，则选取抽样随机数字的最后5位数即21443为该县的随机数（R）。因21443K，2144312543的余数为8900，则第1个进行接种率调查的抽样村为其累计人数接近并包含8900的村，本例编号为3的村。第2个抽样村为其累计人数接近并包含890012543的村，即编号为6的村，余类推。,一、抽样方法抽样程序,第三阶段:确定调查户第一步:以户口登记册中的户号为序号首先要取得村委会的配合，以2003年底户口登记册中的户号为序号，按照户口册将各住户排好序;第二步:抽取随机数随机取1张人民币，与该村户数位数相同的尾数为随机数;如抽取人民币的与该村户数位数相同的尾数大于该村户数，则用该尾数除以户数的余数作为随机数,一、抽样方法抽样程序,第三步:确定第一个调查户与随机数相同编号的户为该村本次调查的第1个调查户;如果碰到空号，应找到下一个号作为第1个调查户，如517号是空号，则选择518号作为调查户。城区第1个调查户确定的方法同上。第四步:其它调查户的确定见住户接种率调查中的入户调查。调查户中所有的适龄儿童均为调查对象。,一、抽样方法注意事项,抽样确定的调查县及村，不得随意变更。对于因大雪封山、塌方，道路不通、乘车/船无法到达的地区、边远岛屿；无家属区的军事重地等，经请示省计划免疫审评领导小组，并由卫生部批准，由卫生部再随机抽取另一个县进行调查。抽样县属下的个别抽样村确属上述交通等问题，需经省计划免疫审评领导小组批准后，再随机抽取一个村。,抽样调查更改,操作的程序为如果批准修改，应从排序表中此村上一个和下一个村中随机抽取一个村作为调查单位。如开始抽中18号村，由于客观原因不能调查，经省审评领导小组同意后，从第17号村和第19号村中随机抽取一个村作为调查对象。,二、入户接种率调查调查对象,2001年1月1日2003年12月31日期间出生的儿童（无论有无户口，是否居住满3个月）。调查对象出生年月日使用公历。如部分地区习惯用农历、藏历等历法，都应换算成公（阳）历相应的日期。调查对象的出生日期，应以家长主述为准。,二、入户接种率调查调查人数,每个年龄组每村调查7名儿童（在该地永久居住和连续居住满3个月以上，包括3个月），3个年龄组共21名儿童。非本地户口且居住未满3个月的儿童，只开展调查并将资料录入数据库，但其数量和接种情况不计入统计和分析范围。,二、入户接种率调查调查内容,基础免疫：乙肝疫苗和“四苗”基础免疫接种率。加强免疫：百白破疫苗加强免疫接种率。计算接种率时，以居住3个月以上（包括3个月）的适龄儿童，包括在该地永久居住和连续居住满3个月的儿童为准。,二、入户接种率调查入户调查,根据随机数确定第1个调查户。第1个调查户中如有适龄儿童即为调查对象，并应调查该户内所有符合调查年龄组要求的全部儿童（即遇到什么年龄组儿童就调查什么年龄组的儿童)填写表1“儿童预防接种入户调查表”、表2“接种率调查村情况记录”,表1儿童预防接种入户调查表,说明左侧为问卷问题，调查时，有选项的问题可直接在选择项上打“”，需要填写数字的问题在相应的空格内填写正楷阿拉伯数字。右侧方格为计算机录入时使用，调查现场请不要填写，调查后由复核员填写。,表1儿童预防接种入户调查表,走访户数登记表（从上一名调查儿童结束后的第一户开始）：情况分类走访户数（划“正“字）小计家中无适龄儿童家中有适龄儿童，但外出3月家中有适龄儿童，但外出3月家中无人，是否有适龄儿童不详合计说明:以村为单位，按寻找调查户的顺序，记录走访过的每一户情况，以划“正”字的方式记录走访户数。走访1户作1次记录，直至找到适龄儿童为止。已经废弃的房屋或无人居住的待出租房屋不计入。寻找下一名儿童时，走访的调查户重新计数。并小计每种情况下走访的户数。,补充说明,走访户数登记表“情况分类”中“家中无人，有适龄儿童，但外出3个月”和“家中有适龄儿童，但外出3个月”是指家中无人，但能确定家中有适龄儿童，随父母外出了，可以了解外出儿童的情况。找到了适龄儿童，停止划“正”字，填写调查表后面内容。,表1儿童预防接种入户调查表,一、编号1.县国标码(6位)2.村编号(2位)3出生年份（4位）4.儿童编号（2位）一、编号1、县国标码：统一提供各接种率调查县的国标码。2、村编号：为参加接种率调查的30个村的编号3、被调查儿童出生年份：以4位数字表示。如2002年出生的儿童填写20024、儿童编号：在某村级单位，对每一出生年份调查儿童按照1-10的顺序编号。非本地户口且居住未满3个月的适龄儿童从11开始进行编号。注意：每一出生年份的儿童应该单独编号。,表1儿童预防接种入户调查表,5.调查地类型：1市区2县城3镇4乡5村6.被调查户住址：省_地（市）县_乡_村7.被调查人姓名：_8.与被调查儿童的关系:1母亲2父亲3祖父母/外祖父母4家庭其他成员(请注明)_5其他人(请注明)_5、调查地类型：市区指地级以上城市，其它按所在地填写，兵团、独立厂矿按所在地对等级别填写。6、被调查户住址：请尽量详细填写，省、县、乡、村（城市、区、街道、楼、户、号）等。7、被调查人姓名：如实填写。本项目主要用于调查的复核。8、与被调查儿童的关系：“家庭其他成员”系指该儿童父母、祖父母、外祖父母以外的其他亲戚，如姑、姨、叔、舅等。“其他人”指无亲属关系的儿童监护人等。在调查时如果遇到适龄儿童的父母虽在家，但是有特殊情况不能回答调查问题（如该儿童的父母均为聋、哑人，或是精神异常、有病或监护人为无法回答问题的老人等）可由知情的家里其他人或邻居提供儿童接种情况和其他有关情况，同时结合户口册和接种证，登记卡的情况填写调查表，并在调查表“其他人”中注明。,表1儿童预防接种入户调查表,9姓名_10性别:1男2女11民族:1汉族2藏族3回族4蒙族5壮族6其他12在哪儿出生？1医院2家中13.是否本地户口？1是2否3无户口14如非本地户口，何时来到本地？_年月_日/15是否有儿童预防接种证？1有2有，但不在现场3有，已丢失4无5说不清楚16.是否有儿童预防接种卡片？（乡卫生院或村医提供）1有2无9、姓名：应按照接种证或户口册填写儿童的姓名。12、在哪儿出生：医院是指乡卫生院及其以上医院。13、本地户口：户藉在本县的儿童。15、预防接种证：由家长提供。16、预防接种卡片：从乡卫生院或乡（村）医生提供的接种登记册中查找。,表1儿童预防接种入户调查表,17出生日期（公历）_年_月_日/17、出生年月日：以母亲主诉为主，出生年月日均以公（阳）历时间为准。若提供者说的是农历，请转换为公（阳）历再填写。在实际调查中，遇到父母之外的其他监护人所提供的适龄儿童出生年月日，可能略有偏差或不符合时，均以户口册登记的为准。审核员在填写此表时，要按照月日年的格式将出生日期填写在相应的格子内，所有涉及到日期的均以月日年的格式填入相应格子内。,表1儿童预防接种入户调查表,四、接种情况（未接种的在相应的接种月日年处全部填“0”。）18.接种疫苗记录依据:1接种证2接种卡3两者都有4两者都无（跳到20题）18、接种疫苗记录依据：同一个儿童接种疫苗只能以一种接种凭证（接种证或接种卡）为准，不能一种疫苗接种以卡为准，另一种疫苗接种以证为准。同时有接种证和接种卡的，以接种证为准。如果接种证上无接种记录，接种卡上有记录，则认为未接种。接种证和接种卡均没有的，作为没有接种记。乙肝疫苗第1针接种日期与出生日期相差在1天，就认为是及时接种。,表1儿童预防接种入户调查表,种类次数接种时间接种证、卡日期是否相符未接种原因月/日/年1相符2不相符卡介苗/脊灰疫苗第1次/第2次/第3次/加强/所有的表中各项，将接种证/接种卡中的疫苗接种相应时间用正楷阿拉伯数字填入格内。“年”必须填写4位数，如“1997”，“2000”；“月”必须填写2位数，如3月填“03”，11月填“11”；“日”必须填写2位数，如5日填“05”，28日填“28”。按照月日年的格式。,表1儿童预防接种入户调查表,若没有接种过，或不知道具体日期均在接种年月日栏中填入“00月00日0000年”。注意：1、脊灰糖丸，百白破疫苗如接种了三次以上（例如，一岁之内，在基础免疫之外，当地又普种了一次），可取合格的三次填写在常规接种一栏中。2、按卫生部有关要求，全国强化免疫日接种和省内的应急接种不应登记在接种卡、证上，考虑到部分地方的实际情况，有可能把全国强化免疫日与省应急接种记录在卡而混为常规接种。本调查允许将普种视为常规接种，但同一次接种不可在常规接种，全国强化免疫日或应急接种中重复登记。,表1儿童预防接种入户调查表,接种证、卡接种日期是否相符：接种证、卡接种日期一致，判断为“相符”；否则判断为“不相符”；在接种疫苗记录依据中选择接种证表示儿童只有接种证，选择接种卡，表示只有接种卡。如只有接种证或接种卡，则不需要判断记录是否相符。未接种原因：选择按表下的原因，填如相应数字。若情况提供人同时说了几种原因，由调查者判定哪种是最主要的原因，填入格内。已经接种的不填。例1某儿童，脊灰疫苗第二次未服。询问其母，回答说：家中无人，孩子病了，而没去吃药。判定后，认为“孩子有病”为主要原因，应在三价脊灰糖丸第二次“未接种原因”中填“8”。20、卡介苗疤痕判别标准：以肉眼可见为准。如有争议时，以调查组多数成员判定为准。,表1儿童预防接种入户调查表,五、预防接种相关情况21.您是否知道你的孩子需要接受预防接种？1是2否（如果儿童接种过计划免疫疫苗，则跳到第24题。如果此儿童没有接种过任何计划免疫疫苗，则调查结束。）22.你是从什么地方知道的？（单选）1广播2电视3报纸4宣传画、标语5预防保健机构6亲戚、朋友、邻居7其他23.您知道您的孩子出生时需要接种什么疫苗？乙肝疫苗1是2否3不知道卡介苗1是2否3不知道其它疫苗1是2否3不知道24.您的孩子平常去哪儿接种疫苗？1预防接种门诊（乡级）2本村卫生室3到别的村的卫生室4医生到家接种调查员调查日期_年_月_日/复核员复核日期_年_月_日/,寻找第二调查户,从第1个调查户寻找第2个调查户时，以前门之间的步行距离计算，哪一户最近即为第2个调查户。而不要按户口登记册中的下一户去找。如果2户距离相等不能判断时，可出门向左转选取第2户(农村向左转，城市向右转）。若有3、4户等距亦采取此方法。如果某户的前门相距最近的户已调查过，应另外寻找下一户。又如在一死胡同内寻找了每个调查户后，还需继续寻找时，则应返回胡同口，在胡同口寻找没调查过的距前门（院门）最近的户作为下一个调查户。,寻找第二调查户,如果在城镇进行调查，调查区域为楼群，为寻找方便可按门牌号顺序由楼下到楼上，挨门挨户作为调查户。如某户为该楼的最后一个单元的住户，出楼之后寻找下一个步行距离最近的单元的第一个住户。无论下一个单元序号是大是小。若与两边的单元距离相等，与上述原则一样向右转的单元为下一个调查户。,寻找其它调查户,按照寻找第二调查户要求的方法走访第3户，直到每一个年龄组调查满7名儿童为止，每村共计调查21名儿童。,寻找调查户时应注意问题,1.在调查时，如果被调查户家中确实无人，应作为空白户处理，记录走访户数后放弃对该户的调查，特别是农村有套院或有看门狗护院的住户，应仔细核查被调查户中是否有人，不能马虎过场。作为空白户处理的调查户，无论家中是否有适龄儿童，都不再进行回访。,寻找调查户时应注意问题,2.如只有家长（包括父母、祖父母、外祖父母、亲属等以及监护人）在家，家中有适龄儿童，无论儿童是否在家，均应作为正式调查对象，调查资料全部纳入汇总。3.在调查时路上碰到儿童不作为调查对象，出了调查户后，在寻找下一个调查户过程中，在路上碰到了适龄儿童，不能将其作为调查对象。4.串门儿童调查，如在某一调查户中，发现有数名前来该户玩耍的本村适龄儿童，不调查，让其回家等候调查；如发现外地在该户居住3个月以上适龄儿童则作为调查对象。,寻找调查户时应注意问题,5.最后1个调查户有1名以上适龄儿童则均应调查。例如：但查到某村的第7名适龄儿童，该户是双胎（或3胞胎）；或1名适龄儿童为常住户口，1名（或1名以上）适龄儿童是居住满3个月或3个月以上的外来人口，均应调查，调查资料应逐级汇总。6.在调查中，遇到托儿所，可以随机抽签调查该托儿所的适龄儿童，直至每个年龄组满7名儿童为止。如前面已调查了5名儿童，下一户是托儿所时，应继续调查2名儿童。需要核实调查儿童的接种证，并到接种门诊查核调查儿童接种卡或簿中的计划免疫疫苗接种记录。,寻找调查户时应注意问题,7.如1个行政村的某一年龄组不足7名适龄儿童，应继续在本乡内确定1个距该行政村最近的1个行政村为下1个村级调查单位。按上述方法继续查找，直至每个年龄组调查满7名儿童为止（如果调查到某自然村边缘，调查的儿童数不够，则到最临近的自然村调查；如果此行政村调查的适龄儿童不够，要到最临近的行政村调查适龄儿童。注意：到临近的自然村或行政村继续调查时，同样从与最后一个调查户最近的住户开始调查，不要重新抽取第一个调查户。）,寻找调查户时应注意问题,8、离刚走访过的调查户最近的住户作为下一个调查户寻找儿童。出正门发现左右两边均有调查户，哪一户距离最近，则是调查对象；如果距离相等，在农村调查时向左转（在城市向右转），确定最近的调查户。在城区，单元楼所有的住户都调查。,合格接种的判定依据,有接种证和接种卡者以接种证记录为准；无接种证，有接种卡者以接种卡记录为准；接种证和接种卡两者均无者，判断为未接种。如果该地区（县）还未实行儿童预防接种证，以接种单位保管的接种卡或薄为准。对每名儿童的合格接种判断只能选择接种证或接种卡一种方式。不能一种疫苗以接种证为准，另外一种疫苗以接种卡为准。若没有在该地建立证、卡，虽然已进行过免疫接种（父母及其他人口头提供），仍属不合格接种。,合格接种的判定标准,必须同时符合以下标准才判为合格接种：（1）有准确的出生年、月、日和接种年、月、日记录。（2）免疫起始月龄不提前。（3）接种针（剂）次间隔不缩短（28天）。（4）基础免疫在12月龄内完成。（5）内容填写齐全，记录清楚，不缺项。,调查资料汇总和分析,接种率调查的资料分别用手工和计算机汇总。手工汇总：由入村的审评组将表1的调查结果按要求依次填写到表3和表4，并分别计算县的建卡率、建证率、各种疫苗接种率、乙肝疫苗第1针及时接种率和四苗全程接种率，分析不合格接种原因和未接种原因（表5、表6）。计算机汇总：各调查组在调查结束后的1周内，将（表1）按照统一编制的软件录入计算机，交到省疾病预防控制中心汇总上报。,质量控制,1、各种表格均经过预调查2、卫生部负责培训各省审评负责人及技术骨干；各省负责培训地市级审评负责人及调查员。3、接种调查表上报前均应经过2人以上审核。4、计算机录入数据进行双录入。5、调查员的选派应采取回避制度。即地市级和县级调查人员，不得作为省级选派的调查员对所辖区域进行接种率调查。6、抽样调查应严格按照随机的原则进行。需要更改的应按要求进行。,质量控制,7、在全省所有开展接种率调查的县中随机抽取1/3的调查县（四舍五入），其中应包括3个参加综合审评的县，每县随机抽取1个村进行现场复核，并填写表7。-复核县数不足3个（含3个）的，全部由卫生部专家组进行复核；除参加综合审评的3个县以外其它的县，由省计划免疫审评领导小组组织复核。-复核内容主要包括：核实抽样方法、调查方法是否正确，检查第1个调查户的选取是否随机，调查路线是否正确，每个年龄组7名儿童的接种记录填写是否正确。-如出现有2名（含2名）以上的调查儿童与复核儿童姓名或接种情况或卡痕检查不符，判断为调查不合格，该县应重新调查。,复核方法,在全省所有开展接种率调查的县中随机抽取1/3的调查县（四舍五入），其中应包括3个参加综合审评的县，每县随机抽取1个已经进行过接种率调查的村进行现场复核，3个综合审评县接种率调查的复核由卫生部审评专家组负责。其它接种率复核的县由省组织复核小组完成。接种率调查的复核工作在县接种率调查结束后开展。,复核方法,按照接种率调查方法开展复核工作，依据原来的随机号确定第1个调查户，调查适龄儿童时，同样填写表1，然后根据表1，汇总到表7。复核同样要调查到21名适龄儿童，同一儿童可以核对姓名、出生日期和建立卡证和