（参考课件）肿瘤TNM分期.ppt

肿瘤TNM分期,泸县嘉明镇卫生院李福军,1,（一）原发肿瘤（T）,Tx原发肿瘤不能确定；X代表未知。T0无原发肿瘤的证据；0代表没有Tis原位癌；is代表insitu原位T1、T2、T3、T4原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。,2,（二）区域淋巴结（N）,Nx区域淋巴结（转移）不明；X代表未知。N0无区域淋巴结转移；0代表没有N1、N2、N3区域淋巴结侵犯递增。,3,（三）远处转移（M）,Mx远处转移存在与否不能确定；M0远处转移不存在；M1远处转移存在。这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。例如：肝癌的肝门淋巴结（N）与左锁骨上淋巴结（M）。胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）。,4,常见肿瘤TNM分期-食管癌,T：原发肿瘤TX原发肿瘤不能评估T0原发肿瘤大小、部位不详Tis原位癌T1肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润食管肌层T3肿瘤浸润食管外膜T4肿瘤侵犯食管邻近结构或器官,5,常见肿瘤TNM分期-食管癌,N：区域淋巴结NX区域淋巴结不能评估N0区域淋巴结无转移N1区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异。对颈段食管癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。此时如有肿瘤转移则为远处转移。同样对下胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。,6,常见肿瘤TNM分期-食管癌,M：远处转移MX远处转移情况不详M0无远处转移M1有远处转移,7,常见肿瘤TNM分期-食管癌,TNM分期0期TisN0M0期T1N0M0a期T2N0M0，T3N0M0b期T1N1M0，T2N1M0期T3N1M0，T4，任何N、M0期任何T，任何N、M1,8,常见肿瘤TNM分期-肺癌,T：原发肿瘤TX痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1肿瘤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。,9,常见肿瘤TNM分期-肺癌,T2肿瘤3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离窿突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺T3任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张T4任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。,10,常见肿瘤TNM分期-肺癌,N：区域淋巴结N0无淋巴结转移N1支气管旁或同侧肺门淋巴结转移N2同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移N3对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移,11,常见肿瘤TNM分期-肺癌,M：远处转移M0无或未发现远处转移M1有远处转移，或有颈部淋巴结转移,12,常见肿瘤TNM分期-肺癌,TNM分期隐匿癌TXN0M00期TisN0M0期T1N0M0、T2N0M0期T1N1M0，T2N1M0a期T3N0-2M0，T1-3N2M0b期任何T、N3、M0，T4、任何N、M0期任何T，任何N、M1此分期中，