（参考课件）医学资料急性胰腺炎.ppt

汾西矿业集团总医院呼吸科诊治方面的医患谈话,1、医学需谨慎；2、行动前应考虑；3、一定要有依据；4、沟通是关键。,1,呼吸科常用医患谈话（一）操作类,1、胸穿；2、胸腔引流；3、胸膜活检；4、无创机械辅助呼吸；5、气管插管+呼吸机机械通气；6、气管切开；7、气管镜检查+活检；8、中心静脉导管穿刺置管（常用股静脉置管）；9、PICC置管；10、导尿（留置导尿）术；11、胃管置入+胃肠减压；12、中心静脉导管拔除术；,2,呼吸科常用医患谈话（一）药物及其他,1、激素治疗：甲基强的松龙冲击治疗、口服糖皮质激素。2、抗结核谈话；3、人丙种球蛋白；4、抗凝药物；5、免疫抑制剂；6、化疗；,3,呼吸科常用医患谈话（一）其他,1、病危病重通知书；2、拒绝或放弃医学治疗告知书；3、授权委托书；4、心力衰竭知情同意书；5、要求自动出院告知书；6、自购药物知情同意书；7、住院告知书。,4,有关使用药物谈话部分（一）激素治疗,实施激素治疗的目的及可能临床获益：1.控制重症炎症反应；2.预防炎症后遗症；3.治疗中毒性休克和过敏性休克；4.用于变态反应性疾病，如支气管哮喘、过敏性休克、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎等过敏性疾病及系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、风湿性心肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病；5.适用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象和阿狄森病）及肾上腺切除；6.治疗皮肤病如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等均有疗效；以上未提及的通过激素治疗可能获得的其他临床益处，,5,有关使用药物谈话部分（一）激素治疗,不实施激素治疗可能导致的不良后果：病情不能得到良好的控制；严重感染患者，因重度感染乃至感染性休克死亡；自身免疫性疾病的患者病情进展，甚至导致死亡；未提及的其它不良后果。,6,有关使用药物谈话部分（一）激素治疗可能发生的风险：,出现感染的机率和风险可能增加，如：结核、病毒、细菌、霉菌感染。可能出现血糖、血脂异常，如继发糖耐量异常或继发糖尿病。可能出现继发性高血压、水钠潴留、充血性心力衰竭。可能出现肢体脂肪重新分布、向心性肥胖等。可能出现反酸、烧心，严重者可能出现消化道溃疡、消化道出血。可能出现骨质疏松、股骨头坏死等。可能出现继发性精神改变（兴奋、烦躁、失眠、抑郁、淡漠、幻觉、妄想等）。,7,有关使用药物谈话部分（一）激素治疗可能发生的风险：,可能有较小的机率出现青光眼、视乳头水肿或白内障加重等眼部情况。可能有较小的机率出现过敏反应。可能有较小的机率出现激素耐药、治疗效果不理想。如年龄较大，患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、精神神经系统疾病或既往有结核、肝炎等慢性感染性疾病，以上这些风险可能会加大，或者在治疗中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。我理解治疗中或治疗后不遵医嘱，可能影响治疗效果。可能发生的其他并发症。,8,有关使用药物谈话部分（一）化疗治疗：,化疗作为治疗肿瘤的主要手段之一已广泛应用于临床，但是不是所有病人都适宜于做化疗，也不是所有肿瘤都对化疗敏感。不接受化疗有可能导致肿瘤继续加重，病情恶化，甚至死亡。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞，引起局部或全身的毒副作用，甚至导致严重并发症。,9,有关使用药物谈话部分（一）化疗治疗：,1、全身反应如头晕、疲乏；毛发脱落。2、消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、舌炎等；消化道粘膜损伤、出血、穿孔。3、骨髓抑制引起的血细胞减少，可能导致感染、出血、贫血等；甚至造血功能延迟或不恢复。4、内脏器官等损伤：肺、肝、肾损害，严重者可能肺纤维化、肝坏死、肾功能衰减；心脏损伤：心律不齐、心绞痛、心肌梗塞，严重者可能心跳骤停。神经系统毒性，严重者可能留有残疾、昏迷或死亡。骨组织损伤或坏死。,10,有关使用药物谈话部分（一）化疗治疗：,5、药物对血管和组织刺激，引起血管炎或组织坏死；药物渗漏引起的局部组织的坏死。6、药物过敏反应，严重者可能过敏性休克。7.治疗无效；长期生存者出现远期毒性：药物累积毒性，继发性恶性肿瘤，不育和致畸。8.治疗失败及因个体差异产生的一些无法预知的副作用和并发