2026年CAR-T 治疗后感染防控考试试卷及答案

2026年CAR-T治疗后感染防控考试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.CAR-T治疗过程中，最常见的感染类型是（）。A.真菌感染B.细菌感染C.病毒再激活D.寄生虫感染2.CAR-T治疗后出现发热伴中性粒细胞减少，首选的抗生素选择应考虑（）。A.万古霉素B.头孢吡肟C.碳青霉烯类D.大环内酯类3.以下哪项是CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗的常规选择？（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.更昔洛韦D.纳西洛韦4.CAR-T治疗后中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L，属于（）。A.低度风险B.中度风险C.高度风险D.极度风险5.以下哪种情况提示CAR-T治疗后可能发生噬血细胞综合征？（）A.发热伴血小板减少B.持续性淋巴细胞减少C.肝功能异常D.以上都是6.CAR-T治疗后预防性抗菌药物的使用通常持续（）。A.1周B.2周C.4周D.6周7.以下哪项是CAR-T治疗后预防性抗真菌药物的常用选择？（）A.氟康唑B.两性霉素BC.伊曲康唑D.酮康唑8.CAR-T治疗后出现腹泻，应首先考虑（）。A.真菌感染B.病毒再激活C.药物副作用D.肠道菌群失调9.以下哪项是CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗的常用选择？（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.更昔洛韦D.纳西洛韦10.CAR-T治疗后感染防控的核心措施不包括（）。A.口腔护理B.隔离措施C.定期血常规监测D.长期激素治疗二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.CAR-T治疗后最常见的感染类型是__________。2.CAR-T治疗后中性粒细胞绝对值低于__________×10⁹/L，属于高度风险。3.CAR-T治疗后预防性抗菌药物的使用通常持续__________。4.CAR-T治疗后预防性抗真菌药物的常用选择是__________。5.CAR-T治疗后出现发热伴中性粒细胞减少，首选的抗生素选择应考虑__________。6.CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗的常规选择是__________。7.CAR-T治疗后出现腹泻，应首先考虑__________。8.CAR-T治疗后感染防控的核心措施包括__________、__________和__________。9.CAR-T治疗后可能发生噬血细胞综合征，典型表现包括__________、__________和__________。10.CAR-T治疗后最常见的病毒再激活类型是__________。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.CAR-T治疗后所有患者都需要预防性使用抗真菌药物。（）2.CAR-T治疗后发热伴中性粒细胞减少，首选的抗生素选择是头孢吡肟。（）3.CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗通常持续4周。（）4.CAR-T治疗后中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L，属于高度风险。（）5.CAR-T治疗后出现腹泻，应首先考虑真菌感染。（）6.CAR-T治疗后预防性抗真菌药物的常用选择是两性霉素B。（）7.CAR-T治疗后最常见的感染类型是细菌感染。（）8.CAR-T治疗后感染防控的核心措施包括口腔护理、隔离措施和定期血常规监测。（）9.CAR-T治疗后可能发生噬血细胞综合征，典型表现包括发热、血小板减少和肝功能异常。（）10.CAR-T治疗后最常见的病毒再激活类型是EB病毒。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述CAR-T治疗后感染防控的常用药物选择及适应症。2.简述CAR-T治疗后中性粒细胞减少的风险分级及处理措施。3.简述CAR-T治疗后病毒再激活的常见类型及预防措施。4.简述CAR-T治疗后噬血细胞综合征的典型表现及处理措施。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者接受CAR-T治疗后第10天，出现发热（38.5℃），伴中性粒细胞绝对值0.8×10⁹/L，无咳嗽、咳痰等呼吸道症状。请制定该患者的感染防控方案。2.患者接受CAR-T治疗后第3周，出现腹泻，每日3-4次，伴轻度腹痛。请分析可能的原因并提出处理建议。3.患者接受CAR-T治疗后第2周，出现发热（39.2℃），伴血小板减少（20×10⁹/L）和肝功能异常（ALT升高）。请分析可能的原因并提出处理建议。4.患者接受CAR-T治疗后第5天，出现发热（38.8℃），伴咳嗽、咳痰，胸部CT提示右肺片状阴影。请分析可能的原因并提出处理建议。【标准答案及解析】一、单选题1.C（CAR-T治疗后最常见的感染类型是病毒再激活，如CMV、EBV等。）2.B（头孢吡肟是CAR-T治疗后发热伴中性粒细胞减少的常用抗生素选择。）3.C（更昔洛韦是CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗的常用选择。）4.C（中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L属于高度风险。）5.D（噬血细胞综合征典型表现包括发热、血小板减少和肝功能异常。）6.C（预防性抗菌药物的使用通常持续4周。）7.A（氟康唑是CAR-T治疗后预防性抗真菌药物的常用选择。）8.B（病毒再激活是CAR-T治疗后腹泻的常见原因。）9.C（更昔洛韦是CAR-T治疗后预防性抗病毒治疗的常用选择。）10.D（长期激素治疗不是CAR-T治疗后感染防控的核心措施。）二、填空题1.病毒再激活2.0.53.4周4.氟康唑5.头孢吡肟6.更昔洛韦7.病毒再激活8.口腔护理、隔离措施、定期血常规监测9.发热、血小板减少、肝功能异常10.EB病毒三、判断题1.×（并非所有患者都需要预防性使用抗真菌药物，需根据风险分层决定。）2.×（首选的抗生素选择应考虑头孢吡肟。）3.×（预防性抗病毒治疗通常持续2周。）4.√5.×（应首先考虑病毒再激活。）6.×（常用选择是氟康唑。）7.×（最常见的感染类型是病毒再激活。）8.√9.√10.√四、简答题1.CAR-T治疗后感染防控的常用药物选择及适应症：-抗生素：头孢吡肟（细菌感染）、万古霉素（真菌感染）、碳青霉烯类（严重感染）。-抗真菌药：氟康唑（预防）、两性霉素B（治疗）。-抗病毒药：更昔洛韦（CMV）、阿昔洛韦（HSV）。-适应症：根据感染风险分层，高风险患者需预防性使用。2.CAR-T治疗后中性粒细胞减少的风险分级及处理措施：-风险分级：-低度风险：中性粒细胞绝对值≥1.0×10⁹/L。-中度风险：0.5×10⁹/L≤中性粒细胞绝对值＜1.0×10⁹/L。-高度风险：中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L。-处理措施：-低度风险：密切监测血常规。-中度风险：预防性抗菌药物。-高度风险：入住ICU、输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。3.CAR-T治疗后病毒再激活的常见类型及预防措施：-常见类型：CMV、EBV、HSV。-预防措施：-抗病毒药物预防（更昔洛韦、阿昔洛韦）。-免疫监测（CD4+细胞计数）。-隔离措施（高风险患者）。4.CAR-T治疗后噬血细胞综合征的典型表现及处理措施：-典型表现：发热、血小板减少、肝功能异常、淋巴结肿大。-处理措施：-立即停用CAR-T细胞输注。-高剂量糖皮质激素。-静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。-必要时输血支持。五、应用题1.患者接受CAR-T治疗后第10天，出现发热（38.5℃），伴中性粒细胞绝对值0.8×10⁹/L。-感染防控方案：-首选头孢吡肟（2g，每日两次）预防细菌感染。-监测血常规、肝肾功能。-口腔护理，预防口腔溃疡。-隔离措施，避免交叉感染。2.患者接受CAR-T治疗后第3周，出现腹泻，每日3-4次，伴轻度腹痛。-可能原因及处理建议：-病毒再激活（CMV、EBV）。-处理建议：-检测CMV、EBV病毒载量。-如阳性，使用更昔洛韦（5mg/kg，每日两次）。-调整饮食，避免油腻食物。3.患者接受CAR-T治疗后第2周，出现发热（39.2℃），伴血小板减少（20×10⁹/L）和肝功能异常。-可能原因及处理建议：-噬血细胞综合征。-处理建议：-立即停用CAR-T细胞输注。-高剂量糖皮质激