护理技能大赛理论考题.doc

皮下注射1、皮下注射目的？（1）小剂量药液注入皮下组织，用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物，如胰岛素、肝素。（2）用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。2、皮下注射常用注射部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧3、皮下注射部位的消毒范围：55cm24、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数：30405、进针深度：为针梗的1/22/36、两快一慢：进真快、拔针快、推药慢肌内注射1、目的：将药液注入肌肉，用于不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射发挥药效更快。2、臀大肌肌内注射定位法：（1）十字法：臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区。（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数：905、进针深度：露出针梗0.51cm6、注射部位若出现硬结怎么办：可使用热毛巾予以热敷，或用马铃薯片湿敷。7、部位选择：（1）避免在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。（2）避免损伤神经、骨骼及血管，尤其是坐骨神经。（3）对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育良好。最好选用臀中肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。（4）需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头，指导患者局部按摩和热敷，以防产生硬结。8、若发生断针如何处理：先稳定患者情绪，嘱咐患者原位不动，固定局部组织，尽快用无菌止血钳夹住断端取出，如断端难以找到，应速请外科医生处理。9、若回抽见回血怎么处理：见回血证明刺进血管内，应立刻拔出针头，换针头换注射部位重新注射。切不可将药液注入血管内。10、减轻疼痛的方法：（1）取舒适体位、放松局部肌肉（2）注射时注意与患者沟通分散其注意力（3）药物刺激性较强，吸好药后更换较长较细的针头，且进针要深（4）待消毒液干后进针，防止消毒液随针头进入组织（5）采用快速进针法（飞针法）（6）Z形注射技术（7）缓慢、匀速推药并稳固注射器（8）注射完毕快速拔针青霉素皮试1.青霉素过敏一般发生在何种情况?答:青霉素过敏多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗？答：不可以。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。3.小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗？答：不可以。因为青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。4.头孢类与青霉素类有共同的化学结构内酰胺环，可呈现部分交叉过敏反应。请问青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验？答：不可以。头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%)，青霉素过敏者使用头孢亦仅10%14%发生过敏，鉴于两者各有其独自的致敏物质，因此不可以青霉素皮试完全替代后者。5.哪些情况需要重新做青霉素皮试？答：凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。6.如对皮试结果有怀疑，应该怎么办？答：如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照。7.为什么青霉素皮试不宜空腹？答：因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。8.若青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记?答:皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、醒目注明，同时将结果告知患者及家属。9.如何判断青霉素皮试过敏？答：青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降和过敏性休克。10.若发生青霉素过敏应如何抢救？答：（1）立即停药、协助患者平卧，报告医生，就地抢救（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。（3）吸氧。（4）遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量（6）若心脏骤停，立即进行复苏抢救（7）密切关注病情。11 昏迷的病人能不能做皮试？答：不能12 青霉素皮试液的浓度是多少？答：500U/ml13 青霉素皮试液配制后，有效期为多久？答：24小时普通静脉输液一 目的：补充水分及电解质，增加循环血量，供给营养，输入药物治疗疾病。二 静脉补钾的原则是什么？答：见尿补钾，禁止静脉推注，浓度小于等于0.3%（15ml=1.5g 500ml盐水中最多加15ml的氯化钾），滴数为30-40滴每分钟，24小时内补钾总量不超过成人：5g 小儿0.1-0.3g/kg三 输液时间计算：输液时间( h) =液体总量( ml) 静滴系数/每分钟滴数 60 min。输液速度计算：每分钟滴数=液体总量( ml) 静滴系数/输液时间成人：40-60滴/每分钟 儿童或老人：20-40滴/每分钟 新生儿：小于10滴/每分钟 心肺功能差的：30-40滴/每分钟 严重脱水或大出血：60-80滴/每分钟四 常见输液反应及措施1 发热：（表现：发冷，寒战，发热）减慢或停止输液同时告知医生，保存所有药物以送检，对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。（预防：严格检查药物，严格无菌操作）2 循环负荷过重：（表现：呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫痰）停止输液并告知医生，端坐位双腿下垂，高流量吸氧（6-8l/min)，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇减低肺泡张力，遵医嘱用强心镇静扩血管等药，必要时四肢轮扎减少回心血量。（预防：监测输液过程）3 静脉炎：（表现：条索状红线，红肿，热痛）停止输液并告知医生，抬高患肢，用硫酸镁或95%乙醇湿敷每日2次每次20分钟，超短波治疗每日1次每次15-20分钟，中药治疗每日两次，合并感染遵医嘱用抗生素。（预防：严格无菌，防治药物外渗，更换部位）4 空气栓塞：（表现：胸骨后疼痛，呼吸困难，水泡音）停止输液并告知医生，取左侧卧位并保持头低脚高位避免阻塞肺动脉入口，高流量吸氧（6-8l/min)，有条件时中心静脉导管抽出气体。（预防：严格排气，严格巡查）五 补液原则：先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱，宁少勿多六 止血带：在穿刺点10-15cm处消毒：810cm茂菲管内液面达到滴管的1/2-2/3七 常用输液部位：1 周围浅静脉（常用手背静脉网，肘正中，贵要，头静脉且可采血，下肢静脉（小儿足背静脉，成人不主张因易引起血栓性静脉炎）2 头皮静脉（枕静脉，额静脉，颞浅静脉。耳后静脉适用于小儿）3 锁骨下静脉，劲外静脉(用于进行中心静脉插管）八 选择穿刺部位注意事项：1 老年和小儿血管脆性大，所以避开易活动或凸起的部位。2 避开有感染的部位3 避免使用血液透析的端口或瘘管的端口4 及时更换输液部位，并从远心端开始逐渐向近心端。九 溶液不滴的常见问题：1 针头滑出血管外 2 针头阻塞 3 针头斜面紧贴血管 4 压力过低 5 静脉痉挛 静脉输液泵1 输液泵常用于什么情况（作用）？答：常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况。如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴儿静脉输液和静脉麻痹时。（将微量药液精确、均匀、持续地输入）基本功能：保证精确地输液速度和量 有报警安全装置 显示液体的入量、输液速度 减轻护士工作量2 输液泵报警的处理？答：1） 气泡？打完？（暂停-关输液器开关-开门-排气（更换输液瓶）-重设-开始）2）堵塞？ 输液器开关？（打开）输液管打折或受压？穿刺的手的位置？ 血块堵塞？（清除血块、穿宽袖口的衣服、避免穿刺肢体侧测血压）3） 电池低电压报警？（电池电量不足/充电无效：连接电源/更换电池）3 病人需要上厕所？做检查？. 暂停-关输液器开关-开门- -重设-开始）4 输液泵的保养？答:首次使用或长时间不用而再次使用时，需充电12小时长期不用时，至少每月1次进行充放电日常保养：一般以清水毛巾擦拭，若被病人体液、血液等污染，可以1：100消佳净湿毛巾擦拭，再以清水毛巾擦拭。吸氧1 如何为病人选择适宜的氧流量？答：轻度缺氧，1-2L/min；中度缺氧，2-4 L/min；中度缺氧，4-6 L/min。2 氧疗的绝对适应症是什么？答：PaO230mmHg、SaO260%、患者显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。3 单鼻导管给氧时鼻导管插入的长度是多少？答：患者鼻尖到耳垂长度的三分之二。4 用氧时要做好哪四防？答：防震，防火，防热，防油。5 使用、停用、调节流量时应注意什么？为什么？答：使用氧气时，应先调流量后应用；停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。9 肺水肿选用什么湿化液？为什么？答：20%-30%的乙醇，因其具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善气体交换，减轻缺氧症状的作用。10 氧气筒内氧气可否用尽？答：不可以，压力表至少要保留0.5mPa，以免灰尘进入，再充气时引起爆炸。11 什么叫氧疗副作用？答：当氧浓度大于60%、持续时间超过24小时，可能出现如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥等副作用。12 用氧浓度如何计算？答：氧浓度%=21+4X氧流量留置胃管1 在插胃管的过程中病人的体位如何？答：一般的病人可为：坐位、半坐卧位、右侧卧位、仰卧头侧位昏迷的病人：去枕平卧位，头后仰2 插管的长度是多少？答：成人为45-55cm;小儿为14-18cm。3 当患者出现恶心、呕吐的时候，应当如何处理？答:应当暂停片刻，注意插管时的力度及速度，嘱患者作吞咽或深呼吸，以缓解患者的紧张。4 在插管的过程中出现插管不畅时，应当如何处理？答：应注意检查胃管是否盘在口腔中。可将胃管拔出少许后再插入。5 当患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的时候，应当如何处理？答：提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重插。同时注意观察患者呼吸音、面色等。6 为昏迷患者插管的注意事项有哪些？答：插管前：患者去枕、头后仰。 插管中：插入15cm时将病人下颌靠近胸骨柄加大咽喉部通道的弧度。利于胃管通过会厌部。 插管后：确认是否插入胃内，观察患者呼吸，面色等。8 患者在留置胃管的过程中可能出现的问题有哪些？答：胃肠方面：不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎。机械方面：胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎。9 留置胃管的适应症和禁忌症有哪些？答：适应症：（1）急性胃扩张。（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术术前。（4）昏迷病人或者不能经口进食者。（5）不能张口的病人，如破伤风患者。（6）早产儿和病情严重的病人以及拒绝进食的病人。禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或者急性炎症的病人。（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。（3）吞食腐蚀性药物的患者。9、患者留置胃管后的护理注意事项有哪些？答：口腔护理2次/天，换管一般每周一次，硅胶的为每月一次。口腔护理1.昏迷病人口腔护理注意事项？答：昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。止血钳夹紧棉球，每次1只，棉球不能过湿，以免液体吸入呼吸道，勿将棉球遗落在口腔内。2. 口腔护理一般用什么液体？答：2%-3%复方硼砂溶液：生理盐水=1：5（常用生理盐水清洁口腔预防感染；过氧化氢口腔感染有溃烂；碳酸氢钠真菌感染；呋喃西林清洁口腔广谱抗菌；硼砂抑制细菌）3. 口腔护理的目的？答：保持口腔清洁，防止感染；主要用于禁食、鼻饲、昏迷、术后、口腔疾病。4. 口腔护理病人体位？答：仰卧头侧位CPR 1 心脏骤停最重要的临床表现是?答:意识突然丧失及大动脉搏动消失。2 CPR的三个步骤ABC分别代表什么？其顺序是？答：A即开放气道（airway）、B即人工呼吸（breathing）、C即胸外心脏按压（circulation）。顺序为：CBA。3 胸外心脏按压的部位为？答：左手掌根部放在按压部位，即胸骨中下1/3交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处。4 胸外按压的深度？答：至少5cm。5.吹气量一般为多少？吹气过多、时间过长会怎样？答：吹气量约为700-1000ml，吹气过多时间过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。6.心肺复苏有效的指征？答：颈动脉搏动恢复、呼吸恢复、面色转红润。7.何时可考虑停止心肺复苏？答：心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；8.什么是