临床实践技能妇产科试题.pdf

第二部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯 定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重 4200g,总产程21小时。产后2小时 内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留 D.产妇疲劳 E.膀胱充盈 2. 女患,24岁,停经2个月,腹痛、阴道流血量多于月经 量,子宫如两个月妊娠大,宫 口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛,临床诊断: A.异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产 3. 32岁,GP,5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产 术,此次孕39周,自然临产入 院,查LOA,胎心率144次/分,规律宫缩6小时后发现子宫下段压 痛,伴有血尿,此时 宫口开大8cm,胎心音好,宫缩45/5分,此时最恰当的处理是: A.人工破膜,加速产程进展 B.立即产钳助产,结束分娩 C.用硫酸镁抑制宫缩 D.立即剖宫产 E.肌注镇静剂 4. 27岁住院患者, 体检发现附件囊性肿物手拳大多年, 未行治疗, 两天前在劳动 中 突然左下腹持续性疼痛, 较剧烈, 拒按, 体温37.2, 白细胞 总数1.0810/L, 血红蛋白120g/L。B超提示左附件区儿头大囊性肿物,内部回声 不均匀,盆腔 2cm3cm液性暗区。这一征象提示: A.卵巢囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿继发感染 D.卵巢囊肿囊内出血 E.卵巢囊肿恶变 5. 自然娩出的新生儿,下述哪项表现为Apgar评分1分? A.皮肤红润 B.呼吸规则,间断哭声 C.心率120次/分 D.四肢稍屈 E.经刺激咳嗽 6. 28岁,妊娠37周,2周来恶心呕吐,食欲下降右季肋胀 痛门诊检查皮肤无黄染,肝区 叩痛(+),腹围98cm,胎位ROA,头浮,胎心好,血清转氨酶中度增 高,乙型肝炎表面 抗原(+),应予以积极治疗的原因是: A.肝炎易合并妊高征及发生子痫 B.易引起胎儿宫内发育迟缓 C.易发展为重症肝炎 D.易发生产后出血 E.易发生早产 7. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。检查:子 宫增大如孕3个月大小。 B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是: A.滋养细胞增生,无绒毛结构 B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生 C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失 D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞 E.子宫肌层有滋养细胞浸润 8. 51岁妇女,宫颈刮片细胞学检查,为巴氏级,阴道 镜下多点活检,为宫颈上皮重度 非典型增生,而住院治疗,应采取何种合适的治疗方法? A.激光治疗 B.宫颈锥形切除 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术 E.放射治疗(腔内) 9. 38岁教师,GP,末次产于8年前。因经量增多2年 就诊。本次月经已净4天。妇 检:子宫前位,均匀增大如鸭卵,表面光滑、质硬、附件阴性。 临床上应进一步询问 的最重要病史是: A.有无发热、盗汗 B.有无性交痛 C.白带是否增多 D.避孕方法 E.有无痛经史 10. 女性32岁,因婚后5年不孕就诊,平素月经7-10/28- 30天,痛经。妇科检查:子宫后 位,固定,子宫后壁可触及米粒大触痛结节。双输卵管造影示通 畅,你认为该患诊断 的主要临床症状是: A.两侧下腹部疼痛 B.腹痛于经前1天开始,经血通畅后缓解 C.继发性疼痛,进行性加重 D.痉挛性疼痛,不能耐受 E.下腹痛伴肛门坠痛 11. 已婚女性,19岁,因尚未来月经收入院治疗。体 型、容貌女性型,乳房发育正常,外 阴未见异常,肛查触及子宫,双侧附件区未见异常。曾行黄体酮 治疗,无撤药性出 血,雌孕激素序贯治疗也未引起子宫出血,本病发病应在: A.下丘脑 B.垂体 C.肾上腺 D.卵巢 E.子宫 12. 一位患者于孕17周时诊断为胎死宫内,5周后该患 复诊说没有流产,只有偶而的点滴 出血,此患者哪项危险度提高了? A.感染性流产 B.习惯性流产 C.凝血机制障碍 D.继发不孕 E.异位妊娠 13. 一位54岁妇女,因盆腔肿物而做剖腹探查,术中见 一侧卵巢新生物,伴有网膜转移, 最适当的术式是: A.网膜活检 B.卵巢活检 C.网膜转移瘤切除,单侧卵巢切除术 D.大网膜切除术,双侧附件切除术 E.大网膜切除,全子宫切除,双附件切除术 14. 女性，60岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨 出，最有效的治疗方法是： A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补 B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩 D.宫旁注射药秀及子宫托 E.经阴道全子宫切除 15. 妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示 病情的轻重程度？ A. 末梢血白细胞升高 B. 血中钙离子浓度降低 C. 24小时尿蛋白定量 D. 尿中白细胞数 E. 血浆白蛋白 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否 定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 16. 50岁妇女,以白带增多带血丝2个月就诊,妇科检 查,宫颈糜烂,宫颈活检检查为 宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是的? A.为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成 B.化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞,核深染异型或异常分裂 相 C.化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮 D.化生的鳞状上皮与不典型增生不同 E.宫颈管腺上皮化生为鳞化腺体 17. 28岁,已婚妇女,4小时来因经期下腹剧痛急诊来 院。怀疑子宫内膜异位症。以下 临床表现哪项与该诊断符合? A.继发性进行性痛经 B.不孕 C.子宫增大,表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块 E.后陷凹有触痛的硬结 18. 27岁女性,婚后3年不孕,14岁初潮,周期正常,近3 年月经紊乱,50天-2月一次,每次 3-4天,量中等,病人肥胖,汗毛较多,甲状腺不大,心肺无异常。 妇科检查:阴毛粗 而黑,宫颈糜烂,子宫前位,正常大,活动,无压痛,双侧卵巢 增大约5cm4cm 4cm,囊性感,表面光滑,无压痛。你认为以下哪项检查意义? A.基础体温测定 B.阴道脱落细胞涂片 C.月经干净后行诊刮送病理 D.尿-17酮类固醇测定 E.测定血FSH水平 19. 患者,28岁, 4月前患葡萄胎,当地刮宫2次,术后持续不规则阴道出血,近半 月出现 咳嗽,痰中带血丝。入院前突感头痛,恶心,呕吐。妇科检查:子 宫增大,如孕2月大, 为确诊下列哪项是意义的? A.诊断性刮宫 B.测尿HCG C.盆腔B超 D.胸部X线摄片 E.头部CT 20. 51岁女性患者,因月经多入院。妇科检查:阴道粘 膜光,宫颈轻度糜烂,宫颈口见一 个43cm鲜红色赘生物,蒂长,直达宫颈内口上。子宫:中位, 略大。附件:双侧 未触及肿块。以下哪项预后判断是的? A.因反复阴道流血,可导致继发性贫血 B.可导致继发感染 C.用抗生素及止血药治疗,症状可以暂时缓解 D.患者近绝经期,不必手术治疗 E.手术切除赘生物 21. 某孕妇,既往月经准,3-5/30天型,自12孕周建卡作 产前检查未见异常。现已过预产 期2周尚未临产,近2天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安 危,下述哪项外,均必 须进行检查? A.NST试验 B.OCT试验 C.血AFP测定 D.血HPL E.24h尿E 22. 26岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多, 伴腹阵痛,做B超宫内有23cm大 小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶 露臭味,同时发烧体温 持续38.539左右,下述处理哪项是的: A.立即清宫 B.输血纠正贫血 C.纠正水电解质平衡 D.半卧位,以利引流 E.给宫缩剂,抗菌素 - A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两 个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题 时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在 答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 23- 24 56岁女性,绝经4年,阴道水样白带量多半年,近半月间 歇性少量出血,婚后未育,妇 检:宫颈光滑,宫体稍大,附件稍有增厚,阴道细胞学涂片:巴氏 级,B超子宫内膜厚 度0.5cm,诊刮得较多量内膜,质脆。 23. 患下列何种疾病的可能最大? A.宫颈管腺癌 B.输卵管癌 C.子宫内膜癌 D.子宫内膜息肉 E.子宫内膜增生过长 24. 确诊该病的主要依据是: A.病史 B.体检 C.阴道涂片 D.B超 E.诊刮病检 问 题: 25- 27 女,22岁,妊1,产0。基础BP12/8kPa(90/60mmHg),孕30 周后下肢浮肿,32周后血 压渐高,尿蛋白(+),妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白 (+),入院诊治 25. 此患出现下述哪种表现时需紧急处理? A.血压继续升高 B.肝功能异常 C.头痛眼花 D.浮肿加重 E.血浆蛋白减少 26. 下述哪项外均与本病有关? A.胎儿宫内窘迫 B.胎死宫内 C.IUGR D.胎儿先天畸型 E.胎盘早剥 27. 此患最根本的治疗方法是: A.终止妊娠 B.硫酸镁静脉点滴 C.冬眠疗法 D.降压治疗 E.扩容治疗 问 题: 28- 30 27岁,横位37孕周,规律宫缩已2小时来就诊,胎心率 140次/分,肛查宫口不清。 2年前曾作子宫肌瘤挖除术。患者步入病房途中,突然胎膜破 裂,胎手及脐带掉 出阴道。迅速被人送入住院部时面色苍白,述全腹痛,拒查腹 部,血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg)。脉搏120次/分。胎心音消失。 28. 以下属于阻止上述恶果发生的项目是: A.宣传孕期保健知识落实到每一个孕妇 B.发现横位,只要没有外回转术禁忌,应及时矫正胎位 C.近足月无产兆亦应住院待产 D.横位临产必须推送入院部 E.B超检查有无子宫肌瘤 29. 诊断子宫破裂的依据与哪项关? A.妊娠合并子宫疤痕临产 B.梗阻性难产 C.疤痕子宫过强过频宫缩 D.头盆不称,试产时间过长 E.催产素小剂量点滴引产,出现规律宫缩 30. 最佳的处理是: A.抗休克同时迅速手术 B.大剂量抗生素联合应用抗感染 C.子宫已破,忌从阴道先娩出胎儿 D.不作阴道检查探明子宫破口情况 E.监测血象及肾功 问 题: 31- 32 34岁女性,痛经5年,逐渐加重就诊,孕产,5年前人 工流产1次,以后不孕。 内诊:子宫后位孕6周大,不活动,阴道后穹窿部有0.5cm0.3cm 结节2个,明 显触痛,B超见左附件区有8cm6cm5cm囊性肿物,壁厚 31. 对此患者的诊断,首先应该想到: A.子宫内膜异位症 B.卵巢癌 C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎 D.盆腔结核 E.子宫肌炎合并卵巢囊肿 32. 目前可用的辅助诊断手段中,应选择哪种? A.诊断性刮宫 B.宫腔镜 C.B超下穿剌附件肿物 D.腹腔镜 E.子宫输卵管碘油造影 问 题: 33- 35 某患孕产,37孕周来诊,幼年患急性肾炎检 查,BP24.0/14.6kPa (180/110mmHg),下肢浮肿(+),宫高29cm,Hb120g/L,Ht0.38,眼 底A:V为1:2, 尿蛋白(+),尿比重1.020,B超,双顶径为8.6cm。 33. 该患最可能的诊断是: A.原发性高血压,合并妊娠 B.慢性肾炎合并妊娠 C.中度妊高征 D.重度妊高征 E.重度妊高征并IUGR 34. 下述哪项治疗是的？ A.静滴硫酸镁 B.静滴低分子右旋糖酐 C.静滴平衡盐溶液 D.静滴复合氨基酸 E.静滴利尿酸钠 35. 该患经48小时治疗,血压下降至 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),做NST无反应, CST出现频发晚期减速,进一步治疗的最佳措施: A.继续保护治疗等待自然临产 B.保守治疗至38孕周终止妊娠 C.静滴缩宫素引产 D.人工破膜引产 E.择期剖宫产 问 题: 36- 38 一妇女婚后二年同居未孕,月经规律,末次月经后20天 出现阴道淋漓出血半月余,曾 用止血药,无效。自今晨起小腹痛,出冷汗。 查:BP12/8kPa(90/60mmHg)P:110次/分,内诊:后穹窿饱满下垂,子宫体水 平位,略大,宫颈举摆痛(+)。 36. 此病人最可能的诊断是: A.月经失调 B.月经过多并贫血 C.早孕,先兆流产 D.异位妊娠 E.子宫内膜炎 37. 此时最佳检查方法应为: A.验尿HCG B.B超检查 C.诊断刮宫 D.后穹窿穿刺 E.腹腔镜检查 38. 最合适的处理方法为: A.吸氧 B.补液,输血 C.手术治疗 D.抗菌素大剂量应用 E.止血药应用 问 题: 39- 41 初产妇，妊39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小 时，宫缩40秒/12分，胎心 100110次/分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨 最低处位于S， 并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染 39. 此产妇最明确的诊断为 A.胎儿窘迫 B.胎膜早破 C.头盆不称 D.第二产程延长 E.孕39周，临产 40. 结束分娩最佳的方式为 A.手转胎头 B.缩宫素静滴加强宫缩 C.胎头吸引助产 D.剖腹产 E.产钳助产 41. 下列哪种检查可以更好地评价胎儿窘迫的程度 A.自感胎动 B.测24小时尿E C.持续胎心监护 D.无应激试验(NST) E.测产妇脉率 - A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信 息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每 个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案 中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划 一粗黑线。 - 问 题: 42- 45 初产妇,现妊娠38周,近一周出现下肢浮肿,头痛眼花, 视力模糊,今日上午在家 抽搐2次,急送入院,测血压26/16kPa(195/120mmHg),昏睡,胎位 头位,胎心音好, 尿蛋白（+）,水肿（+） 42. 最可能的诊断是 A.原发性高血压 B.慢性肾炎 C.产前子痫 D.先兆子痫 E.癫痫 43. 其基本病理变化为 A.高血压 B.全身水肿 C.全身小动脉痉挛 D.水钠潴留 E.肾小球滤过减少 44. 哪项外都是本病的并发症? A.妊高征性心脏病 B.脑溢血 C.前置胎盘 D.产后虚脱 E.弥漫性血管内凝血 45. 此病人正确处理应是: A.立即剖宫产 B.积极治疗一周,考虑终止妊娠 C.抽搐控制6-8小时剖宫产 D.积极治疗,等待自然分娩 E.立即人工破膜及静滴催产素 问 题: 46- 49 40岁女性,既往月经规律4-5/28-30天。量多、痛经。 因白带多2年,性交后出血 半年就诊,宫颈刮片细胞学检查巴氏级。 46. 你认为下列哪项病史对诊断具有重要意义? A.白带增多 B.性交后出血 C.月经量多 D.痛经 E.性生活紊乱 47. 为进一步诊断,应首选哪种方法? A.随访 B.宫腔镜检查 C.染色体检查 D.阴道镜下宫颈活检 E.子宫颈锥形切除 48. 病人手术后,情绪紧张,既往有忧郁病史,不断追 问病理结果,你应如何对待? A.含糊其词,不告诉其真实结果 B.告诉真实结果,并晓之恶性程度较高,应配合治疗 C.暂时瞒真实结果,取得家属配合 D.告诉周围病友其真实结果,以安慰她 E.告诉探视同事,以安慰她 49. 为防止该病发生,下列哪项防癌措施合适? A.慢性宫颈炎不需治疗 B.应每1-2年防癌普查一次 C.性交后出血应及时就诊 D.妇女普查时常规做宫颈刮片 E.提倡晚婚少育 问 题: 50- 55 患女,17岁,于初潮后月经一直紊乱,有时大量阴道出 血,本次停经2月后持续阴道流 血20余天, 量多,体检呈重度贫血貌,妇科检查无阳性发现。 50. 急需哪项辅助检查? A.诊刮 B.血常规及血型 C.B超 D.检血FSH,LH E.检血E 51. 入院后首选的止血方法是: A.性激素止血 B.止血药止血 C.刮宫止血 D.药物刮宫 E.子宫收缩剂 52. 止血成功后,下一步的治疗: A.增强体质,等待自然周期建立 B.性激素控制周期 C.促排卵治疗 D.纠正贫血 E.如复发再治疗 53. 10年后再次就诊,诉正常月经周期从未建立,婚后 2年未孕,首选的辅助检查: A.诊断性刮宫 B.子宫输卵管造影术 C.盆腔B超 D.检血FSH、LH E.腹腔镜检查 54. 为解决生育问题,应采取的最佳治疗是: A.促排卵治疗 B.人工授精 C.孕激素维持黄体 D.基础体温上升后HCG注射 E.人工周期治疗 55. 经治疗后妊娠并得足月儿,产后病情依旧,应采取 的措施是: A.子宫切除 B.卵巢切除 C.定期观察 D.定期诊刮 E.恰当激素治疗 - B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问 题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为 正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选 答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 - 问 题: 56- 58 A.肿瘤细胞缩减术 B.子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 C.子宫全切术 D.宫颈锥切术 E.激光治疗 该患恰当的处理是: 56. 46岁女性,开腹手术中经临床及病理诊断为卵巢 浆液性囊腺癌期,应行: 57. 56岁女性,阴道分泌物稍增多1月,宫颈细胞涂片 为巴氏级,阴道镜检查下于宫 颈9点钟处取材病理报告为宫颈原位癌,应行: 58. 32岁女性,因宫颈糜烂接触出血,宫颈细胞学涂片 巴氏分级级,经阴道镜下多点 取材病理为轻度非典型增生,应采用: 问 题: 59- 60 A.曼氏手术 B.阴道前、后壁修补术 C.经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术 D.子宫托 E.阴道纵隔形成术 最佳治疗: 59. 患女,30岁,1-0-0-1。外阴道有肿物脱出半年,屏 气后妇科检查发现宫颈 脱出于阴道外口，宫颈长度约4cm,伴有阴道前、后壁膨出。 60. 患女,55岁,4-0-1-4。外阴部有块物脱出1年,屏 气后妇科检查发现宫颈及全部宫 体脱出于阴道外口,伴阴道前、后壁膨出。 - B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题, 共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选 择一次、 一次以上或一次也不选。 - 问 题: 61- 64 A.产后第2日 B.产后第3日 C.产后第5日 D.产后第7日 E.1-2周 F.3-4周 G.6-8周 H.10周左右 I.4-6个月 J.1-2周 有关正常产后的母体变化,下列各项应哪段时间? 61. 一经产妇,第一次产后新生儿死亡而回乳,此次她 询问医生应该泌乳的时间 应为: 62. 一产妇因合并内科疾病,需做红细胞沉降率,产科 应回答,正常妊娠结束后, 红细胞沉降率降至正常的时间是: 63. 一产妇因患肺结核,产后不能哺乳,为采取避孕措 施,咨询门诊医生,她恢复 排卵的时间应为: 64. 一产后哺乳妇女,健康咨询,医生应告诉她可能的 排卵时间为: - E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答 题纸上，并 标明题号。 - 65. ( 4分) 70岁妇女，因老年性阴道炎，长期