麻醉中级内部复习题.pdf

病例分析题 病例一 患者黎某，男，43 岁，吸烟 17 余年，1 包/天。 因“咳嗽伴咳血丝痰 3 月余”入院。查体：P 65bpm，BP 126/76mmHg, RR 18 次/分，T36.7， Wt 70kg，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未 及肿大。专科检查：双肺叩诊清音，呼吸音清，双侧 均未闻及干湿啰音，心界不大，律整，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，闭气试验 32 秒。三大常规、血 生化、凝血功能、心电图等常规检查无明显异常。胸 部 CT 检查发现：左肺尖段周围型肺癌, 左肺下叶基 底段周围型肺癌向前累及斜裂、左舌叶，并左肺门淋 巴结转移、左下肺动脉被肿瘤包埋。初步诊断：左肺 周围型肺癌。 1.患者拟行“左肺全切除术肺门纵隔淋巴结清扫 术”, 肺功能检查指标出现哪些结果提示手术风险 增加？（B、C、E） A吸空气时 PaCO2 42mmHg B FEV150%，FVC 或 FEV12L CMBC预计值的 50 DRV/TLC 40% EDLCO0.85L 或切除肺组织血流 占肺总血流 60%。 2完善术前准备后，予患者采用下胸段硬膜外阻滞 复合全身麻醉，其意义在于（ADE） A减少全麻药用量 B心血管系统反应减少 C有利于手术后呼吸管理 D术后保留硬膜外导管作镇痛治疗 E减少术后肺部并发症 F经济、安全 3麻醉诱导后，行双腔管插管机械通气，于侧卧位 开胸后行右肺单肺通气，此时呼吸参数设定为 VT 550ml，RR15 次/分，大约 20 分钟后，SPO2 93%, PaCO2 46mmHg，在排除麻醉机机械障碍及导管位置 不佳后，采取以下哪些措施可获得满意的动脉氧合 （ACDF） A足够的潮气量 VT 10ml/kg B增加呼吸频率使 PaCO235mmHg C提高吸入气氧浓度，甚至吸入纯氧 D间断膨胀上侧肺 E上侧肺 PEEP，下侧肺 CPAP F 保持通气侧肺导管管腔和气道通畅。 4HPV 使肺内分流减少，降低低氧血症，哪些药物 不抑制 HPV（F） A尼卡地平 B硝酸甘油 C硝普钠 D异丙肾上腺素 E异氟烷 F氯胺酮 病例二 患者王某，女，34 岁， “咳嗽、咳痰、胸闷 1 月余” 入院。既往体健，无烟酒嗜好。查体：P 88bpm，BP 106/66mmHg, RR 18 次/分，T 37.1，Wt 55kg，发 育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未及肿大，专科检 查：双肺叩诊清音，右侧呼吸音粗，右肺底可闻及少量 湿啰音，心界不大，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。血常规：WBC 10.5109/L，中性粒细胞 78，胸片示“右下肺炎” ，CT 检查示：“右下肺炎； 右侧后胸壁脊柱旁病灶，考虑神经源性肿瘤或单发间皮 瘤” ；尿、大便常规、血生化、凝血功能、心电图等常规 检查无明显异常。初步诊断：1.纵隔肿物 2.肺部感染。 1.该患者目前“肺部感染” ，择期行“纵隔肿物切除术” ， 麻醉手术前准备包括（CDE） A停止吸烟 B解除气道痉挛 C稀释分泌物 D排出分泌物 E抗感染治疗 F纠正营养不良 2.患者肺部感染控制后，择期行“纵隔肿物切除术” 。麻 醉诱导后，行气管内双腔管插管机械通气，于侧卧位开 胸手术，期间行单肺通气，若发生低氧血症，其发生机 制主要是哪些（BC） A通气侧肺 VA/Q0.8 B非通气侧肺萎陷 C麻醉药抑制非通气侧非 HPV D潮气量不足 E通气不是纯氧 F氧弥散功能障碍 3开胸后心输出量下降的原因除麻醉因素外，主要有 （ACD） A胸腔负压消失 B萎陷侧肺血管阻力减少 C纵隔摆动 D神经反射 E血管扩张 F体液丧失 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 循环系统疾病（选择题）循环系统疾病（选择题） A1 型题 1 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心率失常是 （A） （易） A.心房颤动 B.心室颤动 C.房室传导阻滞 D.室性期前收缩 E.非阵发性室上性心动过速 2下列哪种表现临床听诊可有心律不齐？（D） （易） A.一度房室传导阻滞 B阵发性室上性心动过速 C2：1 心房扑动 D心室率慢的心房颤动 E完全性右束支传导阻滞 3急性心肌梗死 24 小时内伴发急性左心功能不全的 处理，下列哪项不适宜？不适宜？（C） （易） A. 应用吗啡 B快速利尿 C快速洋地黄化 D多巴酚丁胺静脉点滴 E硝普钠静脉点滴 4目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（E） （易） A酒精中毒因素 B遗传因素 C内分泌疾患 D代谢异常 E病毒性心肌炎 5高血压病死亡原因最常见的为（B） （中易） A心肌梗死 B脑血管意外 C心功能不全 D心率失常 E肾功能衰竭 6有关高血压病的并发症，下列哪项是不正确不正确的？ （C） （中难） A心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B眼底病变与高血压的严重程度直接有关 C恶性高血压以脑并发症最为突出 D脑卒中的发病率必心肌梗死高 5 倍左右 E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关 7确定室性心动过速诊断的心电图表现是哪项？ （E） （难） AQRS 波群形态畸形 B心室率 100200 次/分 C心室律可稍不规则 D房室分离 E心室夺获或室性融合波 8夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大不大？ （A） （易） A外周小动脉扩张 B静脉回流增加 C膈肌上升 D肺活量减少 E迷走神经张力增高 9下列哪项不符合不符合左心功能不全的临床表现？（B） （易） A交替脉 B颈静脉怒张 C端坐呼吸 D .呼吸困难 E心尖部舒张期奔马律 10关于心肌重构的概念，下列哪项是不正确不正确的？（B） （中易） A肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓 B肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降 C早期心脏肥厚对维护心功能有益 D心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室 反应性肥大 E心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维 持正常 11下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效无效？ （A） （中易） A硝酸酯类 B血管紧张素转换酶抑制剂类 C钙拮抗剂类 D 受体阻滞剂类 E醛固酮拮抗剂类 12关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项是不正确不正确 的？（C） （中易） A伴有妊娠者钙通道拮抗剂 B无并发症高血压病患者利尿剂 C轻中度高血压病伴周围血管病者 受体阻滞 剂类 D. 伴有痛风者ARB E伴糖尿病并有微量蛋白尿者ACEI 13关于感染性心内膜炎，下列描述哪项不正确不正确？（E） （中易） A多见于青年 B可引起二尖瓣及主动脉瓣膜关闭不全 C血培养阴性不能排除本病 D心脏杂音的性质和强度可发生突变 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 E不侵犯脑膜 14急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心 率 110 次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处 理应为（B） （中难） A给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力 B给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷 C给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛 D给予补液，以补充循环血量 E给予 受体阻滞剂，以降低心室率 15关于继发性高血压，下列哪项不正确不正确？（C） （中 难） A对 40 岁以下的高血压者应着重考虑继发性高 血压的可能 B慢性肾小球肾炎所致的高血压主要由血容量增 加及水钠潴留引起的 C肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的 一种 D原发性醛固酮增多症只有少数病例可发展为重 度或恶性高血压 E嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种 A2 型题 16女，18 岁，两周上呼吸道感染，一天来胸闷、气 短、头晕，行走时出现黑朦。查体：BP 85/50mmHg，心律不整，心率 37 次/分、心电图为 III 度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治 疗方案是（E） （中易） A阿托品静注 B异丙肾上腺素静滴 C利多卡因静滴 D多巴胺静滴 E植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏 17男性，49 岁，11 天前患急性前壁心肌梗死好转 出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次 心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾 位减轻。体检：血压正常，T37.5，可闻及心包摩 擦音，右肺底部扣浊，呼吸音减弱，胸部 X 线片示右 侧胸腔少量积液。WBC11109/L，血沉 28mm/h。最可 能的诊断是（D） （难） A心肌梗死扩展 B不稳定性心绞痛 C变异型心绞痛 D心肌梗死后综合征 E肺梗死 18男性，68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期服 用地高辛每天 0.25mg，1 周来腹泻伴恶心呕吐，进食 量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑朦。查体： BP90/60mmHg，双肺（） ，心律整，心率 39 次/分， 下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（B） （中难） A腹泻 B洋地黄中毒 C缓慢心室率的心房颤动 D进食量少 E血容量不足 B 型题 A 心电图运动试验 B核素心肌灌注显像 C动态心电图监测 D 血培养 E心肌酶谱 19心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查 措施（B） （易） 20患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检 查措施（C） （易） 黄贤君 A1 型题 1.国内医院获得性肺炎最常见的病原菌是 （ B ） （易） A. 大肠杆菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 肺炎克雷白杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 E.支原体 2. 下面关于阻塞性肺气肿的说法正确的是 （ C ） （中 易） A. 气肿型又称紫肿型，多有发绀 B. 支气管炎型多见于老年人 C. 支气管炎型血细胞比容常大于 0.50 D. 阻塞性肺气肿可分为小叶中央型和全小叶型 2 型 E. 支气管炎型主要病理变化为严重慢支伴全小叶型 肺气肿 3. 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（ C ） （易） A. 4-6 周 B. 68 周 C. 812 周 D. 1216 周 E.1620 周 4. 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改 变是（ A ） （易） A. 流速容量曲线降低（MEFV ） B. MVV （3 个/高倍视野 C、高血压 D、 水肿 E、血脂升高 （答案：A，中易） 4、 好发于中老年的原发性肾病综合症的病理类型 是： A、 微小病变型肾病 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、 膜性肾病 E、局灶性阶段性肾小球硬化 （答案：D，难） 三、血液系统 （A1 型题） 1、 下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生 于中枢神经系统白血病： A、 急性粒细胞性白血病 B、急性单核细胞性白血病 C、急性淋巴细胞性白血病 D、 急性粒单核细胞性白血病 E、红白血病 （答案：C，易） 2、 关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的： A、 血清总铁结合力低 B、血清转铁蛋白饱和度减低 C、血清转铁蛋白减少 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 D、 红细胞的游离原卟啉减少 E、网织红细胞减少 （答案：B，中易） 3、 急性早幼粒性白血病的分化诱导剂治疗，通 常首选： A、 十三顺式维甲酸 B、全反式维甲酸 C、罗钙全 D、 D3 E、小剂量阿糖胞苷 （答案：B，中难） (B 型题) A、 再生障碍性贫血 B、海洋性贫血 C、铁粒幼细胞性贫血 D、 缺铁性贫血 E、慢性疾病贫血 4、 哪一种是溶血性贫血 （答案：B，易） 5、 哪一种是正常细胞性贫血 （答案：A，易） 四、内分泌系统 （A1 型题） 1、 妊娠合并甲亢时治疗应首选： A、 他巴唑 B、丙基硫氧嘧啶 C、碳酸锂 D、 心得安 E、碘剂 （答案：B，中难） 2、 糖尿病肾病的特点是 A、 与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰 竭 C、尿中最先出现 M 蛋白及 2 微球蛋白 D、 常发生坏死性肾乳头炎 E、与糖尿病程相关，可有大量蛋白尿、水 肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋 白尿 （答案：E，中易） 3、 Graves 病的心血管系统体征，下列正确的是： A、 心动过速，休息或熟睡时可减慢 B、心律失常中以心房颤动最为常见 C、心尖部可闻及舒张期杂音 D、 心脏可肥大和扩大 E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升 （答案：D，中难） 4、 胰岛素依赖型糖尿病（1 型）与非胰岛素依赖型 糖尿病（2 型）的主要区别是： A、 发病年龄不同 B、对胰岛素的敏感性不同 C、胰岛素基础水平与释放曲线不同 D、 发生酮中毒的倾向不同 E、血糖稳定性不同 （答案：C，易） （B 型题） A、 硫脲类制剂 B、碘制剂 C、心得安 D、 131I E、手术 5、 女性 40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁 延性肝炎，且对甲状腺药物过敏，首选何种治 疗： （答案：D，难） 6、女性 56 岁，节结性甲状腺肿伴甲亢，首选何种 治疗： （答案：，E，易） 病例分析： 门静脉高压手术麻醉 患者男性，47 岁，53 公斤。因肝炎后肝硬化 13 年，多 次发生上消化道出血，3 年前曾行断流术。此次为术后 3 年再发生上消化道大出血 1 日急诊入院。入院检查： 血压：120/60mmHg, 脉搏：96 次/分，呼吸：18 次/分。 由于行内镜治疗后出血未止,拟行胃底冠状经脉断流术。 问题： 一、Child 肝功能分级项目有： 1、 胆红素 2、 谷丙转胺酶 3、 白蛋白 4、 腹水 5、 凝血酶原延长时间 6、 脑病 7、 营养状态 8、 谷草转胺酶 9、 血红蛋白 10、血肌酐 （答案：1、3、4、6、7） 二、术中需监测项目有： 1、 有创动脉压 2、 中心静脉压 3、 呼气末二氧化碳分压 4、 体温监测 5、 肺毛细血管楔压 6、 神经肌肉阻滞监测 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 7、 凝血功能 8、 血糖监测 （答案：1、2、4、7） 三、门脉高压症手术麻醉管理应注意： 1、 维持有效血容量 2、 预防腹内压过高 3、 保持血浆白蛋白大于 25g/dl，红细胞压积大 于 30。 4、 补充凝血因子及血小板 5、 少用经肝代谢的药物 6、 预防反流误吸 7、 预防肺栓塞 8、 维护通气正常 （答案：1、3、4、5） 四、可应用于门脉高压症手术麻醉的药物有： 1、 地西泮 2、 氟烷 3、 异氟醚 4、 阿曲库铵 5、 乙醚 6、 七氟醚 (答案：1，3，4，6) 病例分析 急腹症手术麻醉 患者男性，45 岁，腹痛、呕吐、腹涨、停止排气排便 72 小时。入院检查：体温：39，脉搏：120 次/分， 血压：85/65mmHg, 呼吸：25 次/分，红细胞压积： 48%。拟诊为急性肠梗阻，拟行急诊剖腹探查术。 提问： 一、术前准备包括： 1、 留置鼻胃管 2、 了解既往病史 3、 控制性降压 4、 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 5、 降温 6、 输液扩容治疗 7、 输血制品 8、 应用大剂量糖皮质激素 （答案：1，2，4，6， ） 二、患者可能发生的电解质及酸碱平衡紊乱有： 1、 低钠血症 2、 高钾血症 3、 低钾血症 4、 代谢性酸中毒 5、 高氯血症 6、 高钠血症 （答案：1，3，4） 三、术中需监测项目有： 1、 血压 2、 中心静脉压 3、神经肌肉阻滞监测 4、血气分析 5、肺毛细血管楔压 6、凝血功能 （答案：1，2，4） 四、气管插管时如已发生误吸，紧急处理包括： 1、 插管后气管内吸引 2、 头高位 3、 气管内予生理盐水、碳酸氢钠冲吸 4、 给予 510cmH2O PEEP 通气 5、 应用大剂量激素 6、 反比通气 7、 加深麻醉深度 （答案：1，3，4，5， ） 吴晓丹 内分泌病人的麻醉 嗜铬细胞瘤手术切除时，最常见的是（C）易（A1） A 血压急剧升高 B 心率失常 C 低血容量休克 D 左心衰竭 E 右心衰竭 嗜铬细胞瘤的代谢特点是（D）易（A1） A 低血压，低血糖，低代谢 B 低血压，高血糖，高代谢 C 高血压，低血糖，高代谢 D 高血压，高血糖，高代谢 E 高血压，低血糖，低代谢 患者男性，35 岁。进行性高血压 8 年，近 4 年来昏倒 3 次，既往心电图曾记录到室扑室颤。体检：血压高达 240/140mmHg，血钾 2.2mEq/L。24 小时尿醛固酮 100.8 微克。VMA 正常高限。心电图示心肌损害。难（A4） 1 最可能的诊断是（C） A 垂体瘤 B 库欣综合症 C 醛固酮增多症 D 艾迪生病 E 嗜铬细胞瘤 2 该患者室扑室颤的发生原因最有可能的是（C） A 严重高血压 B 严重呼吸功能不全 C 严重低血钾 D 严重低血钙 E 严重冠脉供血不足 3 术前高血压的控制首选下列哪项（B） 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 A 利血平 B 螺内酯 C 双氢克尿噻 D 苯苄胺 E 复方降压片 4 术前纠正水钠潴留与低血钾，下列哪项是错误的 （B） A 螺内酯 B 利尿酸 C 口服补钾 D 静脉补钾 E 氨苯蝶定 小儿麻醉 关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（A）易（A1） A 穿刺间隙的选择与成人相同 B 骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散 C 麻醉作用出现教成人早 D 麻醉中血压下降发生率较成人低 E 用药浓度较成人低 某 2 岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管 镜检异物取出术，异物取出后约 2 分钟，患儿突然出 现呼吸困难，SpO2降至 60%，心率增至 186 次分， 听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（D）中易 （A2） A 支气管内异物残留 B 喉痉挛 C 舌后坠 D 支气管痉挛 E 急性左力衰 产科麻醉 母体用药导致新生儿窒息与下列哪项无关（A）易 （A1） A 利尿药 B 镇痛药 C 巴比妥类药 D 镇静药 E 吸入全麻药 某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后 2 分 钟产妇出现头晕、心悸，血压降至 80/56mmHg，心率 增至 120 次分。易（A3） 110最可能的诊断为(A) A 仰卧位低血压综合征 B 全脊椎麻醉 C 局麻药过敏 D 肾上腺素反应 E 局麻药毒性反应 111下列哪项处理措施不恰当(E) A 鼻导管给氧 B 将产妇右臀部垫高 C 加快输血输液 D 将产妇左侧卧 E 肌内注射麻黄素 30mg 老年病人麻醉 老年病人对于硫喷妥钠、麻醉性镇痛药、地西泮三种药 物的反应哪项最正确（E）易（A1） A 硫喷妥钠敏感性增加 B 麻醉性药物敏感性增加 C 地西泮敏感性增加 D A 和 B E A 和 B 和 C 心血管疾病病人麻醉 心肌梗死后施行择期手术应尽量延至心梗后（D）中易 （A1） A3 个月 B.4 个月 C.5 个月 D.6 个月 E.12 个月 对二尖瓣关闭不全的病人麻醉处理哪项不正确（C）易 （A1） A应用血管扩张作用的麻醉药 B.利用硝普钠降低后负 荷 C 保持较慢心率 D 避免应用氧化亚氮 E 避免酸中 毒 血液病病人麻醉 血液病病人手术时麻醉选择错误的是（A）中易（A1） A 常选用局麻 B 如选全麻应避免经鼻腔插管 C 应以快速诱导气管内麻醉为主 D 蛛网膜下腔阻滞麻醉可用于会阴、下肢及下腹部手术 E 气管内插管或吸引时应注意不要损伤气管粘膜，以防 发生血肿 严重创伤病人麻醉 男，35 岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻 醉诱导中发生胃内容物返流，气管内插管后进行人工呼 吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达 4.5 一 5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，血氧饱和度（SP02）降低至 95以下。中难（A3） 1该病人可以诊断为(B) A 上呼吸道梗阻 B Mendelson 综合征 C 急性肺水肿 D 急性心肌梗死 E 上呼吸道感染 2紧急处理的方法是(C) A 停用所有的吸人性麻药 B 使用机械通气，以 PEEP 方式改善氧供 C 激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗 D 强心、利尿，以维持循环稳定 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 E 增加肌松药剂量，降低气道阻力 患者女性，28 岁，右胸腋中线第 45 肋间刀刺伤 1 小时入院。伤口长 5cm，活动性出血，鲜血外溢， 病人呼吸急促、神智淡漠，面色苍白，血压 63/30mmHg，麻醉后血压为 0。中难（A3） 1 病人的诊断应是（E） A 胸部刀伤 B 肺挫裂伤 C 血气胸 D 失血性休克 E 以上全是 2 首要处理措施为（A） A 立即手术 B 胸部 CT 检查 C 胸腔闭式引流 D 抗休克 E 清创缝合伤口 3 麻醉方法首选（E） A 局麻 B 非插管全麻 C 硬膜外阻滞 D 肋间神经阻滞 E 气管插管全麻 4 麻醉诱导时哪项不适宜（B） A 快诱导 B 慢诱导 C 诱导药减量 D 开放伤口 E 快速输血 5 麻醉后血压为 0，有关麻醉医生的处理错误的是 （C） A 快速输液输血 B 静注多巴胺 C 放弃麻醉抢救 D 持续机械通气，保持供氧 E 头部冰帽，降低脑代谢 器官移植麻醉 肾移植术麻醉药物的选择下列哪项是错误的（D）中 易（A1） A 静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼 B 吸人麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟 烷 C 肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵 D 局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因 （加肾上腺素） E 术后镇痛可肌注芬太尼 应激反应 麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起抗利尿激素的释放， 以下结果错误的是（B）易（A1） A明显的血管加压反应 B.冠脉血管舒张 C.心肌供血减少 D.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血 E.外周血管阻力增加 水电解质平衡 低血钾时静脉补充钾盐，以下何者是错误的（B）易 （A1） A 严重缺钾时，每日可补充氯化钾 68g B 严重缺钾时可静推 10氯化钾 C 氯化钾的浓度一般不超过 0.3% D 一般见尿补钾较安全 E 静滴速度不易过快 酸碱平衡 关于酸碱平衡调节以下何者是错误的（B）中易（A1） A 肺只能灭活 H+，不能排泄 H+，故对 pH 的调节作用 是间接的 B 除肾脏外，机体还有其他的排 H+的途径 C 细胞内外的 H+与 K+、Na+交换起到稀释 H+的作用 D 呼吸性酸中毒时 HCO3-移出红细胞，导致血浆 BE 增 加 E 代谢性酸中毒时，多条途径导致血 K+增加 血气分析 导致 PETCO2异常升高的原因不包括（c）易（A1） A 发热 B 高血压 C 气管导管误入食管 D 呼吸机活瓣失灵 E 钠石灰失效 全麻中止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项 标准，拔除气管内导管最佳（B）中易（A1） A Ph7.307.40，PaO2 90mmHg， PaCO2 60mmHg B Ph7.307.50，PaO2 70mmHg， PaCO2 80mmHg， PaCO2 50mmHg D Ph7.507.60，PaO2 70mmHg， PaCO2 50mmHg E Ph7.307.40，PaO2 60mmHg， PaCO2 60mmHg 病例分析 1 患者男性，67 岁，拟行经尿道前列腺电气化切除术。行 腰麻（0.5布比卡因 3ml）后，平面在 T10，NBP 138/83mmHg，HR98 次/min。手术进行了 1.5 小时，麻醉 效果好，病人突诉胸闷，呼吸困难，头晕，唤之冷漠， 意识模糊，血压 184/50。既往体健，无其他系统性疾患， 术前各项检查基本正常。 提示：手术操作难度大，出血多，时间长；5%葡萄糖为 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 电切液 。 提问：为明确诊断应紧急检查的首要项目为（3） 1 心电图 2 血糖 3 血钠 4 血钾 5 红细胞压积 6 头颅 CT 提示：急查血钠120mmol/L 提问：诊断考虑的是（3） 1 低血糖 2 脑血管意外 3 稀释性低钠血症（TURP 综合征） 4 麻醉平面过高 5 过敏反应 6 心梗 提问：立即应行的处理为（1.2.4.5.6） 1 止血，尽快停止手术 2 上半身稍抬高 15 度-20 度，以利呼吸 ；保持气 道通畅 ，防止缺氧 3 保持输液通畅，加快输液 4 速尿 、20甘露醇脱水 5 静注 3氯化钠以补充血钠 6 必要时静脉给予抗惊厥药 提问：此类手术如何预防上述现象的发生 （1.2.3.4.5.6） 1 尽量保持较低的冲洗压力 2 3%5%甘露醇或 1.2%1.5%甘氨酸等渗液为冲洗 液 3 尽量缩短手术时间 4 手术开始 30 分或用冲洗液 20 瓶（10000ml）左右 时酌情给予：速尿 1020mg 5 术中宜输入适量的含钠液，监测血钠 6 密切观察患者的心率、心律、呼吸及神智变化 病例分析 2 女，49 岁，体重 45KG，主诉活动后咳嗽，气促四年， 加重一年入院。入院后检查心脏彩超示 MS（瓣口面积 0.98 cm2)，左房大，右房室大。心电图示房颤，心 率 120。体查肺部慢肺罗音，心脏听诊符合房颤。余 检查无特殊，既往无其他特殊病史。择期行 MVR 术。 提问：临床上按二尖瓣瓣口面积狭窄的程度分为 （1） 1轻度狭窄 2.51.5cm2，中度狭窄为 1.51.0cm2 ，重度狭窄为1.0cm2 2轻度狭窄 3.52.5cm2，中度狭窄为 2.51.5cm2 ，重度狭窄为1.5cm2 3轻度狭窄 2.01.0cm2，中度狭窄为 1.00.8cm2 ，重度狭窄为0.8cm2 4轻度狭窄 2.51.5cm2，中度狭窄为 1.50.5cm2 ，重度狭窄为0.5cm2 5轻度狭窄 2.51.2cm2，中度狭窄为 1.21.0cm2 ， 重度狭窄为1.0cm2 6轻度狭窄 3.02.0cm2，中度狭窄为 2.01.0cm2 ， 重度狭窄为1.0cm2 提问：术前准备恰当的有（1.2.5.6） 1伴有房颤术前应控制心室率100 次/分，药物用至术 前 24h 2强心利尿，纠正心衰 3术前用药肌注东莨菪硷 0.3mg，鲁米那 0.1mg 4伴有风湿活动者要尽快手术 5伴有细菌性心内膜炎者控制 6 周以上才能手术 6重症二尖瓣狭窄患者虽经充分准备但症状改善不明显 或出现严重心衰者可急诊 CPB 下手术 提问：麻醉原则恰当的有（1.2.3.4.5.6） 1诱导前可缓慢补液 100ml 左右，以避免麻醉后的低血 压 2尽可能维持窦性心律并使心率1:80。此患者最有可能的诊断是： A慢性鼻窦炎 B鼻咽结核 C鼻咽癌 D颈淋巴结炎 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设