疼痛科规章制度

1 / 26 疼痛科规章制度 疼痛科规章制度 一、麻醉记录单管理制度： 1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求操作医师必须认真填写。 2、操作医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。 3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。 二、手术前疑难病例讨论及会诊制度： 1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可 能发生的问题提出相应措施。 2、回顾性总结手术病例和重危病人的抢救过程及经验教训。 3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。 4、因病情或术前准备不足需停止操作应经主治医师以上会诊同意。 5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。 三、麻醉药品管理制度： 2 / 26 1、专人负责管理，定期检查、领取。 2、毒麻药品除有专人保管外，医师凭毒麻药处方领取。 3、急救药品定点放置，并有明显标志， 以利抢救急需。 4、治疗中特殊用药，需经负责诊治的主治医师同意后才可应用。 5、麻醉药品不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。 四、仪器管理制度： 1、操作前应认真检查所用的用具和仪器。 2、操作完成后应关闭各种开关。 3、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证设备的完好率。 4、简易呼吸器等抢救用具专人管理，经常检修，以备随时应用。 五、消毒制度： 1、 麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更换。 3、放置器械盘及盖单一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后，由使用者毁型。 3 / 26 六、交接班制度： 1、主班医师与夜班医师交接日间疼痛诊疗工作及尚未结束的急诊手术。 2、交接抢救箱、操作器具及毒麻药品使用的情况。 3、主班负责日间急诊手术病人的诊疗工作和科内院内会诊工作。 4、主班或护士负责请领 补充当日使用的药品。 七、疼痛科恢复室工作制度： 1、疼痛科恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、 ?麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在疼痛科恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速 度和引流量等。 3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 4、病人离开恢复室应符合下列标准： 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，4 / 26 循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的 3-5。 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 八、疼痛治疗制度： 1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。 2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。 3、疑难 病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。 4、治疗后患者要观察 15-30 分钟方可离开。 5、备好急救药品及器械。 6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。 7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交待护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。 九、人才培养制度： 1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。 2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写 1 篇论文或译文。 3、主治医师除临床工作外，应在科主任指导下承担临床科研项目，每年写出 1 2 篇论文或文献综述。 4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。 5 / 26 5、由科主任或高年主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。 6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。 十、业务学习和科研制度： 1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习，内容有：交流临床疼 痛治疗经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、临床新药和新技术介绍，科研课题报告会等。 2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后 24 小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高疼痛治疗水平。 3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。 4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。 1、疼痛科医师在术前一天到病房熟悉病人病例、各项检查结果，详细检查病人，充分了解病人的思想情况和全身情况，作好病人思想工作，消除 对麻醉和手术的顾虑。重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。 2、疼痛科医师应于麻醉前检查麻醉药品，必须做到三查，并检查麻醉用具和急救设备。手术结束后，应及时清理麻醉器材，补充麻醉药品，对麻醉器材、药品应妥善保管，定期检查，防止积压、浪费变质，并建立帐目，严格交接手6 / 26 续。 3、麻醉时应严格执行操作规程，密切观察病情，按规定填写麻醉记录，如有异常情况，应立即与术者共同处理，在麻醉过程中，麻醉者不得擅离岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。 4、手术结束后，待病情许 可方能将病人送回病房。到病房后应向值班医护人员交代病情和注意事项。 5、易燃、易爆等危险药物要妥善保管。药柜要加锁。药瓶标签不明严禁使用。 6、疼痛科医师应于术后进行随访，并将有关情况填写于麻醉记录中，如有并发症，应协助临床医生处理，并详细记录发生经过、治疗情况及效果。 7、夜班交班前清洁办公室、值班室的卫生。 疼痛科人员岗位职责 一、疼痛科科主任职责 1. 在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量 与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 2. 定期讨论本科在贯彻医院的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3. 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，7 / 26 按期总结汇报。 4. 领导本科室医生工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。 5. 组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。 6. 领导本科人员认真执行各项规章 制度和技术操作规程，严防差错事故。 7. 组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展疼痛学的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。 8. 确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与相关科室密切配合，共同搞好本科室工作。 9. 审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。 10. 副主任协助主任负责相应的工作。二 二、疼痛科主任医师职责 在科主任领导下，指导疼痛科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。 参加和指导 急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。 指导本科主治医师、医师和做好疼痛诊疗工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加手术操作。 8 / 26 指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。 担任教学、进修、实习人员的培训工作。 副主任医师职责可参照主任医师职责执行。三 三、疼痛科主治医师职责 1. 在科主任领导和 主任医师指导下，负责指导本科医师、进修、实习人员施行疼痛诊治工作。 2. 着重担任疑难病员的诊治和教学、科研工作。 3. 承担病房、疼痛门诊的相关工作，其他职责与疼痛科医师同。 四、疼痛科医师职责 在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常教学、科研的具体工作。 2操作中，经常检查输液及用药情况，密切观察病情，认真填写记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。 3手术后，对危重病患亲自护送，并向 病房护士交代病情及术后注意事项。 4手术后进行随访，将有关情况记入记录单，并做出操作小结。 5遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医9 / 26 师。 6严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 7积极开展疼痛诊疗的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。 8协助各科治疗病患。 疼痛科医疗操作规程 一般诊疗操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严 格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作。 1. 除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必 要的用物及配备助手。 2. 操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意 事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。 3. 操作 前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操10 / 26 作种类、部位。 4. 向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向 家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。 5. 某些操作应预先选择适当部位，必要时用 1甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工 作。操作前术者应戴好口罩。 6. 清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、 75酒精两小瓶。敷料罐一个短镊子 一把弯盘一只，胶布、棉签一包，无 菌手套一副。 7. 操作要求 1. 患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又 要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。 2. 常规皮肤消毒：操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。 用高效碘以穿刺为中心，由内向外环形涂擦，待干后，以 75酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。 3. 某些操作必须戴无菌手套 ，铺盖无菌洞巾。以保11 / 26 证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4. 操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。 5. 操作后常规敷裹：操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。 疼痛科工作制度 一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。 二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 三、对所 有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。 四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。 五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。 六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。 七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期 癌痛，和手术科12 / 26 室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。 八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。 九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。 十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。 疼痛科工作原则 参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。 一、 七禁 1禁给全身严重感染者选用神 经阻滞疗法。 2禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。 3禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。 4禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 5禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。 6禁忌同时阻滞双侧神经节。 7禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、 八不 1不勉强患者作治疗。 2不给患者交待清楚不操作。 3精力不集中不操作。 4不明确诊断不治疗。 5不13 / 26 在疲劳时进行神经阻滞。 6不轻易采取神经 破坏疗法。 7条件不具备，不追求高难度技术操作。 8急救措施不落实不操作。 三、 十四要 1要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。 2要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。 3业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。 4要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。 5要选用简单有效的处方组合。 6要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。 8根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位 不能过多穿刺。 9注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。 10要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。 11要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法，以提高抢救成功率。 12要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。 13反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。 14要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。 1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责14 / 26 的临床诊疗专科。 2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固定，可定期轮换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。 3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。 4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。 5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验 室检查，诊断治疗等项目。必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。 6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。 7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。 8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留 观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑15 / 26 难病例和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。 9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。 疼痛诊疗是麻醉科业务范围之一，麻醉科设立疼痛门诊充分反映了临床医学的发展和患者对医疗服务的需求。 疼痛门诊工作必须由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资麻醉科医师承担，医 师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗业务的连续性。必要时可增设护士 1 2 人。 3、门诊应有固定的开设时间，开诊时间工作人员应坚守岗位。 4、疼痛门诊应分别设置诊察室和具有无菌条件的治疗室，必要时建立观察室或若干观察床。诊疗环境应保持整洁、清静。治疗室应按院感管理规定定期进行灭菌消毒。 5、疼痛门诊必须配备专供治疗和急救的药品和器械。做好药品和器械的整理、增补、保管和维护工作，保证齐全、完好、有效、功能正常。 6、树立良好的医德医风，对病人和蔼亲切，认真解答疑 问。关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。结合诊治情况对患者进行健康教育，及时与患者及家属沟通16 / 26 以调节患者心理状态，配合治疗，有利康复。 7、病史采集、病历书写、门诊登记等医疗文书，按卫生部病历书写基本规范规定遵照执行。 8、治疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意。实施神经阻滞和微创治疗时应签署疼痛治疗知情同意书。 9、治疗过程中，要随时观察病情演变情况和治疗效果 ，治疗后对患者要观察 15-30 分钟，留观到无全身异常反应和无神经系统障碍时才准许离院。 10、遇有疑难病例或操作意外时，应及时请上级医师或有关科室会诊，研究治疗方案，及时处理。 11、接受各科的会诊邀请也须遵循上述规定，并合理收费。 12、对进修医师、实习医师按规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。 疼痛科治疗室工作制度 一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。 二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品 。 三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、17 / 26 蓝、黄、白区别，以免误用。 四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者，应重新消毒。 五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。 六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。 七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。 八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒，并认真作好消毒登记工作。 十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。 十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。 十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。 十三、如遇病员有 治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。 18 / 26 十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。 十五、使用过的一次性卫生材料医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。 疼痛门诊工作制度 1、疼痛门诊是在麻醉科主任领导下由专职医师负责的临床诊疗专科。 2、疼痛门诊工作必须具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资医师承担诊疗业务。治疗工作必须有二人以上参加。医师相对固 定，可定期轮换。必须保持疼痛诊疗业务的连续性。门诊应有固定的开设时间。 3、疼痛门诊应保持整洁的候诊和诊疗环境。 4、对病人和蔼亲切，认真解答疑问，注意鉴别病人心理障碍、药物依赖和毒副作用。树立良好的医德医风、注意保护性医疗。 5、病史力求详细，病历书写要真实、完整，包括病史、体检、实验室检查，诊断和治疗并合理收费等项目。必要时查阅病人的过去医疗档案，防止误诊、漏诊。 6、疼痛门诊登记本要求详细记录病人的姓名、性别、年龄、工作单位、工作性质、家庭住址、电话号码 、诊断、治疗方法和效果等，以备随访。 7、诊疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和操作19 / 26 常规。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意，必要时签字为证。治疗过程中，要随时观察病情演变和治疗效果，酌情修订和重订治疗方案。 8、接受各种治疗的病人，根据治疗方法和病情必须留观到无全身反应和无神经系统障碍时才可以离院，遇有疑难病例和意外时，须及时向上级医师或科主任汇报请示，并严格执行上级医师的医嘱。 9、建立疑难病例讨论制度，必要时邀请 有关科室医师会诊，共同修订病人的诊断和治疗方案。对疑难病人不能确诊或二次复诊不能明确诊断或操作困难时应及时请上级医师处理，并向科主任汇报。 10、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。 11、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。 疼痛科工作原则 参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。 一、 七禁 1禁给全身严重感染者选用神经 阻滞疗法。 2禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗20 / 26 操作。 3禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。 4禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。 5禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。 6禁忌同时阻滞双侧神经节。 7禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。 二、 八不 1不勉强患者作治疗。 2不给患者交待清楚不操作。 3精力不集中不操作。 4不明确诊断不治疗。 5不在疲劳时进行神经阻滞。 6不轻易采取神经破坏疗法。 7条件不具备，不追求高难度技术操作。 8急救措施不落实不操作。 三、 十四要 1要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。 2要有高度的责任心，严防差错事故，安全第一。 21 / 26 3业务操作技术上遇有疑难问题或异常情况时绝不可回避，勉强操作，要及时报告上级医师以便妥善处理。 4要选用无创、微创、轻创、重创的治疗原则，尽力提高疗效，减少病员痛苦。 5要选用简单有效的处方组合。 6要熟悉常用局麻药的剂量、浓度、比重和复合剂的药理作用。 8根据病情要选用你最熟练的操作技术予以治疗，重要部位不能过多穿刺。 9注射时要反复抽吸，针头如有移动，都要认真实验，以防药液注错部位引起不良后果。 10要熟知各种神经阻滞的适应证、禁忌证、并发证和预防措施。 11要熟悉和掌握麻醉意外和心肺复苏的方法，以提高抢救成功率。 12要严密观察有治疗反应的病人，直到安全离院。 13反复运用原疗法效果不佳时，要善于运用综合疗法，以提高疗效，不可过度追求单一疗法。 14要善于利用现代科技信息不断与外界交流，吐故纳新，充实扩大本专业内涵，促进专业发展。 疼痛科治疗室工作制度 一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，22 / 26 非工作员禁止入内。 二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。 三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、清毒药、剧毒药等要分 别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。 四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者，应重新消毒。 五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。 六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。 七、毒、麻、剧药和贵重药要有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。 八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上报损耗，严 格交接手续。 九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒，并认真作好消毒登记工作。 十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患者同意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。 十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。 23 / 26 十二、施术前认真实行三查七对制度，不得违犯。 十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。 十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。 十五、使用过的一次性卫生材料医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。 疼痛科治疗室查对制度 一、注射治疗前必须严格三查八对制度 1三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。