报验申请表双龙砼浇筑全过程.doc

A4 砼挡渣墙浇筑全过程施工 报验审请表工程名称：双龙站流基地工程 编号：挡渣墙-01 致： 陕西同大铁道建设工程监理有限公司 (监理单位)我单位已完成了 货1线西侧K576+600K575+800米挡渣墙砼浇筑完毕拆模 工作，并按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为合格优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、砼施工检验批验收记录表（A2007）2、模板拆除工程检验批验收记录表（A2003）3、现浇结构模板拆除施工记录（C1214）4、砼配合比及浇筑施工记录（C1212）5、现浇砼全过程施工记录（C1213）6、砼坍落度检查记录（C1217）承包单位：（章）安康铁路新元房屋建设工程有限公司项目经理： 张 全 喜 资质证号：日 期： 2011年05月25日审查意见： 项 目 监 理 机 构：总/专业监理工程师：张增让岗位证号：日 期： 2011年05月26日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 制陕西省建设监理协会承印 A2007 1001陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程挡渣墙子分部工程混凝土03-2.混凝土施工检验批质量验收记录表 陕ZJP-010603-2 陕ZJP-020103-2 单位(子单位)工程名称双龙物流基地工程检验批验收部位施工单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司项目经理张全喜货1线西侧K576+600K575+800米分包施工单位李年春施工执行标准名称及编号施工质量验收规范(GB50204-2002)施工质量验收规范(GB50204-2002)的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条合格2混凝土（抗渗及）试件的取样和留置第7.4.2条合格3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条合格4初凝时间控制第7.4.4条合格一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条满足规范规定要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条满足规范规定要求验收记事：施工单位检查评比结果专业工长（施工员）李年春施工班组长侯小军监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：张增让 2011年05月25日项目专业质量检查员：郭建成主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求 2011年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 A 200310011 1001陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程挡渣墙子分部工程混凝土01-1.模板拆除工程检验批质量验收记录表 陕ZJP-010601-2 陕ZJP-020101-3 单位(子单位)工程名称双龙物流基地工程检验批部位总承包施工单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司项目经理张全喜货1线西侧K576+600K575+800分包施工单位李年春施工执行标准名称及编号施工质量验收规范(GB50204-2002)施工质量验收规范(GB50204-2002)的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条合格2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.1条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条满足规范规定要求2 模板拆除,堆放和清运第4.3.5条满足规范规定要求验收记事:施工单位检查评比结果专业工长（施工员）李年春施工班组长侯小军监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 张增让2011 年05月25日项目专业质量检查员：郭建成主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求 2011 年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表C 121410011 1001工程质量控制资料表专业名称01建筑与结构资料名称06施工记录(混凝土工程)05现浇混凝土模板拆除施工记录 陕ZKZ-010605工程名称双龙物流基地工程建设单位陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司分包单位施工部位货1线西侧K576+600K575+800米日期2011年05月25日项目序号检查内容是否符合设计、规范和施工技术方案施工单位自检结果模板安装1模板用料2承载能力、刚度、稳定性、侧压力3几何尺寸、起拱4平整度、缝隙处理5预埋件位置、孔洞预留位置6隔离剂涂刷7施工荷载控制、操作平台通道模板拆除1构件混凝土强度符合设计、规范和施工技术方案合格2拆除应按程序进行、严禁野蛮操作符合设计、规范和施工技术方案合格3构件保护、且不得损坏原有构件符合设计、规范和施工技术方案合格4堆放物不得超载、应分类即时运出符合设计、规范和施工技术方案合格5加强安全防范符合设计、规范和施工技术方案合格施工单位参加人员监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011年05月25日专业工长(施工员)李年春 2011年05月25日质检员郭建成2011年05月25日专业技术人员赵新广 2011年05月25日 2011年05月25日施工单位专业技术负责人赵新广 2011年05月25日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 张增让 2011年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 C 121210011 1001工程质量控制资料表专业名称01建筑与结构资料名称06施工记录(混凝土工程)03混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603工程名称双龙物流基地工程建设单位陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位施工单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司混凝土浇筑部位货1线西侧K576+600K575+800米日期2011年05月25日强度等级C25配合比报告编号201104002操作班组砼天气晴风力最高气温250C最低气温150C材料水泥砂石子水外加剂名称掺合料名称施工配合比11.123.540.5每m3用料3904361379195每盘用料10011235450开始浇筑时间2011年05 月25日10 时0 分 终止浇筑时间2011年05月25日22时0分当班完成数量备注:做砼C25试件1组100m3施工单位参加人员监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011年05月25日专业工长(施工员)李年春2011年05月25日质检员郭建成2011年05月25日专业技术人员赵新广2011年05月25日2011年05月25日施工单位专业技术负责人 赵新广 2011年05月25日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 张增让 2011年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 C 121310011 1001工程质量控制资料表专业名称01建筑与结构资料名称06施工记录(混凝土工程)04现浇混凝土全过程施工记录 陕ZKZ-010604工程名称双龙物流基地工程建设单位陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司分包单位施工部位货1线西侧K576+600K575+800米日期2011年05月25日序号检查内容是否符合设计和规范施工单位自检结果1开盘前检查原材料配合比及计量设备符合设计和规范合格2砂、石含水率测试及调整符合设计和规范合格3计量控制符合设计和规范合格4标养及同条件试件的抽样检查符合设计和规范合格5混凝土的运送、浇筑、间歇时间控制符合设计和规范合格6坍落度测试、混凝土入模及震捣符合设计和规范合格7预拌混凝土资料检查、坍落度测试8施工缝的留置、后浇带的处理符合设计和规范合格9同条件试件放置位置的确定10养护措施、方法、时限符合设计和规范合格1112施工单位参加人员监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011年05月25日专业工长(施工员)李年春2011年05月25日质检员郭建成2011年05月25日专业技术人员赵新广2011年05月25日2011年05月25日施工单位专业技术负责人赵新广 2011年05月25日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 张增让 2011年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 C 121710011 1001工程质量控制资料表专业名称01建筑与结构资料名称06施工记录(混凝土工程)08混凝土坍落度检查记录 陕ZKZ-010608工程名称双龙物流基地工程建设单位陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位施工单位安康铁路新元房屋建设工程有限公司混凝土供应现场拌制混凝土混凝土数量100M3强度等级C25构件名称及部位货1线西侧K576+600K575+800米挡渣墙检查时间年、月、日、时施工部位坍落度（cm）规定值实测值2011年05月25日10时货1线西侧K576+600至K576+300 30-50452011年05月25日14时货1线西侧K576+300至K576 30-50502011年05月25日18时货1线东西侧K576至K575+800 30-50