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文档简介

HCZXYY/-LC-3-1护理病例讨论的基本知识一、 护理病例讨论的概念护理病例讨论是指由护士长或职称较高的责任组长主持，召集有关护理人员对护理有困难或护理效果不明显的病例进行讨论，通过护理讨论，尽快地明确护理问题，确定下一步合理的护理方案及措施，保证病人得到及时有效的高质量的护理。二、在护理活动中，需要进行护理病例讨论的有：1、危重、病情复杂护理难度大的病例2、重大、疑难及新开展的手术病例3、死亡病例三、护理病例讨论参加的人员主持人、护士长、科内的护理人员，也应邀请科主任及管床医生参加，以便从医疗的角度总结护理工作经验及教训。四、讨论时座位要求主持者选择中间座位，左手方依次为本单元的护士，按着职称由高到低排序，实习护士可参与听会。（座位顺序不是绝对的，可根据地点的格局自行安排），参加讨论的护士长、骨干护士在主持者右手方，依次座好即可。五、 护理病例讨论记录1、 护理病例讨论的记录应由病人的责任护士完成，该记录为护理质量管理文书的一部分，不需要进入病历，但也要规范的记录，以利于护理经验总结，护理管理，利于科研。HCZXYY/-LC-3-2护理病例讨论记录的内容：2、按着楣栏要求如实填写，讨论记录部分主要记录发言人提出的护理措施建议，不同见解、总结经验、主持者和参加者的建议及总结、该病种护理的先进方法及国内外的技术信息。六、 护理病例讨论的实施1、 选择典型病例、确定讨论时间、通知参加人员，做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。2、 对重大、疑难及新开展的手术，主持人应将术前的准备情况、术后的计划、存在的困难客观、真实介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。3、 对危重病人、护理难度较大的病人，由主持人提出需要解决的问题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。4、 对于死亡病例的讨论，应在病人死亡一周内进行，主要讨论抢救护理过程中成功的经验；讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，吸取教训，总结经验，以利于以后的抢救工 作的进行。5、 讨论应本着尊重科学，实事求是的原则，根据病例护理的过程发表自己的观点，从中总结经验，吸取教训，以利于护理技术、护理质量的提高。6、 主持人做好总结，介绍先进方法。七、护理病例讨论流程HCZXYY/-LC-3-3准备讨论的病例、确定讨论时间通知参加人员 主持人说明讨论的目的及需要解决的问题 责任护士报告病例
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