IOLmaster临床应用EDIT.ppt

,IOLMaster-EndUserTrainingVersion5,Version07/2007,IOLMaster5.0,高级用户培训课程,德国蔡司应用部主管刘春,IOLMasterTM白内障人工晶体大师,半导体制造,工业测量技术,显微技术,CarlZeissMeditec/医疗技术,医学与研究领域解决方案,品牌光学,工业领域解决方案,生活消费类领域,CarlZeissVision/光学镜片,CarlZeissGroup45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司,卡尔蔡司,行业引领者眼科发展里程碑,1846CarlZeiss1911年，设计生产世界上第一台裂隙灯1953年，第一台OPMI手术显微镜问世1959年，设计世界第一台眼底光凝器（光弧）1999，IOLmaster光学生物测量仪诞生2002，StratusOCT正式上市2005，第一台前节VisanteOCT诞生,目前白内障手术成为屈光手术,白内障手术的技术、仪器进步微创、快速人工晶体制造技术多功能：多焦点、可调节非球面、复合环曲面生物测量技术演变精准、高效、无创IOL计算公式第4代病人期望值不断提高看得清楚、舒服、持久,6,精确生物测量的重要性,职责与义务植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最大风险1患者期望值的提升看得见看得好各式各样的新型IOL需要精确的测算眼轴长度测量过短术后近视测量过长术后远视正常眼轴:1.0mm误差2.5to3.0D屈光不正短眼轴:1.0mm误差7.5D屈光不正角膜曲率1D误差1D屈光不正,110yearOMICstudy,SurveyofOphthalmology43:356-360,2006,IOLMaster原理,基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，类似OCT技术；红外光线(波长=780nm)，精度0.01毫米；红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来;两次干涉信号的差计算眼轴长度。,白内障术前IOL度数计算屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算屈光性晶体植入手术IOL度数计算屈光不正（儿童）眼轴长度的监测角膜/屈光/青光眼等手术前评估,IOLMaster临床应用,首要任务,白内障术前检查,IOLMaster:4种非接触生物测量,超声vs.光学测量,A-Scan10MHz声波,IOLMaster780nm激光束,内界膜,RPE,投射在黄斑区,到RPE的反射,黄斑中心凹平均厚度15020m，年龄1080岁旁黄斑区较中心凹厚0.10mm0.16mm,IOLMaster使用点固视,测量的是角膜到中心凹RPE的距离,A-scan无法测量到黄斑中心凹,只能测量黄斑区或旁黄斑区,超声vs.光学测量,IOL屈光力计算公式全部基于A超的结果，AL长度到达ILM表面IOLMaster计算到RPE的距离,接近真实AL,IOLMaster780nmlaserbeam,DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS，2005,精确性,不同测量方法精确性,测量不同眼球的眼轴,有晶体眼无晶体眼人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等)硅油眼(有晶体,无晶体,IOL眼)前房型IOL眼背驼式人工晶体眼,绝对使用IOLMaster的情况,DatacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS,超短眼轴,硅油眼,无晶体眼/IOL眼,超长眼轴/高度近视,高度近视后葡萄膜肿,IOLMaster固视灯.测量过程中无需摘眼睛,axiallength,IOLMaster,选择“SiliconeFilledEye”直接测量,68岁老年男性，PVR合并网脱有晶体眼，玻璃体腔填充5,000csBausch&Lomb硅油5,000cs硅油中声速为1,040m/sec（声波在玻璃体内1532m/sec）,A-ScanUltrasound,IOLMaster,Source:WarrenE.Hill,MD,FACS,硅油填充眼,IOL度数计算,配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五种IOL计算公式可同时选择四种公式计算并比较结果,手术医生趋向使用第四代公式,datacourtesyofWarrenE.Hill,MD,FACS,“在大多数眼中，得到更加精确的曲率和轴长远比选择使用哪一种公式公式重要.”-JoelK.Shugar,M.D.,Perry,Florida,exampleofformulaperformanceforoutcomeswithin0.50Doftargetrefraction,Holladay1,HofferQ,SRK/T,Haigisa0优化,Holladay2,轴长,IOL度数计算公式,解决一般眼轴IOL度数计算,解决一般眼轴长眼轴IOL度数计算,解决短眼轴正常眼轴长眼轴IOL度数计算,解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算,IOLMaster专有公式，最新第五代IOL度数计算公式。准确性高！,有晶体眼屈光IOL度数计算,特殊的IOL度数计算公式:PhakicIOL植入晶体度数计算IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRL,测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完全基于周边角膜而不是中央角膜。在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显偏小。常用的人工晶体计算公式（SRK/T,Holladay-1,HofferQ），由于公式推测手术后IOL有效晶体位置（effectivelensposition，ELP）参数变小。,角膜屈光手术后IOL度数计算,Haigis-L公式的应用,术前-5D(myo05pL)和-10D(myo10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。,角膜屈光手术后IOL度数计算,Haigis-L公式的应用-术后屈光偏差,IOLMaster-前房深度测量,IOLMaster-前房深度测量,角膜处，低反光,固视点靠近晶体，锐利,晶体对焦，锐利,5次测量结果0.1mm,角膜直径（白到白）测量,影响术后屈光结果的因素,.ApplicationDataMicrosoftInternetExplorerQuickLaunch显示桌面.scf,平均误差,计算成分,眼轴长度曲率囊袋完整情况IOL计算公式黄斑中心凹厚度IOL精度,绝对误差,绝对误差,绝对误差,Survey:PracticeStylesandPreferencesofU.S.ASCRSMembe