起搏器植入及术后护理.ppt

心脏起搏器植入及术后护理pacemakerimplantationandpostoperativecare,目录,1-心脏传导系统复习,1-心脏传导系统复习,怎么办？,目录,是一种植入于人体内的医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能.由脉冲发生器和起搏电极导线组成。,永久起搏器的特征：大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控,2-心脏起搏器的定义,电极导线直径不超过2.5mm，能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器。,目录,病例：患者，王女士，38岁，乏力、头晕三月余，近两周发作晕厥2次，遂来我院就诊,病人入院后行心电图如下，该病人诊断是什么？,诊断明确后，决定择期植入心脏起搏器,植入心脏起搏器的主要指征有哪些？有明显临床症状的病态窦房结综合征或房室传导阻滞。病窦综合征或房室传导阻滞，虽无临床症状，但逸搏心律40次/分或心脏停搏时间3s。伴有症状的束支-分支阻滞，间歇性二度型房室传导阻滞。,心脏起搏器如何来植入体内呢？,局部麻醉锁骨下静脉穿刺经静脉放入起搏电极并测试固定制作囊袋并置入皮肤缝合,术后我们如何来护理病人呢？,3-心脏起搏器植入的适应症及方法,手术过程只需1小时！,置入起搏器,测试电极性能,目录,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位与活动术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理体位与活动术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,体位：植入起搏器后需平卧位24小时。活动：术侧上肢制动，12周内限制外展和上举，术后46周可逐步恢复正常运动。,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理体位与活动术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,描记12导联心电图心电监护24-72h，监测起搏和感知功能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障碍,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,高蛋白饮食促进伤口愈合。,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,伤口局部沙袋压迫68h。观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。定期更换敷料，一般术后7天拆线。监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,安装日期设置频率使用年限有关参数型号品牌,请妥善保存好起搏器安置卡,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,每日自测脉搏2次。出现脉率比设置频率低10%或安装前症状及时就医不要随意触摸起搏器植入部位。自行检查有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象。,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,不影响起搏器功能或使电极脱位避免剧烈运动避免装有起搏器的上肢做用力过度或幅度过大的动作,Stop！,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。移动电话对起搏器的干扰作用很小，推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，接听电话时采用对侧。,4-心脏起搏器植入后的护理,术后护理术后体位术后监测饮食指导伤口护理健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导生活指导定期随访,出院后半年内每13个月随访1次,情况稳定后每半年随访1次,接近起搏器使用年限时，应缩短随访间