一线岗位练兵培训教材教材6-自救互救(绳国强).ppt

,-绳国强自救、互救与现场急救,总纲,意义：事故初期正确的自救、互救可以减少事故的危险程度，减少人员伤亡。什么是自救？就是在一个危险环境中，没有他人的帮助扶持下，靠自己的力量，并采用正确的逃生方法脱离险境。什么是互救？在有效自救的前提下，妥善救护他人的措施及方法。,每位员工都应该熟知以下内容,熟悉本单位重大危险源的性质及危害。熟悉本单位各类突发事故的逃生路线。掌握自救逃生方法，会使用防毒用具。掌握抢救伤员的基本方法和及现场急救的操作技术。,第一节自救与互救,一、发生事故时，现场人员的行动原则,1.报告灾情。（1）事故性质。（2）事故发生地点。（3）灾害程度。2.积极抢救。（1）沉着冷静。（2）服从指挥，不要慌乱。,（3）保障救灾人员安全，避免中毒、窒息火灾爆炸、触电等再生事故的发生。3.安全撤离。（1）当不具备事故抢救条件或可能危及人员安全时，由在场的负责人或有经验的员工带领并有组织的撤离危险区域。选择安全条件最好，距离短的路线撤离。,一、发生事故时，现场人员的行动原则,一、发生事故后，现场人员行动原则,（2）戴好防毒用具，采取防护措施（空气呼吸器、防护眼镜、防护口罩或湿毛巾）。4.妥善避灾。如果人员被困无法撤离时，要有良好的心里准备，切记慌乱，不要随便乱跑和大哭大叫，必要时，可以向救援人员发出求救信号。,二、应急逃生常识,（一）火灾事故1.烟的危害毒害性、高温性、减光性、恐惧性。2.火灾时人的心理特性（1）惊慌失措：茫然不知所措，想逃，怕选不准安全通道；想避，又不知道哪里是安全之地。（2）惊恐惧怕：晕头转向，呼吸急促，反应迟钝（3）判断失误：如跳楼、乱跑乱窜、大喊,大叫、丧失信心、不听劝阻等）（4）侥幸失措：漫不经心，轻信事情不会那么严重或抱着车到山前必有路的态度。不是冷静沉着地采取措施，侥幸心理是妨碍正确判断的大敌。（5）冲动心理：在火、烟、热、毒等因素的作用所产生的惧怕与茫然，最容易使人做出不理智的或盲目的冲动行为。跳楼、傻呆、乱钻乱撞或大喊大叫。,二、应急逃生常识,3.火灾时人的行为特性（1）返回性：当发生火灾的时候，绝大多数是奔向来时的路线，作逆向返回的逃生。例如：哈尔滨市“天鹅饭店”，1985年4月19日21时30分，因房间客人床上吸烟导致火灾事故。火灾中丧生的l0个人中，中国人和朝鲜人占9人，另外1名是美籍华人。但同层住的7名日本人，火灾中却没有伤亡。,二、应急逃生常识,（2）向光性：在火灾情况下，浓烟遮住了人们的视线或夜间突然停电，照明灯熄灭，火场漆黑一片，每个人都立即感觉不适应和惧怕。此时，人人都具有习惯上的奔向能见度好、明亮之处躲避的趋向。（3）听从性：人们普遍具有人多壮胆、人多有依靠、有安全感的心理，因而随大流的从众性是在突发事件情况下，最容易发生的习惯性倾向。,二、应急逃生常识,（4）意向性：当发生火灾时，自己虽然对逃生方法和路线不熟，对火势实际情况了解很少，但靠主观臆断或不切实际的幻想，盲目地决定自己的行动。不愿意听从别人的规劝和指挥，因而往往陷入最危险的境地。（5）暂避倾向性：表现出急于逃出火区导致无目的的乱跑乱窜或就地隐藏，钻入暂时烟火未延及的床下、桌下、厕所、卫生间等处，甚至从楼上跳下等。,二、应急逃生常识,（6）混乱无序性：混乱是大多数公共场所火灾中出现的一种可怕局面。混乱常起因于一二个或几个人的乱跑乱叫，给周围的人以强烈的影响，诱发成更加混乱的状态。火灾时的混乱状态，危害极大。它会严重干扰人的正常思维，引起行为错乱，干扰正确引导疏散和消防救护。具有良好的心理素质，并懂得火灾中逃生基本知识，一般都能做到顺利逃生和安全疏散。,二、应急逃生常识,4.报警方法（1）要沉着冷静，拨准“119”火警电话（2）报告事故地点、事故性质、现场情况及报告人姓名。（2）指派专人迎接救灾车辆。5.应急逃生方法（1）熟悉环境，暗记出口。,二、应急逃生常识,（2）不入险地，不贪财物。只顾寻找贵重物品，丧失了宝贵逃生时间。（3）保持镇定，快速撤离。穿过浓烟时，身体贴近地面，湿毛巾或衣服捂住口、鼻。（4）简易防护，不可缺少。可用口罩、毛巾蒙鼻，匍匍前进。因浓烟比空气轻，而飘于上部，贴近地面逃离是避免烟气吸入的最佳方法。,二、应急逃生常识,（5）大火袭来，固守待援。室外着火，紧闭房门，湿被褥封堵，不断淋水降温。（6）发出信号，寻求救援。若逃生线路被火封堵，立即返回房间。利用手电、衣服等呼救方式，发送求救信号等待救援。（7）火已烧身，切忽惊跑。就地打滚压灭火苗。（8）善用通道，莫入电梯。向安全出口逃生。,二、应急逃生常识,二、应急逃生常识,（9）缓降逃生，滑绳自救。不盲目跳楼，可以利用疏散通道、阳台、落水管等逃生自救。也可用床单、窗帘、衣服（用水浸湿）等制作简易绳索从窗口、阳台缓降地面。（10）通道出口，畅通无阻。不可乱堆杂物或上锁。,二、应急逃生常识,（二）毒气泄漏事故1.服从命令，听指挥，有序撤离不惊慌.2.现场逃生，抓紧时间，贻误时机，带来灾难。因此，当现场人员确认无法控制泄漏时，必须当机立断，选择正确的逃生方法，快速撤离现场。3.逃生要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用具。如果现场没有防护用具或者防护用具数量不足，也可应急使用湿毛巾,或衣物捂拄口鼻进行逃生。4.然后根据毒气泄漏源位置，向上风向或沿侧风向转移撤离；另外，根据泄漏物质的比重，选择沿高处或低洼处逃生。因此，除采取有效的自救逃生方法外，还要靠平时对有毒有害化学品知识的掌握和防护、自救能力的提高。,二、应急逃生常识,第二节现场急救,心肺复苏,心肺复苏的意义,当突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟之内，建立基础生命维持，保证人体重要器官的基本血、氧供应，直至建立高级生命维持或自动心跳、呼吸恢复为止，其具体操作既心肺复苏。强调黄金4分钟：通常4分钟之内进行心肺复苏，有32%能成活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能成活。,猝死的诊断,（1）病人意识突然丧失，昏倒任何场合。（2）心脏、脉搏无跳动。（3）面色苍白或瞳孔散大。（4）心电图：一直线，心室颤动与心电机器分离。对初学者来讲，第一条最为重要。,正常瞳孔,瞳孔扩散无光反射（死亡前兆）,瞳孔不等大（颅脑、颈椎、眼睛有伤）,瞳孔散大判断标准,心肺复苏步骤,C.胸部按压、A.保持气道畅通B.人工呼吸,（1）判断意识,（2）立即呼救,（3）救护体位,（4）判断循环,（5）胸外按压,胸外按压,（6）检查口、鼻腔异物,调整头部，清理口、鼻腔异物,清理口、鼻腔异物,（7）打开气道,（8）人工呼吸,（9）判断动脉搏动和自主呼吸,A.评估并清理口、鼻腔异物。B.有义齿取下C.开放气道,开放气道及清理口、鼻腔异物的方法,常用的开放气道方法,双手抬颌法,仰头举颏颌,判断有无呼吸（视、听、感觉）的方法,检查颈动脉搏动及瞳孔扩大的方法（1）颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。（2）方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处（3）检查动脉的时间：5-10秒,胸部按压定位方法A.乳中线定位B.剑突上两横指定位法,按压动作要领扣-十指交叉扣起来直-身体、腰部要直直-手臂要直看-看伤员有无反应。,现场急救技术,心肺复苏按压要领示范,胸外按压相关参数（1）按压频率：100次/分钟；（2）按压深度：胸骨下陷4-5厘米（513岁者3cm，婴幼儿2cm）；（3）按压放松比：1：1；（4）按压通气比：30：2（按压30次，吹气2次）五个循环后重新评估。,一、现场止血,（1）指压止血法（2）屈肢加垫止血法（3）止血带止血法（4）加压包扎止血法,人体血液循环图片,（1）动脉出血像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命（2）静脉出血像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克、（3）毛细血管出血像露珠渗血，一滴一滴地往下滴。,出血的颜色：根据破损血管,指压止血法,适用于四肢和头部止血方法：找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼、力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫10-15分钟，短时间急救止血。特点：止血快速，效果好。但持续时间短。,a.指压面动脉b.压迫同侧的颞浅动脉c.指压耳后动脉d.指压颈动脉,a,b,c,d,e.指压尺桡动脉f.指压肱动脉j.指压锁骨下动脉,e,f,j,h.指压股动脉,h,对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法.a.上肢加垫屈肢止血b.下肢加垫屈肢止血,b,a,加垫屈指止血法,止血带止血a.气囊止血带止血b.布料止血带c.橡皮止血带,a,B,C,止血操作注意事项a.结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜.b.止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开c.必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，注明上止血带的部位和时间d.止血带的持续时间，每隔60-90分钟(冷时30分钟)左右必须松解1次，每次放松35分钟，以免肢体缺血坏死.,二、创伤包扎,创伤包扎的目的保护伤口和创面减少污染，减轻疼痛止血临时固定,（1）头顶帽式包扎,（2）眼部包扎（3）颈部包扎（4）肩部包扎（5）腹部包扎,2,2,4,3,5,包扎的注意事项1.伤口上要加盖敷料。2.应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。3.有绷带过紧的体征：（立即松开绷带，重新缠绕）。-手足的甲床发紫。-绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失-严重者手指、足趾不能活动。,4.不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。5.不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。7.不要在伤口上用消毒剂或药物。,三、骨折固定,意义：现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。,骨折固定的原则(1)首先检查意识，呼吸、脉搏。处理严重出血。(2)用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。(3)夹板的长度应能将骨折处上下关节同时加以固定(4)骨断端暴露，不要拉动不要送回伤口内。(5)暴露肢体末端以便观察血运.(6)固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。(7)如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定.(8)预防休克。,（1）锁骨骨折（2）上肢固定（3）下肢固定（4）胫腓骨固定,（5）颈椎固定（6）胸椎、腰椎固定,搬运护送的原则迅速观察受伤现场并判断伤情。做好伤员现场的救护，先救命后治伤先止血后包扎、先固定后搬运。伤员体位要适宜、舒服不要无目的地移动伤员。保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。动作轻巧、迅速，避免不必要的震动注意伤情变化并及时处理。,四、伤员搬运,a.拖行法b.爬行法c.杠轿式d.抱持法e.扶行法,a,b,c,d,e,（一）徒手搬运,(f)背负法(j)抬轿法,(j)多人徒手搬运法适应于（脊柱骨折者、颈椎骨折者）的搬运。,a.板式担架b.铲式担架c.折叠担架d.真空担架e.轮式担架,（二）担架搬运,担架搬运伤员时的注意事项1.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。2.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运。火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进;在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。3.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。,4.必须妥善处理好伤员首先要保持伤员的呼吸道的通畅然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。5.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。,现场急救方法,烧伤的急救方法（1）迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。（2）用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。（3）注意：不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。液体烫伤后，立即剪去衣服，剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。,烧伤的急救方法（4）创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。（5）手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。（6）缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水，或烧伤饮料。口服白开水100ml。（7）大面积烧伤（超40）如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用小量水湿润口腔。,一度冻伤（伤在表皮层）可让伤者自己主动活动，并按摩受冻部位，促进血液循环。可以用辣椒、艾蒿、茄杆煮水熏洗、浸泡，再涂以冻疮膏即可。,冻伤的急救方法,二、三度冻伤（二度损伤达真皮层、三度损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼）：应尽快脱离低温环境，保暖，促进肢体复温，不可用雪擦、火烤或温水浸泡，否则会加重冻伤。,冻伤的急救方法,二度冻伤的水疱可在消毒后刺透，使黄水流出再包扎，伤口已破溃者按感染伤口处理。全身体温过低的伤员，为促进复温，可采用全身浸浴法，浴水温度保持3542。,冻伤的急救方法,烫伤急救方法,在各类烧、烫伤中，以热液烫伤最为常见。发生热液烫伤后，一般采取“冲、脱、泡、盖、送”的处理方式。具体方法为：,1.冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到皮肤快速降温的目的，不可将冰块直接放在伤口上，以避免使皮肤组织受伤。2.脱：如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服，否则会使皮肤表皮脱落，容易感染，延误病情,应在充分湿润伤口后，小心除去衣物，可以用剪刀剪去衣物，有水疱时注意不要弄破，水疱对创面有保护作用3.泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，这样可以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄较小，就不要浸泡太久。,烫伤急救方法,4.盖：用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏，没有药膏时可涂抹食用油，以避免创面干燥。但注意不要在伤部涂抹醋、酱油、牙膏、肥皂、草灰等，以避免刺激创面，为以后的治疗带来困难。5.送：立即送往正规的医院诊治。除面积较小的烧伤可以自行处理外，其他情况最好尽快送往附近医院做进一步处理,烫伤急救方法,气体中毒急救方法,1.一氧化碳一氧化碳中毒，呼吸浅而急促，失去知觉时面颊及身上有红斑，嘴唇呈桃红色。对中毒伤员可采用人工呼吸或用苏生器输氧。输氧时可渗入57的二氧化碳，以兴奋呼吸中枢，促进恢复呼吸机能。,（2）硫化氢中毒。硫化氢中毒除施行人工呼吸或苏生器输氧外，可将浸以氯水溶液的棉花团、手帕等放入口腔内，氯是硫化氢的良好解毒物。,气体中毒急救方法,（3）二氧化硫中毒由于二氧化硫遇水生成硫酸，对呼吸系统有强烈的刺激作用，严重时可能灼伤，所以除了施行人工呼吸或苏生器输氧外，应给中毒伤员服牛奶、蜂蜜或用苏打溶液漱口，以减轻刺激。,气体中毒急救方法,二氧化碳及瓦斯窒息二氧化碳及瓦斯窒息造成假死的伤员，除了进行人工呼吸和苏生输氧外，还要摩擦其皮肤或使之闻氨水，以促进恢复呼吸。,气体中毒急救方法,氨气：（1）眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。或用3%硼酸溶液冲洗。立即就医。（2）中毒：当发现有氨水吸入中毒者，应让他迅速离开现场，并脱去被氨水污染的衣、裤，尽快去医院，以免发生意外。,气体中毒急救方法,（3）皮肤接触：一旦氨水沾污皮肤，先用清水或2%的食醋液冲洗。立即用水冲洗至少15分钟。若有灼伤，就医治疗。若皮肤局部出现红肿、水泡，可用2%的食醋液冲洗。（4）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。,气体中毒急救方法,气体中毒急救方法,氯气：1、一旦发生氯气泄漏，应立即用湿毛巾捂住嘴、鼻，背风快跑到空气新鲜处，最好是上风处，隔离至气体散净，切断火源。,（2）对于重度氯气中毒者，立即给予吸氧。（3）眼部予以氢化可的松眼药水,